Себорейный псориаз — лечение, признаки, причины и фото

Причины заболевания

Себопсориаз, или себорейная разновидность псориаза – одна из его часто встречающихся форм. Она сопровождается возникновением типичных бляшек на разных участках тела. При обычном течении заболевания сыпь долго не меняет локализацию.

Эта разновидность псориаза чаще начинается с волосистой части головы и распространяется на другие себорейные участки тела. Часто это поражение изолировано, и в типичных случаях у больных наблюдаются эритематозные, шелушащиеся бляшки. Они могут распространяться на рядом расположенные участки гладкой кожи головы и лицо.

Точной причины себорейного псориаза пока не установлено. Большинство ученых склоняется к мысли об аутоиммунном происхождении заболевания. Известно, что в развитии патологии главную роль играют два процесса:

  1. Нарушения в работе иммунной системы. Результатом этого становится миграция большого количества Т-хелперов и киллеров в эпидермис. Там они стимулируют высвобождение медиаторов воспаления с прогрессированием соответствующей реакции.
  2. На фоне подобных изменений нарушается функция кератиноцитов. Они начинают слишком активно делиться и не успевают созревать. Происходит их чрезмерная пролиферация, что становится причиной формирования бляшек.

Себорейный псориаз на лице или другой любой части тела возникают из-за активности дрожжеподобных грибков. В 90 % случаев этот фактор приводит к возникновению поражения кожи. Главную роль играет вид Malassezia furfur.

себорейный псориаз на лице

Помимо указанных выше механизмов, происходит нарушение функционирования сальных желез. Из-за этого возникает клиническая картина, заставляющая врачей диагностировать, псориаз или себорейный дерматит у конкретного пациента.

Чем больше факторов одновременно воздействуют на пациента, тем выше шанс возникновения болезни.

Себорейный псориаз является сигналом к полному обследованию организма. Он может говорить о серьезных заболеваниях.

Основные причины:

  • психическое напряжение, стрессы;
  • неправильное питание;
  • инфекции;
  • поражение сальных желез грибком;
  • сбой работы иммунной системы;
  • сбой обмена веществ;
  • генетическая предрасположенность;
  • ВИЧ.

Выделяют самые распространенные причины псориаза, которые, как считают дерматологи, могут вызвать себорейную болезнь:

  • генетическая предрасположенность;
  • наследственный фактор;
  • иммунная система дает сбои в работе;
  • дисфункция обмена веществ;
  • стресс, эмоциональные потрясения;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • ВИЧ, СПИД.

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

В обычном состоянии споры грибков неактивны, а после воздействия неблагоприятных факторов, они начинают активизироваться, что приводит к развитию патологического процесса. Отличить носителя этого грибка по внешним признакам вне стадии обострения невозможно.

Факторами, способствующими активизации воспалительного процесса, являются:

  • рецидивирующая форма заболевания, за счет которой наблюдается резкое снижение иммунных сил организма;
  • расстройства нервной системы;
  • эндокринные и гормональные расстройства системы;
  • наследственность;
  • нарушения в питании.

Важно отметить, что в отличие от развития себорейного дерматита, который достаточно хорошо изучен, патогенез псориаза условно разделяется двумя теориями.

Вторая теория определяет первопричины псориаза, как миграцию аутоиммунных клеток кожи вглубь эпидермиса. Это провоцирует повреждение клеточной структуры и развитие негативной реакции.

Обе эти теории имеют право на существование, но во всех случаях проявляются острые симптомы болезни, которые требуют своевременного принятия мер.

Схематически показано где может появляться себорейный псориаз

Практически у 91% людей на кожных покровах присутствуют дрожжеподобные липофильные грибы, среди которых присутствует и Malassezia furfur, СЧИТАЮЩИЙСЯ ПРОВОКАТОРОМ ПСОРИАЗА.

Грибковые споры чаще всего скапливаются у сальных желез, результатом этого является повышенная секреция сального секрета и образование чешуек.

Псориаз — болезнь, которая изучена недостаточно. Его причины становятся предметом научных теорий и научных споров. Ученые придерживаются нескольких версий о причинах и факторах, провоцирующих себорейный псориаз:

  • нарушения иммунной, нервной, эндокринной систем;
  • частые и сильные стрессовые ситуации;
  • плохая экология;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • перенесенные стрептококковые инфекционные болезни;
  • генетика;
  • слабый иммунитет.

Существует ряд причин, которые способствуют развитию патологического процесса. Основные из них:

  • наследственная предрасположенность;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • частые стрессы;
  • сильное эмоциональное потрясение;
  • тяжелое инфекционное заболевание;
  • проблемы в работе иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • наследственность;
  • нарушения в обменных процессах;
  • частые механические повреждения кожи головы.

Внимание! В качестве провоцирующего фактора может быть проведение медикаментозной терапии. Такое заболевание возникает в качестве побочного эффекта от приема стероидных препаратов.

В отличие от перхоти псориаз возникает по причине сбоя в работе иммунной системы. Процесс считается аутоиммунным, что означает «атаку» здоровых тканей специальными белками, которые называются аутоантитела.

Антитела появляются в нашем организме регулярно. В их функцию входит активная борьба с инфекцией, вызванной бактериями, вирусами или другими микроорганизмами. Однако при иммунологическом отклонении антитела избирательно устремляются против собственных тканей, что наблюдается при образовании новых клеток кожи.

В нормальных клетках происходит регулярное обновление кожного покрова, устаревшие клетки эпидермиса элиминируются (удаляются) и замещаются новыми клетками из базального слоя. Процесс повторяется исходя из естественной саморегуляции. Обновленный эпидермис лучше справляется с функцией кожного покрова (удержание влаги, защита от внешних воздействий и т. д.).

В случае заболевания, процесс образования новых клеток ускоряется. При этом старые не успевают элиминироваться. В итоге происходит скопление клеточных элементов, что визуально расценивается как шелушение и при легком течении может напоминать перхоть.

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

Причина развития себорейного псориаза не выяснена наверняка. В развитии патологии принимают участие следующие факторы:

  • Наследственность или генетическая предрасположенность;
  • Стрессовые переживания и сильные эмоциональные потрясения;
  • Сопутствующая патология, корректирующая нормальную работу иммунной системы: ВИЧ-инфекция, саркоидоз, системная красная волчанка и другие;
  • Перенесенные инфекционные заболевания кожных покровов;
  • Эндокринные нарушения, влияющие на обмен веществ (метаболизм) в организме.

Доподлинных причин проявления себорейного псориаза медиками до сих пор не выявлено.

Однако на сегодняшний день ими считаются:

  • наследственная предрасположенность;
  • ослабление иммунной системы;
  • сбои в обмене веществ;
  • перенесённые эмоциональные потрясения;
  • инфекционные заболевания;
  • смена привычного климата.

Чаще всего себорейный псориаз имеет сезонную зависимость.

Содержание статьи

Себорейный псориаз является болезнью, доставляющей человеку не только физический, но и эмоциональный дискомфорт. Так как это заболевание локализуется в основном на волосистой части головы, бровях и в носогубных складках, скрыть его проявления достаточно проблематично. Чтобы как можно раньше диагностировать патологию и начать ее лечение, рекомендуем вам ознакомиться с фото себорейного псориаза, его симптомами и способами терапии. Это поможет вам оперативно среагировать в случае появления первых признаков заболевания и не допустить его перехода в тяжелую форму.

Особенности лечения

Псориаз демонстрирует отличие от себореи не только в клинической картине, но и в подходе к терапии. Есть несколько принципов лечения псориаза:

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту. Во всех случаях требуется подстраиваться под отдельного больного. То, что хорошо для одного человека, может оказать менее выраженное воздействие на другого.
  • Комплексность. Лечение псориаза проводят с использованием разнообразных методик и препаратов для достижения желаемого результата.
  • Соблюдение диеты. Дерматоз часто провоцируется употреблением определенных продуктов. Откажитесь от копченой, жареной пищи, желательно и от алкоголя.
  • Правильный уход за кожей. Нужно избегать жестких полотенец. Подбирайте шампуни со специальным лечебным эффектом, и старайтесь свести риск травмирования эпидермиса к минимуму.

Для достижения стойкой ремиссии при любой форме псориаза обращайтесь к врачу. Самолечение чревато осложнениями и ухудшением самочувствия.

Врач может легко отличить себорею от себорейного псориаза, по внешним проявлениям.

Эти два заболевания являются абсолютно самостоятельными, но имеют много схожих клинических проявлений, что зачастую усложняет процедуру диагностики.

Для псориаза характерным является появление крупных роговых чешуек.

Как и себорея, очаги поражения псориазом могут располагаться в области волосистой части головы.

Симптомы

Главный признак себорейного псориаза на голове – наличие так называемой «псориатической короны». Это появление на волосистой части головы характерных очагов воспаления, покрытых сухими чешуйками серого или белого цвета с желтоватым оттенком и сопровождающихся сильным шелушением кожи. В результате шелушения чешуйки отделяются от кожи и остаются на волосах, напоминая перхоть.

Начальная стадия себорейного псориаза может быть принята за начало других заболеваний – дерматита или себореи. Поэтому многие люди, столкнувшиеся с необычными высыпаниями, задают себе вопрос: «Что это за болезнь – псориаз или себорейный дерматит?» Опытный дерматолог без труда определит специфику заболевания, однако человек без медицинского образования может столкнуться со сложностью при подобном дифференцировании. Узнать о том, как отличить псориаз от себорейного дерматита, вы сможете ниже.

https://www.youtube.com/watch?v=3gwfc1Jye3E

Определить наличие псориаза и отличить его от себореи или другого дерматоза иногда трудно. Тем не менее есть ряд симптомов, характерных только для конкретного заболевания.

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

Классическими признаки псориаза:

  • Феномен «стеаринового пятна». При соскабливании чешуек с бляшки возникает светлая гладкая поверхность, которая визуально напоминает каплю засохшего воска. Она имеет четкие границы.
  • Феномен «терминальной пленки». Дальнейшее соскабливание помогает достичь образования блестящей, слегка влажной поверхности. Она выглядит, как тонкая полиэтиленовая пленка.
  • Феномен «кровяной росы» Полотебнова или Ауспитца. После очередного этапа соскабливания на поверхности кожи проступают капельки крови. Они обусловлены травматизацией микроскопических сосудов в основе бляшки.

С помощью этих симптомов псориаз отличают от другого дерматоза. Они характерны только для псориаза. Есть еще ряд признаков, помогающих правильно установить диагноз:

  • Зуд. При себорейной форме псориаза он выражен сильно. Пациенту постоянно хочется чесаться. Иногда это мешает спать, что доставляет дискомфорт;
  • Покраснение высыпаний. Это обусловлено локальным воспалительным процессом. Эта особенность является неспецифическим проявлением.
  • Локализация бляшек в себорейных зонах, нарушение выделения кожного сала, возникают желтые жирные чешуйки.

Псориаз как болезнь заподозрить легко даже на первом осмотре. Но из-за сходства с другими дерматозами требуется проводить дифференциальную диагностику. Труднее всего отличить себорейный дерматит от псориаза.

Под псориазом понимается воспаление эпидермиса неинфекционной природы. Заболевание может принимать различные формы, поэтому самостоятельно диагностировать болезнь бывает сложно. Сомнения не вызывает только вульгарный псориаз – форма заболевания, проявляющаяся образованием характерных узелков на коже. Со временем узелки сливаются, образуя крупные островки шелушащегося эпидермиса (псориатические бляшки).

В то время как вульгарный псориаз всегда начинается с поражения кожи сгибателей (локти, колени), себорейная форма заболевания поражает кожу голову. Интересно, что себорейный псориаз может выступать как одним из симптомов вульгарной формы заболевания, так и быть единственным проявлением заболевания кожи. В первом случае болезнь характеризуется всеми симптомами псориаза, а при скоблении бляшек на коже подтверждается псориатическая триада симптомов.

Псориатическая триада

Псориатическая триада – три признака, последовательно появляющихся прри соскабливании чешуйки

Определить себорейный псориаз помогают следующие симптомы:

  • сильное шелушение кожи волосистой части головы (преимущественно очаговое);
  • образование плотной узелковой сыпи на шее;
  • четкая локализация и видимые границы сыпи.

Себорейный псориаз – это не грибковое заболевание. Несмотря на то что точные причины развития патологии до сих пор не выяснены, врачи склоняются к аутоиммунной теории появления бляшек на коже.

Как правило, зуд кожи головы при псориазе отсутствует. Узелковые высыпания выходят за границу волосистой части, однако редко выделяются на фоне здорового эпидермиса. Тем не менее бляшки хорошо прощупываются. Шелушения в месте поражения заметны глазу, ороговевший эпидермис отделяется крупными чешуйками.

Заболевание может сопровождаться появлением папул на коже тела, однако в некоторых случаях поражение головы остается единственным симптомом псориаза у пациента.

Вульгарный псориаз

Вульгарный псориаз

Дерматит всегда вызван какими-то конкретными причинами. Возбудитель себорейного дерматита – это дрожжеподобный грибок Малассезия – условно-патогенная микрофлора, всегда присутствующая на коже человека.

Симптомы себорейного дерматита во многом схожи с симптоматикой псориаза волосистой части головы, что сильно затрудняет постановку диагноза. Чем отличается псориаз от себорейного дерматита сложно понять, изучая симптомы на фото, однако опытному дерматологу не составит труда выявить тип заболевания кожи у пациента.

При дерматите кожы головы может присутствовать зуд. Характерный симптом – это плотные корочки на границе лба и кожи головы. Дерматит может поражать ресницы, брови, очаги воспаления нередко обнаруживаются за ушами.

Развитие себорейного дерматита может быть обусловлено:

  • дисбалансом гормонов;
  • стрессом;
  • нарушениями работы нервной системы;
  • заболеваниями желудка;
  • снижением иммунитета.

Все эти факторы способствуют усиленной активности сальных желез волосистой частью головы и увеличению популяции дрожжеподобных грибков.

Себорейный дерматит может распространяться на кожу лица. В этом случае возможно образование сыпи, покрытой плотной корочкой. Именно этот симптом часто принимают за проявление псориаза.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит

Себорейноподобный псориаз имеет определенные особенности клинических проявлений, что зависит от локализации процесса:

  • Себорейный псориаз волосистой части головы. Симптомы включают в себя появление уплотненных пятен красного оттенка, которые склонны к слиянию и обычно расположены по краю роста волос. На коже головы отмечается усиленное образование роговых чешуек, что может ошибочно расцениваться пациентом, как появление перхоти. Особенностью считается затруднение определения псориаза по причине сокрытия очагов волосяным покровом. При более тяжелом течении заболевания, сыпь становится более заметной и переходит на кожу лица.
  • Себорейный псориаз на лице. На кожных покровах образуются пятна насыщенного розового цвета, склонные к увеличению в размерах. Подобное клиническое сходство проявлений может наталкивать врача на патологию — себорейный дерматит, который дебютирует примерно так же. Однако с течением времени пятна начинают шелушиться, активнее возникают папулы (бесполостные элементы, узелки), что служит начальным критерием развития псориаза.

Основными симптомами заболевания являются следующие клинические признаки:

  • Патологические очаги на голове зудят и шелушатся.
  • На коже в области ушей отмечается чрезмерная сухость кожи, это приводит к трещинам и дискомфорту.
  • Образование чешуек серо-серебристого оттенка (отмершие клетки эпидермиса).
  • Очаги на коже лица чешутся.
  • Выпадение волос: псориаз не является прямой причиной, так как временному выпадению волос способствует интенсивное расчесывание поражений.

Себорейный псориаз приносит пациенту не только эстетический дискомфорт, но и физиологический.

Во время острой фазы заболевания у пациента наблюдается:

  • большое количество перхоти;
  • шелушение кожи;
  • большие очаги поражения;
  • зуд набирает силу с каждым днем;
  • очаги шелушения превращаются в раны, могут кровоточить;
  • распространение очагов на соседние здоровые участки;
  • отмирающие чешуйки желто-серого цвета.

Как отличить псориаз от дерматита может сказать опытный дерматолог уже по характеру проявления сыпи и других типичных симптомах. Итак, признаки первой болезни выглядят следующим образом:

  • сильное покраснение кожи без нарушения границ;
  • шелушение (иногда кожа снимается целыми пластами);
  • могут развиваться точечные очаги заболевания, которые разбросаны по всему телу, но в начально стадии они локализуются на волосистой части головы, рук, ног и на коленно-локтевых суставах.

Если появился дерматит, то покраснение кожи может распространяться по всей поверхности тела без чётких границ. Пациент ощущает сильный зуд и жжение. При расчесывании покраснение распространяется на другие участки. Кожа становится очень сухой и на ней образуется корка.

К основным симптомам себорейного псориаза можно отнести появление очагов покраснения в области волосистой части головы, появление специфических папул с элементами шелушения в виде перхоти.

В качестве диагностики используется сбор анамнеза, гистологическое исследование воспалённых участков кожных покровов в месте поражения, данные объективного осмотра кожных покровов.

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

Одним из тревожных сигналов начала заболевания является перхоть (однако в большинстве случаев, она все же является самостоятельным заболеванием и свидетельствует о нарушении в работе сальных желез).

В 90% случаев, когда организм функционирует нормально, она совершенно неопасна. Но, в случаях ослабления иммунной системы, нарушении обмена веществ или других провоцирующих факторах, активизируется грибок, который вызывает шелушение на себорейных участках, что является первым симптомом псориаза.

Волосистая часть головы является одним из наиболее распространенных мест локализации псориаза. На протяжении длительного периода времени заболевание может носить изолированных характер.

Папулы представляют собой характерные воспаления с обильным шелушением, однако природа псориатических феноменов чаще всего сомнительна. Волосы не выпадают.

Чешуйки имеют желтый оттенок из-за того, что они соединяются с кожным салом. Первые признаки заболевания можно перепутать с перхотью. Спустя некоторое время чешуйки перемещаются на лоб, за уши, пораженные участки сильно чешутся.

Как отличить два заболевания?

Эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ ««Ла-Кри» для детей и взрослых доказана проведенным клиническим исследованием. Средства подходят в том числе для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Косметика ««Ла-Кри», по результатам исследований, рекомендована союзом педиатров России.

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

Себорейный дерматит чаще всего начинается с волосистой кожи головы, в лёгкой форме всё может ограничиться обильным шелушением кожи – перхотью или муфтами. Волосяные муфты – это избыточные отложения сала бледно-жёлтого цвета, которые окружают волос наподобие муфты.

Неспециалисту достаточно сложно заметить различия между этими двумя заболеваниями. Дерматит и псориаз характеризуются практически одинаковой симптоматикой, однако есть несколько нюансов в проявления этих заболеваний.

Так, при псориазе высыпания лишены четких контуров. Граница между здоровой и воспаленной кожей видна явно, но высыпания характеризуются неправильной формой. При себорейном дерматите зоны поражения всегда имеют четкие контуры и правильную форму. В большинстве случаев участки воспаления при дерматите круглые либо овальные, в то время как при псориазе возможны рваные контуры вокруг воспаленной области.

Для псориаза характерно образование уплотнений (бляшек). Себорейный псориаз внешне не бросается в глаза, но при прощупывании обнаруживается плотная структура высыпаний.

При себорейном дерматите образуются плотные корочки, но не бляшки. Корочки отличаются по цвету от здоровой кожи – они желтоватые, их поверхность маслянистая и блестящая. Дополнительно может присутствовать дискомфорт – чувство стянутости, зуд пораженной области.

Распознать себорейный псориаз можно по характеру поражения кожи. Заболевание может спускаться на спину, высыпания обнаруживаются на теле, однако практически никогда болезнь не поражает брови и ресницы.

себорейный псориаз, фото

При себорейном дерматите обнаруживаются высыпания на коже лица, но не на теле. Характерная особенность дерматитов любой природы – это поражение небольшой области кожи. Так, себорейный дерматит поражает кожу головы, может обнаруживаться на границе между затылком и шеей, за ушами и на лице, но на теле воспаленных участков нет.

Себорейный дерматит головы

Себорейный дерматит часто локализируется за ушами

Опытному врачу диагностировать себорею, и отличить дерматит от псориаза, не составит труда. Дерматит достаточно хорошо поддается лечению, если оно начато своевременно. Применение медикаментозных средств позволяет избавиться от заболевания навсегда.

При псориазе отличия заключаются, в первую очередь, в характере течения заболевания. Эта болезнь хроническая, быстро прогрессирующая, с периодическими обострениями. При отсутствии своевременного лечения, псориаз с каждым обострением будет поражать все большую площадь эпидермиса.

Отличия псориаза и себорейного дерматита

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит

Псориаз часто путают с другими дерматологическими проблемами – дерматитом и экземой. Эти заболевания имеют некоторые общие черты – хронический характер, чередующиеся периоды ремиссий и обострений, зуд и шелушение кожи, ее неэстетичный внешний вид. Однако у них есть и отличия. Вы можете узнать, чем отличается псориаз от себорейного дерматита, ознакомившись с данными таблицы.

Псориаз

Дерматит

Причины появления

Эндокринные и аутоиммунные нарушения, наследственность, генные мутации.

Поражение кожи грибком.

Симптоматика

Образование на коже и волосистой части головы сухих чешуек с желтоватым оттенком, сопровождающиеся сильным зудом

Появление на коже и волосистой части головы жирных чешуек желтого цвета, зуд умеренный.

Локализация

Себорейный псориаз способен распространяться по всему телу. В основном он поражает волосистую часть головы, лицо, шею, область между лопатками, однако в некоторых случаях может покрывать и другие части тела.

Поражает волосистую область головы, лицо и шею, подмышечные впадины, не распространяясь на остальные участки тела.

 Нужно знать, чем отличается себорея от псориаза.

В первом случае патология развивается на фоне гормонального дисбаланса. Он ведет к нарушению функционирования сальных желез с развитием типичной клинической картины.

Себорейный дерматит сопровождается усилением выделения кожного сала с закупоркой выводных протоков. Визуально это выглядит по-разному:

  • формирование очагов утолщения эпидермиса;
  • жирный блеск кожи;
  • шелушение.

Дополнительные симптомы – перхоть, зуд, выпадение волос. Клиническая картина  показывает, чем отличается псориаз от себорейного дерматита: отсутствием характерных бляшек и триады симптомов.  От этого будет зависеть подбор соответствующего лечения и конечный результат.

себорейный псориаз

Другие отличия псориаза от себорейного дерматита:

  • Причина. В первом случае она остается неизвестной. Ученые знают только то, как именно развивается болезнь. При себорее нарушается синтезирование кожного сала на фоне гормональных нарушений.
  • Локализация высыпаний. Псориаз чаще возникает на спине, коленях, локтях. Себорея поражает преимущественно лицо, волосистую часть головы, верхнюю область груди.
  • Характер чешуек. Псориаз от себорейного дерматита отличается их цветом. В первом случае они серебристые. Во втором – желтые, сальные.
  • Поражение других органов и систем. Псориаз способен распространяться на суставы с нарушением их функций. Развивается артропатическая форма псориаза, также могут поражаться ногти. Второе заболевание поражает только кожу.
  • При попытке снять чешуйки с поверхности кожи они легко отслаиваются при дерматите. При псориазе их снять намного труднее. Это ведет к формированию точечных кровоизлияний.

Указанные выше клинические отличия себореи и псориаза помогают врачу установить правильный диагноз. От этого будет зависеть подбор терапевтической программы у  конкретного пациента.

Клинические симптомы себорейного дерматита и псориаза очень похожи, но это две разных болезни. Псориатическая пыль может возникать не только на коже головы, себорейный дерматит редко выходит за границы волосистой части головы. Он практически никогда не затрагивает спину, лицо и верхнюю часть грудной клетки.

Бляшки при псориазе отличаются четкими границами и фиолетовым, красным и розовым цветом. При дерматите они имеют только красный оттенок и характерный жирный блеск.

Особенность псориаза — прогрессирующий и хронический характер. Себорейный дерматит может передаваться при контакте с другими людьми.

Предпосылки себорейного псориаза на лице

лечение псориаза до и после

Псориаз относится к одним из наиболее исследуемым заболеваниям, тем не менее, до сих пор точные причины его возникновения не известны. Единственное, в чем сходятся врачебные утверждения – то, что он может возникать в результате:

  • Генетической предрасположенности;
  • Нарушений иммунитета;
  • Нарушений обмена веществ;
  • Грибковых заболеваний;
  • Переживания регулярных стрессов;
  • ВИЧ.

При возникновении первых признаков кожных изменений или общего самочувствия, с целью эффективного лечения и профилактики псориаза рекомендуется обратиться к специалисту. Он назначит комплексное обследование из нескольких этапов:

  1. Первичный внешний осмотр на наличие образований.
  2. Сбор информации на основании показаний пациентов.
  3. Биопсия пораженных участков.
  4. Другие типы диагностических исследований, которые помогут поставить более точный диагноз.

Особенности себорейного псориаза на лице состоят в том, что для него характерны периоды ремиссии и обострения. Чаще всего пациенты наблюдают у себя образование папул в весенне-осенний период, когда иммунитет находится в наиболее ослабленном состоянии.

На лице псориаз локализуется:

  • Вокруг глаз;
  • На бровях;
  • На голове;
  • В носогубных складках.
  • Каймах губ и даже слизистой ротовой полости.

Специалисты отмечают, что полное выздоровление в случае возникновения псориатического заболевания на лице невозможно. Но можно добиться длительной ремиссии (на несколько месяцев и даже лет), если следовать указаниям лечащего врача.

Считается, что псориаз нуждается в комплексном лечении под обязательным руководством дерматолога. Самолечение в лучшем случае может не привести ни к какому результату, а в худшем – усугубить проблему, вплоть до поражения более обширных участков на лице и на теле и даже до летального исхода. Учтите, что иногда псориаз путают с остальными проявления заболеваний эпидермиса, и только врач может назначить необходимые средства для лечения, на основании произведенной диагностики.Чтобы лечить себорейный псориаз на лице, используют:

  • Местные препараты (гели, крема и мази);
  • Системную терапию, включающую правильное питание и изменение образа жизни.

Мази и кремы, назначающиеся для лечения себорейного псориаза, характеризуются противовоспалительными, ранозаживляющими, противозудными и рассасывающими особенностями. Состав таких препаратов подразумевает комплекс натуральных и синтетических компонентов.

Хорошо помогают цитостатики и глюкокортикоидные гормоны, такие как салициловая мазь, Карталин, Кальципотриол, Целедерм, Адвантан, Эпакм и Тридерм. Они назначаются для местного применения не чаще 1-2 раз в день. При этом отмечается, что чем раньше была выявлена проблема, тем более эффективней, проще и быстрее происходит лечение.

  • начальный псориаз

    Начальный псориаз, вид и симптомы

    Также сыпь может появиться на лице или на половых органах. … Как начинается псориаз, симптомы заболевания Себорейный псориаз, симптомы лечение и профилактика Симптомы поражения ногтей псориазом Симптомы и лечение…

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Для устранения симптомов поражения кожи используют разные группы лекарственных препаратов. Начинают терапию с препаратов местного воздействия. Себорейный псориаз, лечением которого должен заниматься врач, хорошо подвергается обратному развитию

  • Гормональные мази (Элоком, Акридерм, Локоид). Топические глюкокортикостероиды снижают активность воспалительного процесса, устраняют зуд. Улучшают самочувствие больного и уменьшают количество бляшек.
  • Средства на основе витамина D (Кальципотриол). Стабилизируют регуляцию процессов синтеза и отторжения кератиноцитов.
  • Кератолитики (салициловая мазь). Применяются для снижения интенсивности шелушения. Показаны временно. Комбинируются с гормональными лекарствами. Повышают действие базовых и системных средств.
  • Препараты цинка, серы. Они неспецифически улучшают состояние кожи больного. Не применяются в качестве единственного лечебного средства.
  • Препараты для уменьшения выработки кожного сала, в том числе гормональные. Назначаются после тщательного обследования не только дерматологом, но и эндокринологом.

Лечение себорейного псориаза волосистой части головы дополнительно требует подбора гипоаллергенного шампуня. Он увлажняет кожу, борется с перхотью и стабилизирует состояние кожи головы.

С подобной целью используют лечебные моющие средства с добавлением гормональных компонентов. Положительно себя зарекомендовало мыло на основе березового дегтя. Оно относится к народным средствам, подходит для мытья головы.

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

Но перед его применением предварительно нужна консультация с дерматологом.

Помимо местной терапии себорейного псориаза на лице, лечение часто требует использования средств системного воздействия на организм. С подобной целью используют следующие группы медикаментов:

  • Цитостатики (Метотрексат). Блокируют деление кератиноцитов.
  • Иммунодепрессанты (Циклоспорин). Происходит нивелирование аутоиммунного фактора развития болезни.
  • Ретиноиды (Тигазон, Неотигазон). Регулируют рост, созревание и отторжение кератиноцитов.

Дополнительно применяются антигистаминные средства для борьбы с зудом. Седативные препараты используют для нормализации эмоционального состояния больного. Витаминные и минеральные комплексы назначают для укрепления организма.

Для улучшения результатов лечения главными средствами используют нетрадиционный подход в виде народных рецептов. Такая терапия неглавная. Она выступает вспомогательным фактором в оздоровлении организма, которое неспецифическим способом приведет к избавлению от псориаза.

Популярны такие народные методы борьбы с себорейным псориазом:

  • ванны с морской солью;
  • солидол;
  • мази на основе березового дегтя;
  • грязелечение;
  • целебные травы (лавровый лист, чистотел, ромашка и другие);
  • БАДы, китайские пищевые добавки.

Перед использованием указанных выше методов требуется проконсультироваться у врача. Это предотвратит развитие нежелательных последствий и позволит намного улучшить состояние.

Помните: если вы игнорируете принципы лечения и не соблюдаете законы здорового образа жизни, это приведет к серьезному обострению, которое может тянуться годами и даже проявиться поражением обширной площади кожи – псориатической эритродермией, поражением ногтей и суставов. Поэтому лучше начинать лечение, когда себорейный псориаз не вышел за пределы волосистой части головы.

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

Мы рассмотрели отличие себореи от псориаза на голове, теперь поговорим о методах лечения. В первую очередь устанавливаются основные факторы, вызвавшие развитие болезни – их следует устранить в первую очередь. Применение фармацевтических препаратов зависит от причин, спровоцировавших заболевание, стадии его развития и места скопления высыпаний.

Если речь идет о легкой степени патологии, терапия может быть ограничена использованием местных средств:

  • Чтобы снять зуд и уменьшить воспаление, назначают мази на основе дегтя.
  • Уменьшить активность клеточного деления помогут мази, основанные на Дитраноле, в частности «Цигнодерм». Препарат следует на несколько часов нанести на поврежденные поверхности, после чего тщательно смыть.
  • Мытье головы осуществляется при помощи дегтярного шампуня «Политар».

При тяжелых стадиях себорейного псориаза волосистой части головы лечение должно быть комплексным, его применяют в случае поражения больших площадей кожной поверхности, когда их поверхность становится мокнущей, начинает кровоточить и вызывает ощутимый дискомфорт.

Терапия в таких случаях должна включать:

  • Витаминные комплексы, цель которых – улучшить состояние иммунной системы и метаболические процессы.
  • Иммуномодуляторы, позволяющие восстановить ослабленный иммунитет.
  • Успокоительные средства для снятия эмоционального и психического напряжения.
  • К современным препаратам относят моноклональные антитела, позволяющие восстановить баланс клеточной регенерации. При их использовании организм стремится к самоизлечению.
  • Пораженные участки обрабатываются ультрафиолетом, такие процедуры улучшают обменные процессы. Если заболевание поражает волосистую зону головы, используются специальные УФ-расчески.

Однако использовать такие препараты разрешено в течение коротких временных промежутков, отменять их следует сразу после получения положительного результата.

Важно. Лечение тяжелой стадии заболевания должно проводиться под наблюдение дерматолога для постоянного мониторинга состояния.

При обострении себорейного псориаза необходимо медикаментозное лечение, которое проходит под наблюдением врача. Нужно понимать, что полностью вылечиться от этого заболевания нельзя. В стадии обострения требуется соблюдение более жесткой диеты. Лечение заключается в назначении физиотерапевтических процедур: исследование кожи головы и осмотр на наличие папул и начальных симптомов заболевания.

Лечение требует индивидуального подхода. Главной задачей лечения является избавление от симптомов и их отсутствие на протяжении длительного времени. При лечении учитываются:

  • стадия заболевания;
  • возраст больного;
  • количество кожных высыпаний;
  • возможное влияние климата.

Комплексное лечение заболевания включает в себя множество составляющих — от соблюдения больным режима работы и отдыха до использования кремов, мазей и применения ультрафиолета.

Как лечить, решает врач. Для этого он изучает историю болезни, как происходило лечение до этого, какие симптомы удалось уменьшить.

Распространённое мнение, что полностью вылечить псориаз невозможно, не полностью соответствует действительности – комплексная терапия этой болезни обычно приносит требуемый эффект и длительную ремиссию.

Начинать лечение нужно с наиболее щадящих методов, и только если они не приносят требуемого результата, следует переходить к методам более сложным, с большим количеством противопоказаний/побочных эффектов.

Признаки и факторы возникновения

Протекает болезнь по стадиям и в разной степени выраженности. Первым симптомом обнаружения себорейного псориаза на волосистой части головы является шелушение кожи в виде мелких чешуек.

Зачастую симптом путают с перхотью, хотя имеется несколько отличительных для заболевания признаков: он распространяется довольно быстро, переходя на области за ушами, лицо и даже на спину.

На прогрессирующей стадии чешуйки начинают гноиться, а в местах псориатических бляшек отмечается стремительное выпадение волос. Очаги воспаления отличаются нечеткими контурами и сероватым цветом чешуек.

Первичные признаки проявления псориаза у человека характеризуются появлением на поверхностном слое эпидермиса плоских воспалительных узелков красно-розового цвета.

Границы поражения кожного покрова, как правило, резко ограничены. Поверхность папул покрыта сухими серебристо-белыми чешуйками.

При расчесывании пораженных участков кожи, чешуйки легко отслаиваются, осыпаются, обнажая влажный воспаленный участок эпидермиса. Более глубокое механическое воздействие на кожу ведет к повреждению многочисленных капилляров и образование капелек крови, так называемый – симптом кровяной росы.

Как отличить псориаз от дерматита и других кожных заболеваний на начальной стадии развития? Замечено что, несмотря на свои структурные особенности, первичные признаки заболевания чешуйчатым лишаем во многом совпадают с начальными симптомами проявления многих кожных заболеваний. Прежде всего, это:

  • покраснение кожных покровов;
  • образование чешуек;
  • появление зуда;
  • жжения.

Псориаз начинается с тревожного симптома – у больного неожиданно появляется перхоть. Не секрет, что волосистая часть головы является одним из наиболее распространенных мест, где может локализоваться себорейный псориаз.

Длительный период может носить достаточно изолированный характер. В отличие от дерматита, папулы представляют собой воспаленные новообразования с характерным шелушением.

Симптомы при себорейном псориазе проявляются в зависимости от локализации высыпаний:

  • на волосистой части головы начальная стадия заболевания выглядит как перхоть («псориатическая корона»);
  • в околоушной зоне пораженные участки кожи воспаляются и покрываются гнойной коркой, которая трескается и вызывает дискомфорт;
  • участки пораженных кожных покровов на лице покрываются чешуйками, что вызывает сильный зуд и шелушение кожи.

Появление псориатических высыпаний сопровождается нарушением функций сальных желез, ослаблением иммунной системы и в некоторых случаях к заболеванию присоединяется грибковая инфекция. В случае себорейного дерматоза волосистой части головы, больной может не сразу обнаружить у себя себорейную форму болезни .

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

Поэтому, при наличии сильного зуда и псориатических чешуек похожих на перхоть следует немедленно пройти обследование у врача-дерматолога с целью постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Заболевание проявляется в виде шелушений, похожих на перхоть. Формирование бляшек сопровождается зудом. По мере развития патологического процесс кожи головы покрывается серебристыми чешуйками.

Справка. Особенность заболевания заключается в отсутствии выпадения волос.

Псориатические бляшки могут разрастаться и формировать крупные образования — «парафиновые озера». Под ними кожа легко травмируется и начинает кровоточить. В некоторых случаях бляшки могут иметь красноватый или фиолетовый оттенок.

Заболевание имеет хроническое и прогрессирующее течение. Периоды обострений сменяются ремиссией. Однако, полностью избавиться от болезни практически невозможно.

В зависимости от особенностей организма пациента, псориаз может быть как небольшим косметическим дефектом, так и патологическим процессом, который мешает нормальной жизни и работе человека.

Вспомогательные и физиотерапевтические методы

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

В качестве эффективных методов борьбы с данным заболеванием выступают:

  • Гемосорбция.
  • Электросон.
  • Облучение ультрафиолетом.
  • Лечение лазером.
  • Грязетерапия.
  • Купание в сероводородных источниках.

Положительный результат дает санаторно-курортное лечение, отдых на море и соленых озерах. Многие пациенты отмечают уменьшение проявлений псориаза в летний период, что обусловлено воздействие на пораженную кожу солнечных лучей.

Лечить себорейный псориаз нужно комплексно. Кроме приема лекарственных препаратов, положительно себя зарекомендовали некоторые инструментальные методы терапии. Популярными стали:

  • Фототерапия. Воздействие ультрафиолетовых лучей помогает блокированию чрезмерной пролиферации кератиноцитов. Происходит снижение количества бляшек, нормализуется состояние кожного покрова (используются домашние ультрафиолетовые расчески).
  • ПУВА. Подвид фототерапии. Главное отличие – предварительный прием фотосенсибилизаторов для усиления воздействия лучей.
  • Лазерная терапия.
  • Плазмаферез в тяжелых случаях и при генерализации процесса.

Подбор вида лечебной методики в каждом случае проводится в индивидуальном порядке лечащим врачом. Все зависит от особенностей пациента и протекания его себорейного псориаза.

Вспомогательные и физиотерапевтические методы

Ни одни специфические лабораторные исследования не служат достоверным критерием для постановки диагноза «псориаз». Специалисты для определения заболевания отталкиваются от следующих факторов:

  • Визуальный осмотр и оценка бляшек и папул;
  • Клиническая картина. При себорейном псориазе симптомами являются не только высыпания, но и косвенные признаки — шелушение, зуд и прочие;
  • Изучение анамнеза заболевания и жизни. Подобная информация может натолкнуть врача на мысль о недавнем стрессовом переживании пациента — смерть близкого человека, развод, банкротство и другие тяжелые жизненные ситуации;
  • Общие исследования. Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи позволяют всесторонне оценить уровень здоровья человека;
  • Исследование биоптата из патологических участков кожи;
  • Другие методы исследований, необходимых для дифференциальной диагностики со смежными кожными заболеваниями (дерматит, грибок и т.д).

Интересный факт!Существует понятие «феномен Кебнера», которое наблюдается при псориазе. Характеризуется появлением длинных полосок и линий на коже в ответ на любое повреждение: расчесы, ожог, укус и травмы.

Обычно рекомендуется использование местных средств (мази, лосьоны) или системных (таблетки), подключаемых при средней или тяжелой степени течения состояния. Среди местных лекарств широкую популярность приобрела салициловая мазь, кальцитриол и мази на основе дегтя. В различных лекарственных формах могут применяться следующие препараты:

  • Кортикостероиды;
  • Цитостатики;
  • Биологические средства;
  • Другие противовоспалительные препараты.

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

Возможно проведение светолечения посредством воздействия ультрафиолетовых или лазерных лучей на пораженные участки кожных покровов.

Перед началом лечения проводится диагностика. Врач проводит:

  • визуальный осмотр;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • биопсию;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологический посев соскобов;
  • микроскопическое исследование чешуек.

Поставить диагноз себорейного дерматит можно, если будут обнаружены:

  • паракератоз;
  • сморщенные нейтрофилы;
  • акантоз;
  • воспаление кожи;
  • нейтрофилы в соскобе.

Отличается не только видимая симптоматика заболеваний, но и методика их диагностики. Для того чтобы определить присутствие дерматита, доктор назначает:

  • визуальный осмотр;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ мочи;
  • соскоб и посев на наличие бактериальной флоры;
  • анализ на торч-инфекции;
  • биопсию кожного покрова.

При псориазе врач осматривает пациента (особенно кожу головы, на которой могут появиться залысины), проводит анализ гистологической картины.

При гистологической диагностике доктор наблюдает следующие моменты:

  • тонкий ростковый слой эпидермиса;
  • паракератоз;
  • удлинение эпидермальных отростков с акантозом;
  • отечные дермальные сосочки;
  • отсутствие зернистого слоя;
  • повышение васкуляризации;
  • микроабсцессы Мунро;
  • инфильтрацию вокруг сосудов.

Для того чтобы отличить псориаз от дерматозов, а также получения более точной картины и принятия решения о необходимой тактике лечения врач может назначить ряд диагностических обследований.

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

Для диагностика огромное значение имеет проведение гистологии, которая при положительном результате на псориаз указывает:

  • на истончение росткового эпидермального слоя;
  • отечность дермальных сосочков;
  • сосудистую инфильтрацию;
  • паракератоз;
  • повышенную васкуляризацию;
  • микроабсцесс Мунро.

В этом случае диагностика затруднена и следует обращать внимание на генетическую предрасположенность, проведя анамнестический опрос больного. Кроме того, подтвердить диагноз может отсутствие облысения и поредения волос, несмотря на длительность кожного поражения.

При первых же симптомах этой болезни надо срочно показаться дерматологу. Он назначит обследование. Оно состоит из:

  • внешнего осмотра пациента;
  • собирания анамнеза;
  • биопсии (исследования иссеченных участков кожи);
  • сбор анализов для выявления других заболеваний человека.

Псориаз и себорейный дерматит являются двумя самостоятельными заболеваниями со схожими клиническими проявлениями, но разной медицинской подоплекой. Псориаз – хроническое кожное заболевание, неотъемлемыми атрибутами которого являются сухие однородные бляшки чешуйчатого свойства.

Так же, как и себорейный дерматит, он чаще всего локализуется на волосистой части головы, лице. Провоцирует появление себорейного дерматита банальная перхоть.

Дерматит отличается от псориаза клинической картиной и тем, какое требуется лечение.

Для себорейного псориаза характерна специфическая бактериальная флора и дрожжеподобные грибки в чешуйках. Именно они играют главную роль в патогенезе заболевания. Очаги воспаления на лице и голове могут сохраняться на протяжении нескольких лет.

Для определения болезни себорея и псориаз, чем отличаются они между собой в конкретном случае, проводятся лабораторные исследования. Чтобы выявить псориаз, берутся соскобы с бляшки на биопсию.

При любых заболеваниях с кожными проявлениями самым надёжным методом диагностики является соскоб или биопсия повреждённого участка кожи. Соскоб – процедура безболезненная, а результаты обычно известны через несколько дней.

Себорейный псориаз - лечение, признаки, причины и фото

В соскобе при себорее будут присутствовать признаки неспецифического воспаления, а также большое количество нейтрофилов (гноя) и паракератоз (чешуйки). Лабораторные показатели крови обычно остаются в пределах физиологической нормы.

Кроме того, в крови будут повышены показатели, свидетельствующие об активном аутоиммунном процессе: повышение антител к ДНК, иммунные комплексы, появление волчаночного антигена, положительные ревмопробы.

Современная медицина постоянно изучает этиологию и предлагает эффективное лечение себорейного псориаза. Данный вид дерматоза специалисты относят к социальным заболеваниям, в связи с тем, что больные постоянно испытывают психологический дискомфорт.

Для выявления себорейного псориаза проводится дифференциальная диагностика, позволяющая определить динамику развития себорейной формы и ее возможные причины.

Постановка диагноза осуществляется на основании целого ряда клинических исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • бактериологические соскобы;
  • микроскопический анализ пораженных участков кожи.
  • прием витаминов для укрепления защитных свойств организма;
  • курс седативных препаратов для нормализации работы нервной системы;
  • прием гормональных препаратов, подавляющих воспалительный процесс;
  • лазерная терапия.

Для лечения себорейного псориаза волосистой части головы применяется ультрафиолетовое

омплексное лечение способствует подавлению симптоматики, но не излечивает болезнь навсегда

. Под воздействием негативных факторов, несмотря на длительный курс лечения, может произойти рецидив болезни.

Для правильного распознания заболевания иногда требуется использование вспомогательных методов. Врачи не всегда распознают клинику себорейного дерматита или себорейного псориаза из-за ряда похожих симптомов.

Для уточнения диагноза иногда делают биопсию пораженных участков кожи с гистологическим изучением материала. Конечные результаты сильно отличаются. При псориазе будут видны следующие характерные изменения:

  • утолщение слоев эпидермиса;
  • большое количество Т-лимфоцитов в участке кожи;
  • миграция макрофагов и лейкоцитов;
  • пролиферация кератиноцитов.

При себорейном дерматите гистологическая картина будет иметь особенности:

  • истончение росткового слоя эпидермиса;
  • отек дермальных сосочков;
  • паракератоз;
  • возможно возникновение микроабсцессов Мунро.

Проведение гистологического анализа пораженных участков кожи позволит точно установить, себорея или псориаз у больного. Подобное обследование проводится в тех случаях, когда нет возможности поставить диагноз по симптоматике.

Для диагностики патологического процесса назначается проведение диагностического обследования. Оно проводится в несколько этапов:

  1. Визуальный осмотр папул.
  2. Сбор семейного анамнеза и информации о развитии болезни.
  3. Биопсия пораженных участков.

При необходимости врач назначает дополнительные обследования для исключения вероятности других заболеваний.

Голова мужчины с пораженными участками кожи

При возникновении первых симптомов псориатического поражения, необходимо сразу обращаться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее оно будет.

Назначение диеты и подбор средств по уходу

Чтобы правильно очищать, увлажнять и питать кожу при себорейном псориазе рекомендуем пользоваться продукцией «Ла-Кри». Для устранения зуда и уменьшения воспалительных процессов хорошо подходит интенсивный крем «Ла-Кри», в состав которого включены лецитин, аллантоин, бисаболол, масла ши, жожоба, зародышей пшеницы, экстракты солодки и фиалки.

Из рациона потребуется устранить продукты, использование которых провоцирует повышенное выделение сала, к ним относятся:

  • любые жирные блюда;
  • копчения и консервы;
  • излишне соленые продукты;
  • сладкие десерты и выпечка, да и любые мучные изделия;
  • из питья следует отказаться от крепкого чая и кофе, убрать из меню алкоголь.

Источники

  1. Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2017
  2. Рекен Мартин, Шаллер Мартин, Заттлер Эльке, Бургдорф Вальтер, Атлас по дерматологии, МЕДпресс-информ, 2018
  3. Молочкова Юлия Владимировна, Дерматология. Краткий справочник, ГЭОТАР-Медиа, 2017

Фотографии сыпи

Сыпь на теле у грудного ребенка
Сыпь на теле у грудного ребенка

Фото сыпь на руке
Фото сыпь на руке

Сыпь на лице у ребенка
Сыпь на лице у ребенка

Сыпь на коже у ребенка

Сыпь на лице у подростка, фото

Сыпь на коже, фото

Кожная сыпь

Фотоальбом по заболеванию

Рекомендации

Чтобы лечение псориаза было эффективным необходимо изменить схему питания, отказаться от употребления алкоголя и заниматься физкультурой.

Важно. Некоторым пациентам необходимо прохождения психотерапии для снижения уровня тревожности.

Здоровый образ жизни не только способствует длительной ремиссии, но и улучшает общее самочувствие пациента. Важно сохранять позитивный настрой и своевременно обращаться к врачу при возникновении обострения.

https://www.youtube.com/watch?v=S4Hhvnw_TIg

Себорейный псориаз — не злокачественное и не заразное заболевание. Оно часто сопровождается серьезными психологическим дискомфортом со стороны пациента. Правильное комплексное лечение и здоровый образ жизни помогут добиться стойкой ремиссии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector