Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Анатомия

Кожа представляет собой соединительнотканный пласт, общая площадь которого у взрослого человека составляет около 2 кв.метров, толщина колеблется от 0,5 до 5 мм на различных участках. В строении выделяют слои: эпидермальный, дермальный и гиподермальный.

Эпидермис является самой поверхностной структурой, клетки которой часто обновляются. В базальных элементах слоя находятся меланоциты, синтезирующие меланин — вещество, определяющее окраску кожного покрова.Собственно дерма богата коллагеновыми, эластическими, аргирофильными волокнами, которые определяют растяжимость ткани.

Здесь располагаются кровеносные капилляры, нервные рецепторы, железы жировые и потовые, мышечные волокна, волосяные фолликулы.Подкожная клетчатка состоит из соединительнотканных волокон с включением отложений жира. Гиподермальный слой имеет различную толщину на разных участках, зависящую от количества сала.

Кожа выполняет целый ряд важных функций:

  • защита, механическая и бактерицидная;
  • терморегуляция;
  • поддержание водного, минерального баланса;
  • регенерация;
  • тактильность;
  • пигментообразование;
  • синтез витамина Д.

Регуляция функционирования структур осуществляется нервным и гуморальным способом.

Мочеполовую систему составляют почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и половые органы. Генеративные органы у мужчин представлены семенниками, семявыносящими протоками, предстательной железой, пенисом, у женщин — яичниками, маточными трубами, маткой, влагалищем.

Мочевые и половые органы тесно пересекаются анатомически и функционально, объединены по этой причине в единую систему, которая выполняет функции выделения, регуляции осмоса и ионосодержания, секреции, метаболизма, репродукции. Работа системы регулируется нервными и гуморальными структурами. При возникновении заболеваний функционирование органов нарушается.

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – наиболее распространённые гнойные заболевания (около 30% заболеваний этой группы). На амбулаторно-поликлиническом приёме хирурга они составляют почти 70%. Наиболее часто возбудителем этих заболеваний является стафилококковая флора (70-90%).

Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются:

  1. снижение местной резистентности тканей;
  2. снижение общей резистентности и иммунной защиты организма;
  3. наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

Фурункул

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

При развитии процесса воспаление переходит на сальную железу и окружающие ткани. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк.

Возникновению их способствуют: загрязнённость, трещины, ссадины кожи, несоблюдение санитарно-гигиенических требований, сахарный диабет, авитаминозы, переохлаждение и т.д.

Фурункулы не развиваются на коже, лишённой волос (ладони, ладонные поверхности пальцев, подошвы).

Клиника. Вокруг корня волоса формируется пустула с небольшим воспалительным инфильтратом в виде узелка. Кожа над инфильтратом гиперемирована, болезненная при пальпации. Фурункулы в преддверии носа, в наружном слуховом проходе сопровождаются значительным болевым синдромом.

[attention type=green]

На вершине инфильтрата образуется некроз. На 3-7 сут. инфильтрат расплавляется, и некротизированные ткани вместе с остатками волоса выделяются с гноем. Фурункулы на лице, мошонке сопровождаются выраженным отёком, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки.

[/attention]

Образовавшаяся после этого рана очищается, выполняется грануляциями, образуется белый рубец.

https://www.youtube.com/watch?v=6vZ-BEgqeuY

При фурункулах в области верхней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной области возможно тяжёлое состояние с развитием прогрессирующего тромбофлебита и переходом на венозные синусы, твёрдую мозговую оболочку, возможно развитие базального менингита и сепсиса (лихорадка выше 40ОС, отёк лица, ригидность затылочных мышц).

Фурункул может быть одиночным, однако иногда одновременно или последовательно один за другим появляется много очагов воспаления на различных участках кожи – фурункулёз.

Иногда возникновение фурункулов в виде множественных высыпаний продолжается с небольшими ремиссиями в течение нескольких лет. Этот процесс называют хроническим, рецидивирующим фурункулёзом.

Лечение. Лечение фурункулов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции. При локализации фурункула выше носогубной складки обязательны антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая, терапия, постельный режим, запрет разговоров и жевания (пища в жидком состоянии). «Выдавливание фурункула на лице – смерти подобно!».

Больным с хроническим рецидивирующим фурункулёзом, кроме общего и местного лечения, целесообразно назначение неспецифической стимулирующей терапии в виде аутогемотерапии.

Применяют также переливание малых доз консервированной крови, подкожное введение стафилококковой вакцины или аутовакцины, иммунизация стафилококковым анатоксином, γ-глобулином.

После проведения анализа иммунограммы показана иммуностимулирующая терапия, направленная на коррекцию иммунодефицита. В последнее время широко применяется УФО, лазерное облучение аутокрови.

Карбункул

Карбункул – сливное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием общего обширного некроза кожи и подкожной клетчатки.

Заболевание вызывается стафилококком, иногда – стрептококком. Образуется обширный некроз, вокруг которого развивается нагноение. Течение заболевания сопровождается явлениями интоксикации. Осложнения – лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит, менингит, сепсис.

вернуть здоровый вид кожи

При дифференциальной диагностике карбункула необходимо помнить о сибиреязвенном карбункуле, для которого характерен плотный чёрный безболезненный некротический струп по центру, явления регионарного лимфаденита и выраженной общей интоксикации.

Лечение. Лечение карбункула проводится в условиях стационара, назначается постельный режим.

Обязательными являются антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая терапия. При локализации процесса на лице – запрет разговоров, жидкое питание.

Гидраденит

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в подмышечных впадинах, промежности, в области сосков (у женщин).

Дифференциальная диагностика. В отличие от фурункула при гидрадените не образуется пустула и некроз. Гидраденит также необходимо дифференцировать от лимфаденита, тубуркулёза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы. Основным отличием является то, что гидраденит развивается в толще кожи, а все виды поражения лимфоузлов – в подкожной клетчатке.

Лечение. Основным методом лечения является радикальная операция по иссечению конгломератов воспалённых потовых желез. Вторым компонентом выбора в лечении является противовоспалительная лучевая терапия. При рецидивирующих формах показана специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие средства.

Абсцесс

Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в тканях, различных органах.

Причиной абсцесса может быть проникновение инфекции через повреждённую кожу, как осложнение других местных инфекций (фурункул, лимфаденит, гидраденит и др.), а также метастатические абсцессы при сепсисе. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной оболочки, внутренняя стенка которой выстлана грануляциями.

Клиника. Течение абсцесса может быть острым и хроническим. При этом гнойном заболевании выявляются все типичные признаки воспаления – color, dolor, tumor, rubor, functio lese. Для абсцесса характерен симптом флюктуации («зыбления»). Общие симптомы зависят от локализации абсцесса.

Дифференциальный диагноз. Хронический абсцесс необходимо дифференцировать с туберкулёзными натёчниками, аневризмой, сосудистыми опухолями.

Лечение абсцессов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции, включающим оперативное вмешательство и медикаментозную терапию.

Флегмона

Флегмона – разлитое воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др.).

Флегмона вызывается как аэробными, так и анаэробными (чаще неклостридиальными) микроорганизмами. По характеру экссудата флегмоны разделяются на серозные, гнойные и гнилостные. Отличием флегмоны от абсцесса является отсутствие пиогенной оболочки, что обеспечивает достаточно быстрое и обширное распространение гнойного процесса. Клинически флегмону определяют все признаки воспаления.

При серозной форме флегмон допускается консервативное лечение, остальные формы лечатся по общим принципам лечения хирургической инфекции.

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки – обширная группа патологий различного типа, включающая в себя поражения кожных покровов самыми разнообразными инфекционными агентами. Столкнуться с гнойными патологиями может любой человек.

Причины

Многие пациенты задаются вопросом о том, почему под кожей или на ней возникают воспаления? Причинами обычно являются следующие факторы:

  • проникновение под кожный покров различных инфекционных агентов, в роли которых зачастую выступают патогенные микроорганизмы;
  • воздействие различных раздражителей физического типа с последующим присоединением инфекционного процесса;
  • различные механические травмы, такие как ушибы, растяжения, могут приводить к гнойному процессу;
  • контакт с химическими агентами – еще одна частая причина развития проблем с кожей.

Еще одним ключевым фактором, который необходим для развития инфекции под кожей или на ней врачи считают снижение иммунной защиты организма. Зачастую, если иммунитет не снижен, заболевание просто не развивается даже в том случае, если инфекция оказывается в зоне поражения.

Симптомы

Если воспаляется участок под кожей или на ней, пациенты обычно жалуются на ряд характерных симптомов, перепутать которые с другими заболеваниями сложно. Обращают на себя внимание:

  • наличие локального покраснения, строго ограниченного, без распространения на начальных этапах;
  • наличие болезненности, которая может ощущаться как в покое, так и при, например, надавливании на проблемную зону;
  • образование в пораженной области специфического красного выпячивания, на конце которого может присутствовать белое вкрапление (свидетельствует о наличии гнойного стержня);
  • локальная гипертермия (повышение температуры кожного покрова);
  • при активных процессах, поражающих большие площади, возможно появление общих симптомов, таких как повышение температуры тела, слабость, недомогание, тошнота и др.

Если при инфекции появляются общие симптомы, рекомендуется немедленно обращаться к врачу, так как это свидетельствует о прогрессировании болезни.

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Врачи сегодня выделяют различные виды воспалений кожи. Разделение происходит с опорой на распространенность процесса, расположение патологического очага и другие данные.

Акне – заболевание, развивающееся чаще всего на лице, сопровождающееся образованием гнойных очагов из-за неправильной работы сальных желез и волосяных фолликулов. Подробнее об акне→

Атерома

Атерома – разновидность воспаления под кожей, которое развивается в результате закупорки сальной железы и считается опухолевидным процессом.

Импетиго

Импетиго – это разновидность инфекционного поражения кожи у детей и взрослых, которая провоцируется контактом со стрепто- или стафилококками. Подробнее об импетиго→

Панариций

Панариций – воспаление кожных покровов, поражающее только пальцы рук или ног (верхние конечности страдают чаще, в процесс может вовлекаться ногтевая пластина).

Паронихия

Этиология и патогенез

Развитие фолликулита обусловлено в
основном золотистым стафилококком.
Проникновение микробов в волосяной
мешочек при нарушенном оттоке содержимого
вызывает воспаление. Развитию фолликулита
способствуют истощение, простуды,
авитаминоз, хронические заболевания,
нарушения обмена веществ.

Рис. 96. Локализация гнойных
процессов в коже и подкожной клетчатке
(схема): 1 — карбункул; 2 — гидраденит; 3 —
фурункул; 4 — рожа; 5 — флегмона подкожной
клетчатки.

Наиболее частым возбудителем фурункулёза
является золотистый стафилококк, реже
— другие гноеродные микробы.
Предрасполагающими к развитию фурункула
моментами являются ослабление организма,
нарушение обмена веществ (чаще сахарный
диабет), авитаминоз, кожные заболевания.
Развитие фурункула начинается с
образования гнойной пустулы:

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

после
распространения микрофлоры из волосяного
мешочка в сосочковый слой кожи возникает
воспалительный инфильтрат. В центре
инфильтрата образуется очаг некроза
(некротический стержень), вокруг него
скапливается гной. После отторжения
гноя и некротического стержня дефект
кожи заполняется грануляциями с
последующим образованием соединительной
ткани.

Больные в начале заболевания жалуются
на появление гнойничка (пустулы) или
болезненного уплотнения в толще кожи.
С нарастанием воспаления присоединяются
жалобы на общее недомогание, повышение
температуры тела, боль в области
увеличивающегося уплотнения. Наиболее
выраженную болезненность отмечают при
локализации фурункула на участках кожи,
плотно прилежащих к подлежащим тканям:
на волосистой части головы, затылке,
наружном слуховом проходе, тыльной
стороне пальцев.

В подавляющем большинстве случаев
возбудителем бывает золотистый
стафилококк. Причинами, предрасполагающими
к развитию заболевания, становятся
нарушения обмена веществ (сахарный
диабет, авитаминоз), тяжёлые сопутствующие
заболевания, нарушение гигиенических
требований. У мужчин фурункулы выявляют
примерно в 10 раз чаще, чем у женщин.

• инфильтрация;

• формирование и отторжение
гнойно-некротического стержня;

• рубцевание.

Цинокап

Особенность течения фурункула в том,
что возникающий инфильтрат во много
раз превышает зону развития некротического
стержня. В инфильтрате тромбируются
кожные капилляры и мелкие вены. Это
замедляет выхождение лейкоцитов и
процесс гнойного расплавления омертвевшего
участка кожи (стержня). Преждевременная
попытка механическим путём удалить
стержень (выдавливание) может закончиться
распространением инфицированных тромбов
из очага по венам и генерализацией
процесса.

Клиника

Симптоматика кожных болезней зависит от этиологии, локализации, распространённости процесса, наличия осложнений. Проявления могут быть общими при значительном распространении, системности заболевания и местными. Общие существуют в виде синдрома интоксикации, гипертермии.

Местные симптомы подразделяются на субъективные и объективные. К субъективным относятся боль, зуд, нарушение чувствительности кожи. Объективными проявлениями являются сыпи, которые могут носить воспалительный, аллергический, дистрофический, геморрагический характер.

Первичные элементы сыпи: пятно, узелок, бугорок, пузырёк, гнойник. Различаются элементы между собой глубиной залегания в коже и содержимым.

  • Пятна возникают при нарушениях пигментообразования, поражении сосудистых стенок, характерны для васкулитов, сыпного, брюшного тифа, кори, витилиго.
  • Узелок – уплотнение эпидермиса и поверхностного слоя дермы, возникающее при псориазе, красном плоском лишае, сифилисе вследствие процессов гиперкератоза, акантоза. При разрешении образование исчезает, не оставляя следа.
  • Более глубокий элемент – бугорок. Его присутствие затрагивает глубокий дермальный слой. По исчезновению бугорка остаётся рубец. Бугорки появляются при туберкулёзе, лепре, лейшманиозе.
  • Пузырёк и гнойник являются полостными элементами, различающимися содержимым. В гнойнике находятся бактерии и продукты их отторжения, в пузырьке содержимое прозрачное. Проявления характерны для герпеса, оспы, пузырчатки, фолликулита.

В процессе разрешения первичных элементов могут оставаться рубцы, корки, эрозии, вторичные пятна, лихенификации.

Сыпи могут быть мономорфными и полиморфными, могут существовать изолированно или сопровождаться общими симптомами, быть генерализованными или захватывать отдельные участки кожи.

  • При микроспории поражается гладкая кожа или область под волосами. Появляются округлые шелушащиеся пятна, имеющие гиперемированный выпуклый ободок. На волосистых участках происходит обламывание волос на высоте 4-7 мм, эпидермис шелушится, возможно наличие корочек.
  • Для чесотки характерно наличие папуло-везикулёзной сыпи, часто локализующейся между пальцами рук, в складках конечностей. Больного беспокоит интенсивный зуд, усиливающийся ночью.
  • При псориазе имеются хронические папулёзные высыпания, обострение которых связано с психическим перенапряжением, соматическими болезнями. У близких родственников обнаруживаются подобные проявления.

Проявления заболеваний зависят от этиологии, локализации поражения, наличия осложнений, сопутствующих патологий. Симптомы могут быть местными или общими, системными, проявляться остро или существовать хронически.

  • Чаще других возникают признаки воспаления: повышение температуры, явления интоксикации, боли в животе, пояснице, в области половых органов, отёк, гиперемия, наличие патологического отделяемого.
  • Характерны дизурические явления: изменение частоты, объёмности мочеиспусканий, затруднение отделения мочи или недержание.
  • Мочевой синдром проявляется в виде изменения цвета, прозрачности, плотности мочи, присутствия в ней форменных элементов крови, белка, солей, бактерий.
  • Нарушаются половые функции. Возможно развитие бесплодия, дисменореи, снижения либидо, импотенции, патологии семяизвержения, возникновение болевых ощущений при половом акте.

У женщин чаще развиваются циститы, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, вагиниты, эндометриты, сальпингиты, оофориты, миомы матки.

Мужчины страдают простатитом, опухолями простаты, уретритами, баланопоститами, орхитом, пиелонефритом, гломерулонефритом.

Каждое заболевание имеет характерный набор симптомов.

  • Для пиелонефрита свойственно повышение температуры тела, присутствие выраженной интоксикации, дизурии, наличие болей в животе, пояснице, изменение макроскопических и микроскопических характеристик мочи.
  • Простатит проявляет себя затруднением опорожнения мочевого пузыря, частыми позывами к мочеиспусканию, болями в области промежности, прямой кишки, слабой эрекцией, патологией семяизвержения, психологическими нарушениями.
  • При развитии мочекаменной болезни больного беспокоят приступы интенсивных болей в животе, области поясницы, которые сопровождаются нарушением отхождения мочи, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, заканчиваются в благоприятных случаях отхождением конкрементов. Заболевание чревато закупоркой мочеточника, развитием гидронефроза и гибелью почки.

Клинические проявления и диагностика

Фолликулит проявляется небольшой
конусовидной пустулой, выступающей над
кожей, в центре которой выстоит волос.
Пустулу окружает узкий ободок гиперемии.
Вокруг пустулы пальпируется небольшой
инфильтрат. По стихании воспаления
образуется гнойная корочка, которая,
отпадая, оставляет маленькую ранку с
красной лоснящейся поверхностью.

После
эпителизации остаётся на некоторое
время пятно синюшно-розового цвета. При
локализации фолликулов на волосистой
части головы определяются воспалительные
узлы, сливающиеся между собой. Размягчаясь,
инфильтраты приводят к образованию
глубоких гнойных ходов. После выздоровления
на месте инфильтратов остаются грубые
рубцы.

Профилактика

Лечение болезней кожи комплексное, складывается из этиотропных, симптоматических мер, используются медикаментозные и немедикаментозные средства. Из лекарств назначаются антибиотики, противогрибковые, антивирусные, противопаразитарные вещества, антигистаминные, регенерирующие, седативные, сосудистые препараты. Возможно применение витаминов, микроэлементов, иммуностимуляторов, гормонов.

Терапия подразделяется на местную и общую. Местно назначаются мази, гели, пудры, пасты, болтушки. Кроме лекарств могут быть эффективными физиопроцедуры, психотерапия, диетотерапия.

Параллельно с традиционным лечением или в периоде реконвалесценции применяются элементы фитотерапии.

Профилактика кожных болезней состоит в соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении соматических заболеваний, поддержании иммунитета на должном уровне, проведении профилактических прививок.

Профилактика состоит в выполнении правил личной гигиены, своевременной санации очагов инфекции в организме, упорядочении сексуальной жизни, избегании переохлаждения, длительного произвольного сдерживания мочеиспусканий, физических и психических перегрузок, бесконтрольного приёма лекарственных препаратов.

Немаловажным аспектом является и профилактика воспаления предстательной железы. Первичная — это предупреждение возникновения заболевания. При этом исключается малоподвижный образ жизни, особенно у мужчин с сидячей профессией (водители, офисные работники), необходимо своевременно лечить другие болезни, такие как ОРВИ или гайморит.

Вторичная профилактика — предупреждение осложнений уже имеющегося заболевания. Здесь к правилам первичной профилактики добавляются добросовестное принятия назначенных лекарств, соблюдение режимов труда и отдыха, регулярное обследование органов мочеполовой системы у специалистов, получение консультации у сексолога по поводу особенностей половой жизни после перенесенного простатита.

Фурункул

Фурункул — частая форма гнойных заболеваний
кожного покрова преимущественно открытых
частей тела. Большинство больных лечатся
амбулаторно. При ухудшении состояния
и появлении у пациентов осложнений
показано направление их в стационар.

Фурункул- острое
гнойно-некротическое воспаление
волосяного фолликула и прилежащей
сальной железы с окружающей соединительной
тканью. В дальнейшем процесс переходит
на близлежащую соединительную ткань.

Фурункул

[/attention]

Флегмона

Фурункул (furunculus) — острое
гнойно-некротическое воспаление
волосяного фолликула, сальной железы
и окружающей подкожной жировой клетчатки.
Наиболее частой локализацией фурункулов
являются задняя поверхность шеи,
предплечья, тыльная сторона кисти, лицо,
бедро. Появление двух и более фурункулов
свидетельствует офурункулёзе. В
возникновении фурункулов играют роль
микротравмы, например расчёсы кожи при
заболеваниях, сопровождающихся зудом.

Лечение гидраденита

Фурункул

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

[/attention]

Флегмона

Чтобы лечение было действенным и верным, нужно обязательно проконсультироваться у специалиста, так как гидраденит можно перепутать и с иными воспалительными процессами. Врач должен выписать вам курс антибиотиков, а также общеукрепляющие препараты, к примеру, настойку женьшеня или элеутерококк.

Помимо антибиотиков важно применять и местное лечение, пока нарыв не вскрылся и нет гноя, можно делать ежедневные прогревания сухим теплом через три-пять часов. Возьмите махровое полотенце и прогрейте его горячим утюгом, приложите к нарыву и держите до остывания полотенца. Как альтернативу можно также использовать мешочки с нагретым песком или солью.

Показано также прогревание синей лампой минут пять, держать ее следует от пораженного места на расстоянии в 20 сантиметров.

При гнойном этапе болезни воспаленные участки нужно обрабатывать антисептиками – салициловым спиртом, марганцовкой, мазать мазями, предназначенными для лечения гидраденита. Воздействовать теплом на гнойный участок уже нельзя, его следует смазывать травяными отварами – зверобой, каланхоэ, настойками арники или софоры, маслом облепихи или эвкалипта. Если болезнь запущена, то хирург вскрывает нарыв в операционной.

Разумеется, крайне важна личная безупречная гигиена при лечении сучьего вымени, но с водными процедурами следует быть осторожными, ведь вода прекрасно разносит инфекцию. Поэтому больным купаться можно только под душем, ванну принимать нельзя. Перед мытьем нужно закрыть пораженный участок пластырем.

Доктор может рекомендовать на время лечения гидраденита особую диету, смысл которой заключается в отказе от спиртного, острых и пряных блюд, приправ и специй, сладостей, табака. Рацион должен быть пополнен пищей с витаминами, железом и фосфором.

Следует знать, что не стоит ожидать, что гидраденит рассосется сам собой. Без своевременного обращения к врачу вы не сможете победить болезнь. Не ждите появления гноя, а идите к доктору сразу, как у вас появятся первые симптомы заболевания. Профилактика сучьего вымени заключается в соблюдении личной гигиены, ношении просторной, не жмущей под мышками одежды, отказе от раздражающих кожу косметических и парфюмерных средств.

Причины и механизм развития

Основной причиной появления артроза кистей рук является тяжелый физический труд. Люди, занимающиеся деятельностью, основой которой являются какие-либо постоянные манипуляции руками, попадают в зону риска. Данный механизм обусловлен постоянным напряжением суставов и силовым давлением на них. В дальнейшем хрящевая ткань изнашивается, суставы деформируются.

К другим негативным факторам развития относятся:

  1. Травматизация. Чаще всего речь идет о неправильном сращении костей или невправленном вывихе сустава.
  2. Сопутствующие патологии. Особую роль играют нейро-эндокринные нарушения и заболевания иммунной системы, когда нарушаются обменные процессы, вырабатываются аутоантитела к здоровым клеткам организма и развивается хроническое воспаление с дальнейшей деформацией.
  3. Наследственность. Генетические отклонения и наследственная предрасположенность к артрозу кисти была доказана недавно. Это означает, что при заболеваемости родителей возможно развитие патологии у детей.
  4. Неправильный образ жизни. Вредные привычки, отсутствие физической нагрузки, нерациональное питание — все это негативно отражается на функциональности опорно-двигательного аппарата.

Причины возникновения миозита еще точно не выяснены. Однако некоторые факты указывают на то, что развитию данного заболевания способствуют различные инфекции. Наибольшее внимание уделяется Коксаки-вирусам и пикорнавирусам. В развитии дерматомиозита существенную роль играют также генетические факторы.

Предрасполагать к развитию данной болезни могут психические и физические травмы, обострение очаговой инфекции, вакцинация, аллергия на лекарственные препараты, переохлаждение или, наоборот, чрезмерное ультрафиолетовое облучение.

Лечение артроза кисти, прогноз

В зависимости от локализации артроз кисти бывает:

  • узелковый — особенностью является появление узелковых утолщений костей, участвующих в образовании межфаланговых суставов;
  • ризартроз — деформация пястно-запястного сустава.

По наличию этиологического фактора заболевание бывает идиопатическим, то есть первичным, и симптоматическим, в виде осложнения изначальных изменений в организме.

Симптомы артроза кисти нарастают постепенно, клиническая картина состоит из трех стадий.

  1. Для первой стадии характерно появление хруста, пощелкивания при сгибательных и разгибательных движениях в суставе, ноющей, тянущей боли, небольших плотных узелков, напряжения в близлежащих мышцах. Возможно формирование отеков.
  2. На второй стадии пациент предъявляет жалобы на нарастание болевых ощущений в области суставов, усиливающихся при физических нагрузках и постоянных движениях, совершающихся пораженной рукой. В этот период начинают атрофироваться мышцы, суставы и узелки увеличиваются в размерах. Редко беспокоит жжение.
  3. Третья стадия является последней, болезнь становится хронической. Здесь наблюдается ярко выраженная деформация кисти, ее болезненность. Пациент не способен выполнять элементарные движения. Рука становится отекшей, кожа гиперемирована.

После подтверждения диагноза необходимо исключить основной повреждающий фактор, то есть доктор должен рекомендовать ограничение нагрузки на пораженный сустав, соблюдение правильного питания.

Лечение состоит из нескольких компонентов: применения лекарственных средств, лечебной гимнастики, физиотерапии, массажа и использования народных средств.

Наиболее эффективными медикаментами для лечения артроза кисти являются хондропротекторы, противовоспалительные препараты, анальгетики. Доза и длительность приема определяется специалистом в индивидуальном порядке.

Из нетрадиционных средств наиболее распространенным методом считается прикладывание свежего листа лопуха или капусты. Метод достаточно действенный, но все же не способный полноценно заменить лекарственную терапию. Для изготовления компресса растительный компонент необходимо измельчить, руку перед нанесением смазывают подсолнечным маслом. Повязку оставляют на ночь.

В период реабилитации назначается лечебная гимнастика. Упражнения, которые выполняются в течение десяти-пятнадцати минут, укрепляют суставы и мышцы, стимулируют работу конечности, возвращают ее подвижность. Противопоказанием для лечебной гимнастики при артрозе является острый воспалительный процесс.

Из физиопроцедур предпочтителен электрофорез, магнитотерапия, диадинамотерапия.

Прогноз зависит от стадии развития патологии. При правильно подобранном лечении возможно снижение выраженности симптомов артроза и прекращение прогрессирования заболевания.

Воспалительные процессы с накоплением гноя в подкожной клетчатке представлены несколькими формами. При всех патологиях наиболее частым возбудителем становится стафилококк. Инфекция развивается в случае, когда снижается целостность кожных покровов и общая иммунная сопротивляемость всего организма. Накопление большого количества бактерий также приводит к началу заболевания.

Воспаление волосяного фолликула и расположенных рядом с ним тканей, сопровождающееся гнойным процессом, называют фурункулезом. Заболевание развивается вследствие травмирования кожи – появления трещин и ссадин, а также как осложнение сахарного диабета, после сильного переохлаждения, при авитаминозе.

В начале заболевания в районе волосяного мешочка под кожей формируется воспалительный инфильтрат, на ощупь напоминающий небольшой узелок. Участок над ним болит и припухает, приобретает красный оттенок.

По мере вызревания инфильтрата начинается некроз ткани. Спустя 3–5 дней некротизированная кожа истончается настолько, что содержимое фурункула выходит наружу с фрагментами волоса. Ранка очищается от гноя и постепенно заживает.

На ее месте остается светлый рубец.

В зависимости от расположения, фурункул (или сразу несколько при фурункулезе) может вызывать серьезное ухудшение общего состояния.

Например, гнойные инфильтраты, появившиеся на лице в области носогубного треугольника, возле глаз часто становятся причиной воспаления мозговых оболочек, сепсиса.

Эти заболевания протекают с высокой температурой (до 40 градусов), сильной отечностью, гипертонусом затылочных мышц.

Рожистое воспаление

Рожа – болезнь кожи, вызванная бета-гемолитическими стрептококками. Развитию инфекции способствует:

  • травмирование кожи;
  • сахарный диабет и другие заболевания, вызывающие ломкость сосудов;
  • длительное воздействие пыли, копоти, химических веществ на кожу;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • хронические заболевания;
  • дефицит витаминов.

Рожистое воспаление проявляется уже через сутки после инфицирования. В пораженных местах начинается зуд и жжение кожи, воспаление быстро распространяется по телу. В течение суток появляются и другие симптомы:

  • температура достигает отметки в 40 градусов;
  • появляется ломота в мышцах, головная боль;
  • сильная лихорадка сопровождается тошнотой и рвотой;
  • кожа становится крайне болезненной, приобретает красный цвет.

Альтернатива гормональным средствам

Участки воспаления покрываются пузырьками, наполненными сукровицей или гноем, которые затем преобразуются в пустулы. Края пораженного участка имеют характерную форму, напоминающую языки огня.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Применяются антибиотики, которые необходимо принимать от 7 до 10 дней. Также терапевт или хирург прописывает противовоспалительные, жаропонижающие препараты. Для снятия интоксикации рекомендуют употреблять большое количество жидкости.

Клиническая картина

Стадия инфильтрации

Процесс начинается с появления
незначительного болезненного узелка
и гиперемии над ним. В центре инфильтрата
находится волос. Через 24-48 ч в области
устья волосяного фолликула появляется
маленький жёлтый пузырёк — пустула.
Процесс может завершиться постепенным
стиханием воспалительных изменений
(рассасывание инфильтрата) или переходом
к следующей стадии.

Стадия формирования и отторжения
гнойно-некротического стержня

Волосяной фолликул и сальная железа
подвергаются гнойному расплавлению.
При этом увеличивается зона гиперемии
и инфильтрата, он приподнимается над
поверхностью кожи в виде пирамиды, в
центре которой под истончённой кожей
начинают просвечивать серо-зелёные
массы (гнойно-некротический стержень).

Постепенно кожа в центре инфильтрата
расплавляется, некротические массы
начинают отторгаться наружу.

Рубцевание

дерматологические заболевания

После полного отторжения гнойно-некротических
масс образуется небольшой тканевой
дефект, замещающийся соединительной
тканью и эпителизирующийся. После
фурункулов остаются незначительные
малозаметные рубцы.

Обычно заболевание начинается постепенно. Появляется слабость в мышцах рук и ног, которая может длительно нарастать (иногда в течение нескольких лет).

Основным симптомом миозита является поражение мышц. Резко выражена слабость расположенных ближе к центру тела (проксимальных) мышц верхних и нижних конечностей, мышц шеи. Слабость настолько выражена, что больным даже трудно умываться, расчесываться, в некоторых случаях они даже не могут ходить без посторонней помощи, не могут удерживать голову.

Если затрагиваются мышцы пищевода, глотки, гортани, тогда возникают нарушения речи, могут быть приступы кашля, затруднения при глотании пищи.

При длительном течении болезни мышцы могут уменьшаться в размерах, истончаться (атрофироваться). Иногда отмечается отечность мышц, их болезненность.

При дерматомиозите помимо поражения мышц могут быть следующие кожные симптомы:

  • отек и покраснение, сыпь в области верхних век в виде «очков», крыльев носа, скуловых костей, спины, локтевых, коленных и некоторых других суставов;
  • кожа ладоней может приобретать красный оттенок и шелушиться;
  • в области проксимальных межфаланговых суставов пальцев рук могут появляться красные шелушащиеся пятна;
  • может возникать ломкость, исчерченность ногтей вместе с покраснением кожи вокруг ногтя;
  • у некоторых пациентов возникает истончение, сухость кожи, чередование очагов депигментации (отсутствия пигмента) и пигментации.

Иногда при дерматомиозите могут поражаться суставы. Чаще всего это лучезапястные, мелкие суставы кистей, коленные, плечевые, локтевые суставы. Возникает болезненность, отек, покраснение кожи в области пораженных суставов, ограничивается их подвижность. Однако все эти симптомы полностью проходят на фоне лечения глюкокортикоидами.

У молодых людей может откладываться кальций в пораженных мышцах и вблизи них, а также в области ягодиц, коленных и локтевых суставов.

Со стороны внутренних органов могут возникать следующие отклонения:

  • часто наблюдается поражение сердца в форме миокардита, миокардиофиброза, проявляющееся тахикардией, предсердно-желудочковыми блокадами, артериальной гипотензией;
  • может возникать поражение легких в виде пневмонии, альвеолита;
  • нарушение функции мышц глотки, пищевода приводит к тому, что у больных возникают проблемы с глотанием, появляется страх перед приемом пищи, снижается аппетит.

Результаты дополнительных методов исследования при миозите

Характерные изменения в общем анализе крови отсутствуют.

Одним из наиболее достоверных показателей повреждения скелетной мускулатуры является повышение уровня креатинфосфокиназы (КФК). Увеличение уровня фибриногена, серомукоида, сиаловых кислот не являются специфичными признаками, они лишь подтверждают наличие воспалительного процесса в организме.

Чувствительным, но неспецифическим методом диагностики воспалительного повреждения мышц является электромиография.

Даже при наличии характерных клинических, лабораторных и инструментальных признаков для подтверждения диагноза миозита прибегают к биопсии мышц. Материал берут из вовлеченной в патологический процесс мышцы, без выраженной атрофии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector