Пустулезный бактерид эндрюса

Описание

Пустулезный бактерид Эндрюса. Дерматологическое заболевание неясной этиологии, которое характеризуется хроническим, нередко рецидивирующим течением. Симптомами этого состояния являются папулезные высыпания, возникающие на стопах или ладонях, кожная эритема, зуд и болезненность на пораженных участках кожи.

Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса основывается на результатах дерматологического осмотра, гистологического изучения биоптата тканей кожи в зоне поражения, исследования анамнеза больного. Лечение этого заболевания включает в себя как борьбу с местными проявлениями, так и общетерапевтические мероприятия, направленные на устранение провоцирующих факторов.

Содержание инструкции


Названия

 Русское название: Эксальб.
Английское название: Eksalb.


ATX код

 D07XA Кортикостероиды слабоактивные в комбинации с другими препаратами.


Фарм Группа

 • Глюкокортикостероиды.
• Другие иммуномодуляторы.


Увеличить Нозологии

 (Данные взяты из действующего вещества Hydrocortisone).
• A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически.
• A17,0 Туберкулезный менингит (G01*).
• B75 Трихинеллез.
• C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого.
• C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз].
• C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома.
• C83 Диффузная неходжкинская лимфома.
• C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы.
• C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз].
• C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз].
• C95,0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа.
• D59,1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии.
• D60,9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная.
• D61,0 Конституциональная апластическая анемия.
• D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• D86 Саркоидоз.
• E05,5 Тиреоидный криз или кома.
• E06 Тиреоидит.
• E25,9 Адреногенитальное нарушение неуточненное.
• E27,1 Первичная недостаточность коры надпочечников.
• E27,2 Аддисонов криз.
• E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников.
• E83,5,0* Гиперкальциемия.
• G35 Рассеянный склероз.
• G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы.
• G56,0 Синдром запястного канала.
• H01,0 Блефарит.
• H01,1 Неинфекционные дерматозы века.
• H10,1 Острый атопический конъюнктивит.
• H16,9 Кератит неуточненный.
• H20 Иридоциклит.
• H30,9 Хориоретинальное воспаление неуточненное.
• H32,0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
• H44,1 Другие эндофтальмиты.
• I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца.
• I21 Острый инфаркт миокарда.
• I61 Внутримозговое кровоизлияние.
• I63 Инфаркт мозга.
• I95 Гипотензия.
• I95,1 Ортостатическая гипотензия.
• J38,4 Отек гортани.
• J45 Астма.
• J46 Астматический статус [status asthmaticus].
• J63,2 Бериллиоз.
• J69,0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами.
• J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках.
• J95,4 Синдром Мендельсона.
• K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит].
• K51 Язвенный колит.
• K72,0 Острая и подострая печеночная недостаточность.
• K72,9 Печеночная недостаточность неуточненная.
• L10 Пузырчатка [пемфигус].
• L13,9 Буллезные изменения неуточненные.
• L20 Атопический дерматит.
• L21 Себорейный дерматит.
• L23,9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена.
• L25,9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена.
• L26 Эксфолиативный дерматит.
• L29,3 Аногенитальный зуд неуточненный.
• L30,9 Дерматит неуточненный.
• L40 Псориаз.
• L40,5 Псориаз артропатический (M07,0-M07,3*, M09,0*).
• L43,9 Лишай красный плоский неуточненный.
• L53 Другие эритематозные состояния.
• L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением.
• L63 Гнездная алопеция.
• L91,0 Келоидный рубец.
• L92,0 Гранулема кольцевидная.
• L92,1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках.
• L93,0 Дискоидная красная волчанка.
• L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит.
• M10,0 Идиопатическая подагра.
• M19,9 Артроз неуточненный.
• M32 Системная красная волчанка.
• M33,2 Полимиозит.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M65,9 Синовит и тендосиновит неуточненный.
• M67,8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия.
• M67,9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное.
• M71,9 Бурсопатия неуточненная.
• M75,0 Адгезивный капсулит плеча.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• N04 Нефротический синдром.
• R57,0 Кардиогенный шок.
• R57,8 Другие виды шока.
• R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках.
• S05,0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле.
• S05,9 Травма неуточненной части глаза и орбиты.
• T45,2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках.
• T65,9 Токсическое действие неуточненного вещества.
• T78,2 Анафилактический шок неуточненный.
• T78,4 Аллергия неуточненная.
• T79,4 Травматический шок.
• T80,6 Другие сывороточные реакции.
• T81,1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках.
• W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими.
• X20 Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами.
• X21 Контакт с ядовитыми пауками.
• Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении.
• Y47,2 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении производных хлора.
• Z13,0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм.


Компоненты препарта

 1 г мази содержит 2,5 мг гидрокортизона в водно-масляной эмульсии и 166,7 мг водной суспензии культуры инактивированных бактерий, состоящей из частиц клеток и продуктов обмена 150 млн бактерий золотистого стафилококка, 15 млн бактерий фекального энтерококка, 15 млн бактерий синегнойной палочки и 150 млн бактерий кишечной палочки; в тубах по 25 г, в коробке 1 туба.


Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие — противозудное, противовоспалительное, иммуномодулирующее.
Формирует специфический и стимулирует неспецифический иммунитет.


Фармакодинамика

 Усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, выработку иммуноглобулинов A, G и повышает иммунный ответ; стимулирует механизмы естественной защиты и снижает восприимчивость пораженных тканей к инфекции. Ингибирует стимулированное высвобождение гистамина тучными клетками и базофильными гранулоцитами, освобождение лизосомальных ферментов, миграцию воспалительных клеток, синтез ПГ и тд; медиаторов воспаления, снижает сосудистую проницаемость, воспалительный отек, реактивность соединительной ткани в зоне воспаления, ускоряет заживление ран. Противоаллергический и иммунодепрессивный эффекты проявляются в снижении синтеза лейкотриенов, угнетении функции Т-лимфоцитов, хемотаксиса моноцитов и тд;
Учитывая жирную основу мази, рекомендуется преимущественное применение при нормальной или пониженной функции сальных желез.


Показания к применению

 Экзема — острая и подострая. Дисгидротическая (сопровождающаяся зудом). Себорейная. Микробная. Наружного слухового прохода. Носовых ходов. У детей грудного возраста. Ладоней. Вызванная трещинами. Мозолями; экземоподобные высыпания (инфицированные или вызванные приемом лекарственных препаратов); острые мокнущие инфекционно-воспалительные заболевания кожи (дерматиты); укусы насекомых; псориаз (вульгарный. С экзематизацией. Экземоподобный). Ожоги кожи. Профилактика вторичного нагноения при герпетиформных заболеваниях (герпес губ, опоясывающий лишай).


Противопоказания

 Гиперчувствительность, ветряная оспа, грибковые заболевания, воспалительные заболевания кожи лица, рожа (раневой этиологии), специфические поражения кожи (в тч туберкулез, сифилис, гонорея) в области аппликации.


Побочные эффекты

 Атрофия участков кожи, телеангиоэктазии, стрии, стероидные акне, воспалительные заболевания кожи лица (в тч дерматит вокруг рта), повышение роста волос на коже (при длительном применении в высокой дозе); аллергические реакции; глюкокортикоидные системные эффекты (при длительном применении, в высоких дозах, на обширной поверхности).


Взаимодействие

 Усиливает действие, в тч побочные эффекты, кортикостероидов.


Способ применения и дозы

 Наружно. Наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день; при необходимости дополняют наложением повязки. После каждого очищения кожных покровов необходимо повторное применение мази. При острых мокнущих заболеваниях кожи, в тч инфицированных — после предшествующего нанесения рекомендуют 2 раза в день накладывать марлевые повязки, смоченные дистиллированной (кипяченой) водой. При псориазе возможно использование защитных («глухих») повязок.


Условия хранения

 При температуре не выше 25 °C.
 Хранить в недоступном для детей месте.


Срок годности

 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.


Противопоказания компонентов

Противопоказания Hydrocortisone.

 Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).
 Для системного применения. Системные микозы. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные. Включая недавний контакт с больным). В тч простой герпес. Опоясывающий герпес (виремическая форма). Ветряная оспа. Корь. Амебиаз. Стронгилоидоз (установленный или подозреваемый). Активный и латентный туберкулез; иммунодефицитные состояния (в тч СПИД или ВИЧ-инфекция). Поствакцинальный период. Острый психоз. Тяжелые формы артериальной гипертонии. Декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Дивертикулит; недавнее наложение кишечных анастомозов; пептическая язва; остеопороз. Myastenia gravis болезнь Иценко-Кушинга. Тромбофилические состояния. Почечная недостаточность. Беременность. Период лактации.
 Для внутрисуставного и периартикулярного применения. Предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.
 При применении на кожу. Бактериальные. Вирусные и грибковые кожные заболевания. Кожные проявления сифилиса. Туберкулез кожи. Опухоли кожи. Нарушение целостности кожных покровов (язвы. Раны). Розацеа. Вульгарные угри. Периоральный дерматит. Поствакцинальный период. Беременность. Грудное вскармливание.
 Для глазной мази. Гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Противопоказания Escherichia coli.

 Гиперчувствительность.

Использование препарата Hydrocortisone при кормлении грудью.

 Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.
 Категория действия на плод по FDA. C.
Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.


Побочные эффекты компонентов

Побочные эффекты Hydrocortisone.

 Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.
 Системные эффекты.
 Со стороны обмена веществ. Задержка Na и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.
 Со стороны эндокринной системы. Вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций. Таких как болезнь. Травма. Хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета. Повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): повышение АД. Развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности. Гиперкоагуляция. Тромбоэмболия. ЭКГ-изменения. Характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза. Замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы. Облитерирующий эндартериит. Гематологические изменения.
 Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость. Стероидная миопатия. Потеря мышечной массы. Остеопороз. Компрессионный перелом позвоночника. Асептический некроз головки бедренной и плечевой костей. Патологические переломы длинных трубчатых костей. Разрывы сухожилий. В первую очередь ахиллова.
 Со стороны органов ЖКТ. Стероидная язва с возможным прободением и кровотечением. Панкреатит. Метеоризм. Язвенный эзофагит. Нарушение пищеварения. Тошнота. Рвота. Повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ. АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны. Не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.
 Со стороны кожных покровов. Атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Судороги. Повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей. Обычно после слишком быстрого уменьшения дозы. Симптомы — головная боль. Ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго. Головная боль. Недомогание. Психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты. Увеличение внутриглазного давления. Глаукома; стероидный экзофтальм.
 Аллергические реакции. Генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.
 Прочие. Маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер — или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.
 При аппликации на кожу. Раздражение. Жжение. Сухость кожи. Местные аллергические реакции. В тч гиперемия. Отечность. Зуд; при длительном применении. Особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри. Пурпура. Телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи. Атрофических изменений. Гипертрихоза.
 Глазная мазь. Аллергические реакции. Жжение. Инъецированность склер. Повышение внутриглазного давления. Экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

Фирмы производители (или дистрибьютеры) препарата

Dr. Kade

Дополнительные факты

Пустулезный бактерид Эндрюса (пустулез ладонно-подошвенный) – хроническое заболевание кожи, характеризующееся развитием пустул, часто с гнойным содержимым, а в дальнейшем с образованием корок, чешуек, нарушений ороговения. Впервые патология была описана в 1934 году американским дерматологом Дж. Эндрюсом, который сначала ошибочно принял ее за одну из форм псориаза.

В настоящее время пустулезный бактерид Эндрюса считается заболеванием с неясной этиологией, развитие которого в некоторой степени, возможно, обусловлено общим состоянием организма и типом его реактивности. Эта патология примерно с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин, практически никогда не встречается у детей.

Причины

Этиология и патогенез пустулезного бактерида Эндрюса на сегодняшний момент не установлены, имеется лишь несколько гипотез на этот счет. Популярной считается версия, согласно которой в развитии этого состояния участвует своеобразный тип аллергической реакции замедленного типа, что отчасти подтверждается клиническими данными.

Большинство больных пустулезным бактеридом Эндрюса имеют эпизоды аллергических патологий в анамнезе (крапивница, ангионевротический отек, бронхиальная астма). Кроме того, по данным некоторых исследователей, десенсибилизирующая терапия снижает выраженность проявлений заболевания, что также указывает на возможность его аллергического генеза.

Другой популярной в дерматологии теорией развития пустулезного бактерида Эндрюса является влияние микроорганизмов из очагов хронической инфекции в организме – таковыми могут выступать кариозные зубы, тонзиллиты, синуситы. Сторонники этой гипотезы также указывают на клинические данные при этом заболевании – практически у всех больных при тщательном обследовании обнаруживается активный очаг бактериальной инфекции.

Более того, при его лечении (санации полости рта, применении антибиотиков) проявления пустулезного бактерида Эндрюса также стихают, а иногда наступает полное выздоровление. Существует мнение, что в развитии этого дерматологического состояния играет роль совокупность факторов: бактериальная инфекция, аллергические состояния (гиперчувствительность к компонентам клеточной стенки микроорганизмов или к их токсинам), особенности реактивности организма.

Пустулез ладонно-подошвенный симптомы, фото

Попытки доказать наследственную предрасположенность или генетическую природу пустулезного бактерида Эндрюса не увенчались успехом. Тем не менее, при наследственной предрасположенности к аллергиям и другим иммунологическим нарушениям вероятность развития ладонно-подошвенного пустулеза несколько возрастает.

Точные причины возникновения данного заболевания пока неизвестны. Считается, что предпосылкой к его развитию является наличие очагов хронической инфекции – например, при тонзиллите, кариесе, фарингите, риносинусите и пр. Вероятность развития пустулеза ладоней и подошв возрастает при снижении защитных сил организма, вызванном стрессами, физическим и эмоциональным истощением, несбалансированным питанием.

Лечение

Пустулезный бактерид Эндрюса чаще всего поражает людей в возрасте от 20 до 50 лет, его развитию предшествуют частые аллергические заболевания или длительные воспалительные процессы бактериального генеза. Как правило, начинается патология с поражения ладоней, несколько позже присоединяются высыпания на подошвах, описаны отдельные случаи изолированного поражения рук или ног.

Высыпания при пустулезном бактериде Эндрюса обычно симметричные, сначала образуются небольшие папулы в центре ладоней или стоп, заполненные серозным содержимым, которое быстро приобретает гнойный характер. Пустулы не возвышаются над поверхностью здоровой кожи и через некоторое время превращаются в грязно-желтые корки.

Вокруг пустул и корок возникает гиперкератоз, гиперемия кожи, в ряде случаев отмечается локальный гипергидроз. Образовавшийся патологический очаг при пустулезном бактериде Эндрюса всегда разрастается, появляются новые пустулы и корки, область поражения кожи постепенно увеличивается, пока не захватывает всю подошву или ладонь.

В дальнейшем заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер – пустулы исчезают в период ремиссий и появляются вновь при обострениях. Гиперкератоз приводит к образованию крупных чешуек на коже, между которыми и возникают пустулы и корки. Длительность течения пустулезного бактерида Эндрюса может составлять многие годы, во многих случаях полноценно вылечить это состояние не удается.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Иногда при пустулезном бактериде Эндрюса патологические изменения кожи могут переходить на область пальцев и ногтевых пластинок. Это приводит сначала к деформации и врастанию ногтей, а затем и к полной потере. Субъективные симптомы заболевания обычно включают в себя болезненность при надавливании на область поражения, в том числе и при ходьбе, кожный зуд.

Ввиду неизученности этиологии пустулезного бактерида Эндрюса этиотропное лечение данной патологии не разработано. По мнению большинства дерматологов, наибольшей эффективностью обладает устранение провоцирующего фактора – хронического очага бактериальной инфекции. Уменьшить выраженность симптомов заболевания при обострении помогает назначение кортикостероидных средств и антибиотиков.

Местно рекомендуют накладывать успокаивающие мази, повязки для уменьшения болезненности. Также при пустулезном бактериде Эндрюса применяют иммуностимулирующие средства и антигистаминные препараты, однако их эффективность остается под вопросом. В период ремиссии можно использовать мази и крема на основе дегтя и другие аналогичные средства.

Болезнь начинается с появления на коже ладоней и подошв мелких округлых пустул, заполненных серозным или серозно-гнойным экссудатом – прозрачной или желтовато-белой жидкостью. Элементы сыпи кажутся вдавленными в эпидермис и практически не возвышаются над здоровыми участками кожи. Кожные покровы вокруг высыпаний краснеют, становятся болезненными на ощупь, плотными и грубыми, появляется зуд и шелушение.

Пустулезный бактерид эндрюса

Несмотря на то, что локализация высыпаний в основном представлена кожей ладоней и подошв, пустулы могут распространяться на пальцы и область между ними. В некоторых случаях болезнь поражает также ногтевые пластины, приводя к нарушению их формы, появлению ломкости. В дальнейшем ногти могут отслаиваться от ногтевого ложа.

Кроме дерматологических проявлений болезнь обычно не сопровождается другими симптомами – температура тела остается в пределах нормы, признаков интоксикации не наблюдается.

Лечение данного заболевания должно быть комплексным. Если причиной появления ладонно-подошвенного пустулеза является наличие в организме очагов хронического воспаления, терапия должна начинаться с их обнаружения и лечения. Для повышения защитных сил организма рекомендована витаминотерапия, нормализация режима работы и отдыха, рационализация питания.

Чтобы уменьшить проявления кожного зуда, назначается прием антигистаминных и легких седативных средств. Для борьбы с высыпаниями назначают противовоспалительные наружные средства с антисептическим и подсушивающим эффектом. В некоторых случаях может быть рекомендовано использование кортикостероидных мазей и кремов.

Вы также можете использовать крем Ла-Кри для чувствительной кожи. Средство имеет негормональный состав, в который входят безопасные компоненты – экстракты череды, фиалки и грецкого ореха, масло авокадо, пантенол и бисаболол. Ежедневное использованием крема способствует уменьшению воспаления, покраснения, шелушения и зуда.

Пустулезный бактерид эндрюса

В качестве дополнения к назначенной врачом терапии может выступать лечение ладонно-подошвенного пустулеза народными средствами. Например, пораженные участки кожи можно протирать отваром череды, ромашки, коры дуба и пр.

Помимо медикаментозной схемы лечения ладонно-подошвенного пустулеза пациентам может быть рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур. Обычно используют облучение пораженных участков кожи ультрафиолетом, проведение сеансов ультразвуковой и магнитотерапии и пр.

Во время обострения ладонного пустулеза желательно изменить рацион питания, исключив из него острые, жареные, копченые и жирные блюда, сдобную выпечку и сладости.Рекомендовано употреблять достаточное количество жидкости (около 2 л в сутки): пить чистую питьевую воду, чай без сахара, отвары трав, соки без консервантов.

Диагностика

Диагностика пустулезного бактерида Эндрюса осуществляется на основании результатов дерматологического осмотра больного, бактериологического и микроскопического изучения содержимого пустул, исследования анамнеза пациента и итогов общего медицинского осмотра для выявления провоцирующих воспалительных состояний.

Вспомогательную роль в спорных случаях может играть биопсия кожи в зоне поражения и гистологическое исследование. При осмотре на поверхности ладоней и стоп определяется шелушение, гиперкератоз, пустулы и корки гнойного характера. При этом бактериологические исследования подтверждают стерильность содержимого пустул.

Проба Минора может выявить признаки локального гипергидроза на пораженных пустулезным бактеридом Эндрюса участках кожных покровов. Общее медицинское обследование и изучение анамнеза больного при этом заболевании в 90% случаев подтверждает наличие хронического воспалительного очага. Примерно две трети лиц с пустулезным бактеридом Эндрюса имеют в анамнезе аллергические состояния, а начало развития этой патологии у них совпадает с каким-либо инфекционным заболеванием.

Гистологическое строение пустулы также имеет характерные особенности – она представляет собой однокамерную полость, которая выполнена лейкоцитами (нейтрофилами и макрофагами) с примесью небольшого количества лимфоцитов. Разрушения базальной мембраны эпидермиса при пустулезном бактериде Эндрюса не происходит. В дерме определяется отек, незначительная периваскулярная инфильтрация лимфоцитами и гистиоцитами.

Клинические исследования

Пустулезный бактерид эндрюса

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Свойства продукции ТМ «ЛА-КРИ» подтверждены клиническими иследованиями, в ходе которых было установлено, что крем Ла-Кри для чувствительной кожи:

  • уменьшает зуд и раздражение;
  • снимает покраснение кожи;
  • увлажняет и бережно ухаживает за кожей.

По результатам клинических исследований на упаковках продукции размещена информация о том, что кремы рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза Педиатров России.

Фарм Группа

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

 • Глюкокортикостероиды. • Другие иммуномодуляторы.

 Фармакологическое действие — противозудное, противовоспалительное, иммуномодулирующее. Формирует специфический и стимулирует неспецифический иммунитет.

Усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, выработку иммуноглобулинов A, G и повышает иммунный ответ; стимулирует механизмы естественной защиты и снижает восприимчивость пораженных тканей к инфекции. Ингибирует стимулированное высвобождение гистамина тучными клетками и базофильными гранулоцитами, освобождение лизосомальных ферментов, миграцию воспалительных клеток, синтез ПГ и тд;

Пустулезный бактерид Эндрюса

медиаторов воспаления, снижает сосудистую проницаемость, воспалительный отек, реактивность соединительной ткани в зоне воспаления, ускоряет заживление ран. Противоаллергический и иммунодепрессивный эффекты проявляются в снижении синтеза лейкотриенов, угнетении функции Т-лимфоцитов, хемотаксиса моноцитов и тд; Учитывая жирную основу мази, рекомендуется преимущественное применение при нормальной или пониженной функции сальных желез.

Нозологии

(Данные взяты из действующего вещества Hydrocortisone). • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически. • A17,0 Туберкулезный менингит (G01*). • B75 Трихинеллез. • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого. • C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз].

• C82 Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома. • C83 Диффузная неходжкинская лимфома. • C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы. • C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]. • C92 Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]. • C95,0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа. • D59,1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии.

• D60,9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная. • D61,0 Конституциональная апластическая анемия. • D69,3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. • D86 Саркоидоз. • E05,5 Тиреоидный криз или кома. • E06 Тиреоидит. • E25,9 Адреногенитальное нарушение неуточненное. • E27,1 Первичная недостаточность коры надпочечников.

• E27,2 Аддисонов криз. • E27,4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников. • E83,5,0* Гиперкальциемия. • G35 Рассеянный склероз. • G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы. • G56,0 Синдром запястного канала. • H01,0 Блефарит. • H01,1 Неинфекционные дерматозы века.

• H10,1 Острый атопический конъюнктивит. • H16,9 Кератит неуточненный. • H20 Иридоциклит. • H30,9 Хориоретинальное воспаление неуточненное. • H32,0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. • H44,1 Другие эндофтальмиты. • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца.

• I21 Острый инфаркт миокарда. • I61 Внутримозговое кровоизлияние. • I63 Инфаркт мозга. • I95 Гипотензия. • I95,1 Ортостатическая гипотензия. • J38,4 Отек гортани. • J45 Астма. • J46 Астматический статус [status asthmaticus]. • J63,2 Бериллиоз. • J69,0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

• J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках. • J95,4 Синдром Мендельсона. • K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]. • K51 Язвенный колит. • K72,0 Острая и подострая печеночная недостаточность. • K72,9 Печеночная недостаточность неуточненная. • L10 Пузырчатка [пемфигус]. • L13,9 Буллезные изменения неуточненные.

• L20 Атопический дерматит. • L21 Себорейный дерматит. • L23,9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. • L25,9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена. • L26 Эксфолиативный дерматит. • L29,3 Аногенитальный зуд неуточненный. • L30,9 Дерматит неуточненный. • L40 Псориаз.

• L40,5 Псориаз артропатический (M07,0-M07,3*, M09,0*). • L43,9 Лишай красный плоский неуточненный. • L53 Другие эритематозные состояния. • L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением. • L63 Гнездная алопеция. • L91,0 Келоидный рубец. • L92,0 Гранулема кольцевидная. • L92,1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках.

• L93,0 Дискоидная красная волчанка. • L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M08 Юношеский [ювенильный] артрит. • M10,0 Идиопатическая подагра. • M19,9 Артроз неуточненный. • M32 Системная красная волчанка. • M33,2 Полимиозит. • M45 Анкилозирующий спондилит.

• M65,9 Синовит и тендосиновит неуточненный. • M67,8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия. • M67,9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное. • M71,9 Бурсопатия неуточненная. • M75,0 Адгезивный капсулит плеча. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • N04 Нефротический синдром.

• R57,0 Кардиогенный шок. • R57,8 Другие виды шока. • R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках. • S05,0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле. • S05,9 Травма неуточненной части глаза и орбиты. • T45,2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках.

• T65,9 Токсическое действие неуточненного вещества. • T78,2 Анафилактический шок неуточненный. • T78,4 Аллергия неуточненная. • T79,4 Травматический шок. • T80,6 Другие сывороточные реакции. • T81,1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках. • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими.

• X20 Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами. • X21 Контакт с ядовитыми пауками. • Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении. • Y47,2 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении производных хлора.

Противопоказания компонентов

1 г мази содержит 2,5 мг гидрокортизона в водно-масляной эмульсии и 166,7 мг водной суспензии культуры инактивированных бактерий, состоящей из частиц клеток и продуктов обмена 150 млн бактерий золотистого стафилококка, 15 млн бактерий фекального энтерококка, 15 млн бактерий синегнойной палочки и 150 млн бактерий кишечной палочки; в тубах по 25 г, в коробке 1 туба.

 Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием). Системные микозы. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные. Включая недавний контакт с больным). В тч простой герпес. Опоясывающий герпес (виремическая форма). Ветряная оспа. Корь. Амебиаз. Стронгилоидоз (установленный или подозреваемый). Активный и латентный туберкулез; иммунодефицитные состояния (в тч СПИД или ВИЧ-инфекция). Поствакцинальный период. Острый психоз. Тяжелые формы артериальной гипертонии. Декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Дивертикулит; недавнее наложение кишечных анастомозов; пептическая язва; остеопороз. Myastenia gravis болезнь Иценко-Кушинга. Тромбофилические состояния. Почечная недостаточность. Беременность. Период лактации. Предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание. Бактериальные. Вирусные и грибковые кожные заболевания. Кожные проявления сифилиса. Туберкулез кожи. Опухоли кожи. Нарушение целостности кожных покровов (язвы. Раны). Розацеа. Вульгарные угри. Периоральный дерматит. Поствакцинальный период. Беременность. Грудное вскармливание. Гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.  Гиперчувствительность.  Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.
 Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС. Задержка Na и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела. Вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций. Таких как болезнь. Травма. Хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета. Повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом. Гемостаз): повышение АД. Развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности. Гиперкоагуляция. Тромбоэмболия. ЭКГ-изменения. Характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза. Замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы. Облитерирующий эндартериит. Гематологические изменения. Стероидная миопатия. Потеря мышечной массы. Остеопороз. Компрессионный перелом позвоночника. Асептический некроз головки бедренной и плечевой костей. Патологические переломы длинных трубчатых костей. Разрывы сухожилий. В первую очередь ахиллова. Стероидная язва с возможным прободением и кровотечением. Панкреатит. Метеоризм. Язвенный эзофагит. Нарушение пищеварения. Тошнота. Рвота. Повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ. АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны. Не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения. Атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость. Судороги. Повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей. Обычно после слишком быстрого уменьшения дозы. Симптомы — головная боль. Ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго. Головная боль. Недомогание. Психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты. Увеличение внутриглазного давления. Глаукома; стероидный экзофтальм. Генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные. Маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер — или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс. Раздражение. Жжение. Сухость кожи. Местные аллергические реакции. В тч гиперемия. Отечность. Зуд; при длительном применении. Особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри. Пурпура. Телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи. Атрофических изменений. Гипертрихоза. Аллергические реакции. Жжение. Инъецированность склер. Повышение внутриглазного давления. Экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

Способ применения и дозы

Экзема — острая и подострая. Дисгидротическая (сопровождающаяся зудом). Себорейная. Микробная. Наружного слухового прохода. Носовых ходов. У детей грудного возраста. Ладоней. Вызванная трещинами. Мозолями; экземоподобные высыпания (инфицированные или вызванные приемом лекарственных препаратов); острые мокнущие инфекционно-воспалительные заболевания кожи (дерматиты);

 Гиперчувствительность, ветряная оспа, грибковые заболевания, воспалительные заболевания кожи лица, рожа (раневой этиологии), специфические поражения кожи (в тч туберкулез, сифилис, гонорея) в области аппликации.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Наружно. Наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза в день; при необходимости дополняют наложением повязки. После каждого очищения кожных покровов необходимо повторное применение мази. При острых мокнущих заболеваниях кожи, в тч инфицированных — после предшествующего нанесения рекомендуют 2 раза в день накладывать марлевые повязки, смоченные дистиллированной (кипяченой) водой. При псориазе возможно использование защитных («глухих») повязок.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector