Псориаз – причины возникновения и лечение

Причины развития псориаза

Псориаз — это хроническое заболевание, поражающее кожу, а иногда ногти, суставы и внутренние органы, проявляющееся в виде розово-красных высыпаний (папул), возвышающихся над поверхностью кожи и покрытых серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются при шелушении. Псориатические папулы могут сливаться в более крупные бляшки.[1] Одним из типичных проявлений заболевания является зуд. При обширной форме псориаза может возникнуть псориатический артрит. Довольно часто псориаз ассоциируется с импотенцией, ускоренным семяизвержением и синдромом Рейтера.[2]

Псориатические папулы

Причины возникновения псориаза всё ещё однозначно не выявлены. К ним относятся:

  • микробный фактор (различные виды грибка, микоплазмы);
  • нервно-психическая травма (стресс);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
  • очаги хронической инфекции (особенно стрептококковой);
  • иммунодефицитные состояния;
  • нарушения обмена веществ (липидного, белкового);
  • травмы кожи;
  • травмы суставов.

Многие исследователи обращают внимание на семейный характер псориаза и признают его генетическую природу. Считается, что существование болезни, передающееся из поколения в поколение, обусловлено генетической предрасположенностью человека. Однако чем объяснить возникновение болезни у кого-то из супружеской пары после того, как они создали семью? На самом же деле наследуются предрасположенность к псориазу.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Общепринятой классификации псориаза нет.

Традиционно выделяют четыре типа псориаза:

  • вульгарный псориаз (себорейный, фолликулярный, бородавчатый, эксссудативный, буллёзный, псориаз ладоней и подошв, псориаз слизистых);
  • пустулёзный псориаз;
  • псориатическую эритродермию;
  • псориатический артрит.[2]

По МКБ-10 выделяют:

  • L40.0 Псориаз обыкновенный (монетовидный и бляшечный псориаз);
  • L40.1 Генерализованный пустулёзный псориаз (импетиго герпетиформное, болезнь Цумбуша);
  • L40.2 Акродерматит стойкий;
  • L40.3 Пустулёз ладонный и подошвенный;
  • L40.4 Псориаз каплевидный;
  • L40.5 Псориаз артропатический;
  • L40.8 Другой псориаз;
  • L40.9 Псориаз неуточнённый.[21]

Точные причины начала патологического процесса не установлены. Существует несколько теорий возникновения этой патологии.

  1. Аутоиммунная природа развития заболевания. Эта теория достаточно широко распространена. Многие врачи склоняются к мнению о том, что воспаление эпидермиса является следствием иммунопатологического сбоя в организме, в результате которого иммунитет человека начинает хаотично атаковать клетки эпидермиса на разных участках тела. В ответ на такую атаку появляется воспаление кожи. В пользу этой теории также свидетельствует одно из наиболее распространенных осложнений псориаза – псориатический артрит. При этом патологический процесс распространяется с кожи на соединительную ткань суставов.
  2. Генетическая теория. Эта теория объясняет, почему у людей, больных псориазом, могут рождаться дети с таким же диагнозом. При этом генетические особенности лишь указывают на шанс развития болезни, но не предопределяют псориаз. К примеру, если родители склонны к различным дерматитам, у них диагностирован псориаз или тяжелые формы экземы, существует риск, что дети также заболеют хроническим воспалением эпидермиса. Тем не менее достаточно часто у больных псориазом рождаются совершенно здоровые дети, которые могут за всю жизнь ни разу не столкнуться с какими-либо дерматологическими болезнями, не говоря уж о псориазе.
  3. Нейрогенная теория. Еще одно достаточно распространенное объяснение причин развития болезни – это нервно-психические перенапряжения. В ходе исследований, проводившихся еще в середине прошлого века, было установлено, что у пациентов с псориазом отмечается повышенное содержание нейромедиатора ацетилхолина в нервных окончаниях внутренних органов и эпидермиса. В ответ на нервно-психические нагрузки этот нейромедиатор теоретически может провоцировать развитие воспаления в эпидермисе. Кроме того, у больных псориазом также были выявлены нарушения функций в стволе головного мозга и вегетативно-сосудистые нарушения. Все это указывает на неврозоподобную природу заболевания.
  4. Обменная теория. Предположительно, псориаз может выступать следствием общего нарушения обмена веществ. Недостаток или нарушение усваивания некоторых витаминов и минералов может приводить к изменению структуры эпидермиса и делать его восприимчивым к негативным воздействиям, из-за которых развивается воспаление.

Наиболее правдоподобной считается аутоиммунная природа заболевания. Тем не менее точно сказать, в чем причины псориаза, не может ни один врач. Каждую из перечисленных теорий можно подтвердить или опровергнуть. Интересно, что у пациентов с псориазом нередко выявляются многочисленные причины, которые потенциально могут приводить к развитию воспаления, но лечение при этом не позволяет ликвидировать провоцирующий фактор.

https://www.youtube.com/watch?v=wCFiodwDszU

Например, у человека с псориазом может одновременно отмечаться повышенное количество ацетилхолина, дерматиты в семейном анамнезе и нарушение обмена веществ. На фоне имеющихся сбоев в работе организма активизируется аутоиммунный процесс, приводящий к воспалению кожи. На основании этого можно сделать вывод о том, что в развитии болезни кожи важную роль играет совокупность факторов, а не одна какая-либо причина.

Поражение псориазом кожи

Псориаз может приобретать разнообразные формы и степени осложнения

Механизм развития заболевания псориаз заключается в избыточной пролиферации основных клеток эпидермиса, кератиноцитов. Этот процесс влечет за собой развитие воспаления, что проявляется инфильтрацией кожи лимфоцитами и макрофагами. Визуально это выражается в изменении структуры эпидермиса. Он становится плотным, появляется ороговение. Кожа при псориазе сильно шелушится.

Воспалительный процесс приводит к изменению микроциркуляции крови в пораженной зоне. Из-за утолщения эпидермиса отмечается сильная ломкость капилляров, в результате пораженные зоны приобретают багрово-фиолетовый цвет.

Шелушащиеся частички кожи на поверхности бляшек приводят к образованию сероватого оттенка. Также для псориаза характерна сильная сухость эпидермиса.

Процесс образования новых очагов заболевания называется прогрессирующим псориазом. Эта стадия занимает определенный промежуток времени, а затем сменяется стационарной стадией. Она характеризуется отсутствием каких-либо изменений в характере сыпи или количестве очагов поражения кожи.

Стационарная стадия со временем сменяется регрессирующей. При этом бляшки уменьшаются в размерах, постепенно заживают и становятся практически незаметными. Очищение кожи от воспалений – это начало ремиссии. Сколько она продлится заранее предсказать невозможно, однако рано или поздно ремиссия снова сменяется прогрессирующей стадией болезни.

Характерные признаки псориаза:

  • хроническое волнообразное течение;
  • специфика очагов воспаления кожи;
  • прогрессирование с каждым обострением;
  • изменения в эпидермисе и капиллярах в зоне поражения.

Особенность способов лечения псориаза зависит от формы заболевания. Всего различают несколько клинических форм, с характерными симптомами и особенностями течения.

Хронический псориаз

Патогенез псориаза на сегодняшний день полностью не изучен. Ученые выдвинули несколько теорий, почему возникает эта болезнь. Можно выделить две основные причины псориаза.

  1. Причины появления заболевания заключаются в сбое функционирования иммунной системы. Клетки, которые призваны защищать организм от бактерий и вирусов, попадают в верхний слой эпидермиса, где вырабатывают вещества, запускающие воспалительный процесс. Из-за этого клетки кожи усиленно делятся, пораженная зона утолщается. Эта теория подтверждается исследованием псориатической бляшки, в результате которого было обнаружено большое скопление иммунных клеток.
  2. Кожное заболевание псориаз вызывается нарушением деления и созревания клеток эпителия. В результате такой патологии больные клетки кожи подвергаются нападению иммунных клеток.

На развитие псориаза влияет ряд факторов. Риск возникновения болезни увеличивается, если на организм действуют сразу несколько следующих условий.

  • Наличие сухой и тонкой кожи. Специалисты отметили, что обладатели плотной жирной и увлажненной кожи редко болеют псориазом. Это связано с особенностями строения эпидермиса и защитными функциями кожного сала.
  • Чрезмерная любовь к гигиене. Неоправданное желание постоянно содержать тело в чистоте, слишком частое использование мыла, мочалок травмирует кожу и снижает ее защитные свойства.
  • Вредные привычки. При курении и злоупотреблении спиртными напитками состояние эпидермиса ухудшается: нарушается подкожное кровообращение и питание тканей.
  • Негативные факторы извне. Согласно статистике, кожная болезнь чаще появляется у тех, кто регулярно контактирует с моющими веществами, бытовой химией, спиртовыми растворами и т. д.
  • Лекарства. Постоянный прием некоторых медикаментозных средств, например, антидепрессантов, противосудорожных препаратов, способен вызывать симптомы псориаза.
  • Инфекционные заболевания. Нередко патология возникает сразу после болезней, вызванных грибком или стафилококком.
  • Смена климата. Бывает, что для развития псориаза достаточно переехать в другую климатическую зону.
  • Травмирование кожи. Постоянное ношение неудобной одежды с грубыми швами или некачественной обуви, привычка расчесывать одну и ту же область могут стать причинами появления первых симптомов псориаза.
  • Стрессы. Как психологические, так и физические (например, длительное переохлаждение) потрясения организма могут предшествовать возникновению заболевания.
  • Грубые нарушения в питании. Осложнить течение заболевания может злоупотребление сладкой пищей, газированными напитками, цитрусовыми, копченостями, солеными блюдами.
  • Генетическая предрасположенность. Возможна ли передача псориаза по наследству? По мнению ученых, гены, отвечающие за деятельность иммунной системы, являются носителями болезни. Именно поэтому недуг передаётся от родителей к детям.

О том, что существуют некие триггеры, вызывающие саму болезнь либо провоцирующие обострение, знают и сами пациенты и лечащие врачи. К таким причинам относятся:

  • Стресс, нервное перенапряжение, психологическая травма;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Прием некоторых лекарственных средств: антибиотики, витамины группы В, противовоспалительные препараты;
  • Механические травмы кожи: порезы, ожоги, глубокие царапины;
  • Инфекционные заболевания: тонзиллит, отит, гайморит, а также инфекции, вызываемые стрептококком — скарлатина, рожа и др;
  • Употребление алкоголя, несоблюдение режима, неправильное питание, курение;
  • Резкая смена климата, длительное пребывание на солнце.

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

  • Психоэмоциональный стресс – самый частый фактор провоцирующий проявление псориаза. При этом острых потрясений вовсе не нужно, достаточно и более мягких переживаний, например, семейных неурядиц, проблем на работе, смены места жительства и т.п.
  • Другие болезни – нередко развитие псориаза провоцируют перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, тонзиллит и т.д.) и обострения хронический заболеваний внутренних органов.
  • Механическое, химическое или физическое воздействие (феномен Кебнера) – механическая травма, ожог или даже незначительное воздействие могут стать фактором, провоцирующим первое появление псориаза или его обострение.
  • Вредные привычки – курение и алкоголь считаются мощными провоцирующими факторами псориаза.
  • Характер питания – замечена связь между неправильным питанием и обострением уже имеющегося псориаза. На возникновение болезни характер питания особого влияния не оказывает.

От чего бывает псориаз?

Точные причины появления псориаза пока не обнаружены, однако установлено, что развитие заболевания связано с нарушениями в работе иммунной системы. Также прослеживается связь чешуйчатого лишая с наследственностью, в связи с чем выделяют два типа псориаза:

  1. Первый тип – имеет четко прослеживаемую наследственную предрасположенность. Данный тип встречается у 75% больных, начинается в раннем возрасте (до 20 лет) и протекает относительно тяжело.
  2. Второй тип – чаще всего не имеет четко выраженной наследственности. Встречается значительно реже, впервые проявляется в возрасте около 60 лет и характеризуется более мягким течением.

Считается, что для появления первых симптомов псориаза необходимо воздействие определенных факторов внешней среды, которые называют провоцирующими факторами.

Факторы риска

Факторы развития псориаза

Повреждения кожи могут стать причиной развития псориаза

Разобравшись с предположительными причинами развития болезни, следует обратить внимание на факторы, которые потенциально могут привести к началу воспаления. Здесь речь идет о своеобразных триггерах или пусковых механизмах, под действием которых происходит либо первичное проявление псориаза, либо обострение после ремиссии. К таким триггерам относят:

  • инфекционные заболевания;
  • заражение паразитами;
  • гормональные изменения;
  • стрессы;
  • аллергические реакции;
  • иммунодефицит;
  • повреждения кожи;
  • агрессивные внешние воздействия на эпидермис.

Инфекционные заболевания приводят к нарушению работы иммунитета. Нередко после перенесенных тяжелых инфекций у подростков и молодых людей отмечается первичное проявление псориаза. С этого момента человеку ставится диагноз, который остается с ним на всю жизнь. Инфекции не выступают непосредственной причиной болезни, но провоцируют ее проявления. Также паразитарные инвазии в печени могут стать толчком к началу воспаления.

Псориаз – причины возникновения и лечение

С первичным проявлением псориаза на фоне гормональных сбоев чаще сталкиваются молодые женщины или подростки. Пубертатный период сопряжен с выраженными изменениями в работе организма и стремительным ростом, что приводит к нарушению работы иммунитета и теоретически может выступать триггером к началу воспаления кожи.

При условии повышенного количества ацетилхолина, стресс является одним из самых очевидных провоцирующих факторов.

Сильный стресс выступает причиной первичного проявления псориаза в 65% случаев. Это же состояние может привести к прерыванию ремиссии и началу обострения.

Симптомы псориаза также могут появляться в местах сильного повреждения кожи. Термическое воздействие, ожоги, глубокие раны – все это потенциально опасно для человека со склонностью к этому заболеванию. Повреждение эпидермиса может приводить к началу обострения и особенно опасно на ранних стадиях болезни, так как на местах травм образуются бляшковидные новообразования.

  • генетическую предрасположенность;
  • эндокринные нарушения.

Считается, что псориаз развивается у тех, чьи родители страдали от данного заболевания. Однако медицинской практике известны случаи, когда такой диагноз одновременно ставили всем членам семьи. Хотя генетика и оказывает влияние, это не гарантия развития данной патологии.

Значительная часть исследователей доказали связь между возникновением псориаза и заболеваниями эндокринной системы. Гормональные нарушения оказывают мощное влияние на организм. Это приводит к таким сбоям, как диабет, дисфункция надпочечников, нарушения в головном мозге. Все это ослабляет организм в целом и делает его более восприимчивым к патологиям.

Псориаз не носит ни вирусную, ни инфекционную, ни грибковую природу. Поэтому не стоит бояться заразиться какой-то инфекцией от человека, страдающего псориазом.

  • перенесенные инфекции, в особенности, ангина;
  • хронические воспалительные патологии дыхательных путей;
  • длительное применение иммуностимуляторов, нестероидных противовоспалительных и других препаратов;
  • высокие дозы ультрафиолетового излучения, в том числе и искусственного;
  • механические повреждения кожи;
  • аллергические кожные реакции;
  • сильный эмоциональный стресс;
  • постоянное перенапряжение;
  • паразитарные заболевания;
  • дефицит кремния в организме;
  • переохлаждение.

У некоторых женщин симптомы псориаза впервые появились при беременности. Как видно, болезнь, долгое время не дающая о себе знать, возникла в ответ на внезапную гормональную перестройку.

Заразен ли псориаз?

Особенность симптоматики болезни псориаз фото описывает очень явно. Если воспаление локализовано на открытых участках тела, видимых окружающим (предплечья, кисти и ладони, лицо и шея), пациенты могут столкнуться с непониманием и брезгливостью. Тем не менее, несмотря на специфические симптомы, псориаз не является инфекционным заболеванием, а значит, совершенно не заразен.

Контакт с кожей больного псориазом для постороннего человека абсолютно безопасен. Болезнь не передается воздушно-капельным, гематогенным или половым путем, так как является следствием внутренних нарушений в организме, но не воздействия болезнетворных микробов.

Многие люди пугаются внешнего вида кожи, пораженной псориазом. Это может оказывать негативное влияние на самоощущение пациента, что часто приводит к психологическим проблемам, таким как комплексы и недовольство собой. Человеку, которому впервые поставлен такой диагноз, предстоит столкнуться с проблемами в социуме. В некоторых случаях для принятия своего заболевания и социальной адаптации врачи рекомендуют курс психотерапии.

Симптомы заболевания

псориатическая бляшкаПервичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

псориаз диссеминированныйВ третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок — ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

глубокие поражения псориазомУ людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Как выглядит псориаз? Как не спутать его с другой кожной болезнью? На начальном этапе заболевания возникают следующие признаки псориаза:

  • появление на коже розоватых, красных или синеватых папул, симметрично расположенных на конкретных участках тела;
  • общая слабость;
  • хроническая усталость;
  • депрессия или апатия.

Постепенно сыпь объединяется в бляшки — легко удаляющиеся чешуйчатые образования. Область воспаления разрастается к краям.

На этой стадии псориаза есть признаки, по которым можно отличить заболевание от других кожных недугов. Если соскоблить чешуйки, можно наблюдать феномен псориатической триады, образованной следующими симптомами:

  • стеариновое пятно: после соскабливания бляшки отделяются серебристо-белые чешуйки, напоминающие стружку стеарина;
  • терминальная пленка: на месте соскобленного образования остается очень тонкая блестящая пленка, покрывающая папулу;
  • «кровавая роса»: на месте удаленной терминальной пленки может проявиться точечное кровотечение, которое возникает из-за травмирования подкожной сосудистой сетки.

Симптомы псориаза меняются, в зависимости от конкретной стадии заболевания и сезона. У большинства пациентов проявления псориаза усиливаются в зимний период. «Летняя» форма болезни встречается достаточно редко, так как под воздействием ультрафиолета состояние пациента улучшается.

Как проявляется псориаз на разных стадиях? Всего выделяют 3 этапа развития заболевания.

  1. На прогрессирующей стадии постоянно возникают новые высыпания, увеличиваются в размерах уже имеющиеся бляшки. Больной ощущает сильный зуд, кожа все время шелушится.
  2. Как выглядит псориаз на стационарном этапе? В этот период останавливается рост папул. В области бляшек наблюдаются мелкие складки. По-прежнему ощущается сильный зуд.
  3. На регрессирующей стадии начинают исчезать бляшки, пропадает шелушение, перестает мучить зуд. На месте образований могут появиться пигментированные участки.

Псориаз – причины возникновения и лечение

Например, при поражении волосистой зоны головы в первую очередь появляются бляшки, напоминающие перхоть. При этом страдает только кожа, на состояние и рост волос болезнь не влияет. С головы высыпания переходят на область за ушами, шею, лоб.

Возникновение псориаза на ладонях и стопах сопровождается утолщением кожного покрова и появлением трещинок. На начальной стадии заболевания формируются пустулы с прозрачным содержимым, которое постепенно становится гнойным. Позже на месте таких образований появляются рубцы, доставляющие дискомфорт и боль при физических действиях (работе руками, ходьбе). В дальнейшем болезнь может передаться на тыльную сторону ладоней и пальцы.

РЕКОМЕНДАЦИИ ЧИТАТЕЛЕЙ!

Чтобы эффективно избавиться от псориаза наши читатели успешно используют PsoriControl. Наблюдая такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Псориаз ногтей имеет следующее описание: прежде всего пластина покрывается мелкими углублениями, напоминающими следы от иголки, меняет оттенок, начинает расслаиваться и отслаиваться. Ткани вокруг ногтя утолщаются и воспаляются.

Как выглядит псориаг в начальной стадии фото

В прогрессивной стадии на краю бляшки видна красная полоса, которая говорит о том, что элемент продолжает расти.

Прогрессивная стадия характеризуется увеличением размеров имеющихся высыпаний, а также появлением на коже новых красных или ярко-розовых узелков. Сначала узелки мелкие, но со временем они увеличиваются и превращаются в бляшки. Отличительной особенностью псориаза является наличие на поверхности бляшек и узелков серебристо-белых чешуек, которые можно легко и безболезненно отделить.

В начальной стадии заболевания по краю элементов высыпаний видна красная полоска, на которой шелушение отсутствует. Наличие такой полосы говорит о том, что болезнь прогрессирует и элемент продолжает увеличиваться в размерах.

Псориаз – причины возникновения и лечение

Высыпания при псориазе могут сопровождаться зудом, жжением, а при тяжелом течении даже общим недомоганием.

Для прогрессивной стадии характерен феномен Кебнера – появление свежих псориатических элементов в местах раздражения кожи. Раздражение может быть механическим (трение швами одежды, расчес, ссадины, царапины, хирургические разрезы и т.д.), термическим (ожог, посещение бани или сауны, прием горячего душа или ванны), ультрафиолетовым (посещение солярия или пребывание на солнце), химическим (нанесение на кожу раздражающих мазей, например, согревающих, дегтярных и т.п., применение красок для волос). После раздражения новые папулы появляются не сразу – как правило в течении недели.

В стационарной стадии развитие болезни останавливается, то есть имеющиеся узелки и бляшки больше не растут, а новые высыпания не появляются. Красная линия по краю элементов бледнеет и шелушение достигает их краев. Вокруг очагов высыпаний можно увидеть кайму в виде более светлой кожи. На данной стадии псориаза феномен Кебнера не проявляется.

В регрессивной стадии болезни бляшки и папулы становятся плоскими, бледнеют, количество серебристо-белых чешуек уменьшается. Постепенно очаги регрессируют.

Очень часто крупные бляшки начинают исчезать с центра, в результате чего вокруг выздоравливающей кожи остаются края бляшек кольцевидной, дугообразной или причудливой (напоминают географическую карту) формы.

Регрессия из центра бляшек

Часто крупные элементы начинают регрессировать из центра. В результате остаются края в виде колец и дуг.

Бляшечная форма Встречается чаще все – в 80-90% случаев. Типичные места локализации псориатических элементов: кожа волосистой части головы, локтевых и коленных суставов, туловище (особенно на крестце). Тем не менее бляшки и папулы могут появляться на любых участках кожи, в редких случаях даже на слизистых оболочках.
Каплевидная форма Встречается у детей и у людей молодого возраста. На коже появляются мелкие ярко-красные папулы каплевидной формы. Нередко развитию каплевидного псориаза предшествует перенесенное простудное заболевание (грипп, ОРВИ, тонзиллит).
Экссудативная форма Характеризуется интенсивным воспалительным процессом, сопровождающимся выделением серозного экссудата на поверхность пораженных участков кожи. Чешуйки на поверхности бляшек пропитываются этой жидкостью, склеиваются и высыхая превращаются желтоватые корки. В большинстве случаев, больных этой формой болезни беспокоит зуд. Экссудативная форма псориаза, как правило, развивается у пациентов с ожирением и нарушениями углеводного обмена.
Пустулёзная форма Является редкой, но тяжелой формой заболевания. Сопровождается появлением на поверхности пораженной кожи пустул, заполненных гноем. Процесс может ограничиваться кожей ладоней и подошв, но в тяжелых случаях генерализуется и охватывает обширные участки тела.
Артропатическая форма Помимо кожных высыпаний появляются признаки поражения суставов. Как правило страдают мелкие суставы стоп и кистей.
Псориатическое поражение ногтей Нередко у людей с псориазом наблюдается поражение ногтей, на поверхности которых появляются множественные точечные вдавления как на наперстках – «симптом наперстка». Ногтевые пластины разрыхляются, становятся ломкими, деформируются, околоногтевой валик воспаляется.
Псориатическая эритродермия Это тяжелое осложнение псориаза, которое может развиться вследствие интенсивного провоцирующего воздействия, неправильного лечения. Проявляется ярким покраснением, умеренным уплотнением, интенсивным шелушением всей поверхности кожи. Сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, ознобом, жжением, зудом, ощущением стянутой кожи.
Псориаз на ладони

Поражение ладони пустулезным псориазом

Псориаз на шее

При тяжелом течении патологии зоны поражения могут сливаться, образуя обширные по размерам симптомы

Чаще псориатические бляшки возникают на коже разгибательных поверхностей нижних и верхних конечностей, груди, живота, спины, волосистой части головы, но при прогрессировании заболевания они могут появиться в любых других, самых неожиданных местах покрова.

Локализация псориатических бляшкек

Вначале папулы имеют размер 3-5 мм, цвет ярко-розовый. Постепенно увеличиваясь в размерах, они покрываются серебристыми чешуйками и сливаются в более крупные образования, именуемые бляшками.[4]

Разрастание псориатических папул

Свежие элементы папул, как правило, яркого цвета, вплоть до красного, «старые» — более блёклые. На начальной стадии псориаза краевая зона папулы остаётся свободной от шелушения и представляет собой гиперемическую кайму — венчик роста (ободок Пильнова).[10]

Очень важным характерным признаком псориаза, помогающим при дифференциальной диагностике (отличие от других кожных заболеваний), является триада Ауспитца, которую можно наблюдать при поскабливании поверхности папулы острым предметом:

  • наслоение большого количества серебристо-белых чешуек, при соскабливании которых возникает некоторое сходство со стеариновым пятном — феномен стеаринового пятна;
  • благодаря отсутствию связывающих элементов между шиповатым и роговым слоем после соскабливания нижние слои роговых пластинок отделяются подобно плёнке, открывая экссудированную поверхность, выполненную шиповатым слоем — симптом псориатической (терминальной) плёнки;
Симптом псориатической (терминальной) плёнки
  • если продолжить соскабливание, плёнка разрушится, обнажив поверхностно расположенные капилляры, проявляющиеся в виде мелких кровяных точек — феномен кровяной росы.[6]
Феномен кровяной росы

Клинические разновидности псориаза:

  • Пятнистый псориаз — представлен бледно-розовыми слабо инфильтрированными пятнами. Напоминает токсидермию.
Пятнистый псориаз
  • Раздражённый псориаз — возникает в связи с воздействием на кожу агрессивных факторов внешней среды (солнечный свет, холод, жара) и лекарственных препаратов раздражающего действия. Окрас бляшки становятся более интенсивным, они увеличиваются в размерах, сильнее возвышаются над поверхностью кожи, формируется гиперемический пояс по периферии.
Раздражённый псориаз
  • Себорейный псориаз — часто развивается у больных себореей. Клиническая картина очень похожа на себорейную экзему.
Себорейный псориаз
  • Экссудативный псориаз — встречается довольно часто. Возникает по причине избыточного выделения воспалительной жидкости (экссудата). Он пропитывает скопления чешуек, превращая их в чешуекорки.
Экссудативный псориаз
  • Псориаз ладоней и подошв — представлен либо обычными бляшками и папулами, либо гиперкератозными образованиями, симулирующими мозоли и омозолелости.
Псориаз ладоней
  • Фолликулярный псориаз — редко встречающаяся форма болезни. Высыпания состоят из милиарных узелков белого цвета с воронкообразным вдавлением в центре.
Фолликулярный псориаз
  • Псориаз слизистых оболочек: редко встречающаяся форма заболевания. Возникает на слизистой оболочке рта и мочевого пузыря. Проявляется в виде участков серо-белого цвета с гиперемической каймой по периферии.[10]
Псориаз слизистых оболочек

Какие формы псориаза существуют?

Пустулезная форма

Пустулезный псориаз считается наиболее опасной формой патологии. Он возникает внезапно и характеризуется быстрым образованием множественных пустул на теле. Из-за увеличения пораженной площади очаги сливаются и затрагивают объемные участки кожи.

Помимо кожной сыпи, возникают и общие симптомы. При генерализованной форме псориаза кожа, в основном, поражается в области половых органов, в паху, на локтях в местах сгиба и в других нежных местах на теле. Из общих симптомов в момент обострения можно выделить признаки интоксикации, слабость и головную боль.

Себорейная форма

Псориаз – причины возникновения и лечение

Себорейный псориаз поражает волосистую часть головы. На начальной стадии выражается в возникновении зуда и перхоти. Псориаз на голове беспокоит человека сезонно.

Ладонно-подошвенный псориаз локализуется на ногах в области стоп и на руках в зоне ладоней. Верхний слой кожи грубеет, становится очень плотным. Развиваются мозоли, которые доставляют боль и дискомфорт.

Бляшечная форма

Бляшечный псориаз распространен больше других. Его диагностируют в 80% случаев из всех заболеваний.

Излюбленные места локализации этой форма псориаза – краевая линия роста волос, места сгибов и между пальцами.

Каплевидная форма

При каплевидном псориазе очаги поражения расположены на бедрах. Внешне выглядят как красные капли. Могут возникать на фоне стрептодермии.

Атипичная форма

При атипичном течении места локализации псориаза несколько иное. Поражения образуются не с разгибающейся стороны локтей и коленей, а, наоборот, со стороны сгиба. Состояние кожи может изменяться на ягодицах, на груди и губах.

Псориаз – причины возникновения и лечение

На первых порах болезнь протекает бессимптомно. Со временем могут появиться боли в суставах. Псориаз напоминает признаки ревматоидного артрита. Отсутствие лечения приводит к серьезным деформациям в суставах. Хуже всего пациенты чувствуют себя в осенне-зимний период.

Онихическая форма

Псориатическая онихия вызывает нарушения на ногтях. Они изменяют цвет, становятся серыми, желтыми или белыми. Поражается ногтевое ложе, а кожа вокруг грубеет. Возможно осложнение в виде самопроизвольного выпадения ногтя.

Поражение слизистых

Псориаз слизистых оболочек – форма патологии, при которой в процесс вовлекаются слизистые оболочки рта, носа, реже – половых органов и глаз.

По типу воспаления различают три основных формы болезни:

  • бляшковидную или вульгарную;
  • пустулезную;
  • каплевидную.

Бляшковидная или вульгарная форма болезни – наиболее распространенный вид псориаза, диагностируемый в 80% случаев. Эта патология может поражать любую часть тела. Для заболевания характерно образование плотной узелковой сыпи. Кожа в местах высыпаний воспаляется и краснеет. Со временем узелки сливаются в достаточно крупные очаги, возвышающиеся над кожей.

Они напоминают по форме бляшки, из-за чего болезнь и получила свое название. Кожа бляшек отекает, становится плотной на ощупь. Эпидермис начинает сильно шелушиться, что проявляется безболезненным отделением крупных чешуек. Бляшки достаточно узнаваемы внешне – это крупные плотные участки с изменением цвета кожи на багровый или фиолетовый по периферии, и светлым шелушением (чешуйки) в центре.

Как правило, при бляшковидном псориазе зуд отсутствует. Возможен дискомфорт из-за сухости кожи. Присоединение зуда обычно отмечается при дополнительном воздействии аллергенов.

Для пустулезного псориаза кожи характерно образование мелких пузырьков, наполненных светлым экссудатом. Болезнь начинается с образования плотных узелков под кожей, которые, увеличиваясь в размерах, приобретают вид пузырьковой сыпи. При этом пузырьки располагаются глубоко в эпидермисе, болят при надавливании и легко повреждаются.

Кожа вокруг пустул отекает, краснеет, со временем начинается шелушение с легко отделяемыми чешуйками. Чаще всего заболевание поражает кожу стоп, рук, спины, но может распространяться и на тело. Эта форма болезни протекает тяжело, может сопровождаться лихорадкой, общим недомоганием, болью в пораженной зоне.  Зуд пустул отсутствует, но появляется при механическом повреждении их целостности.

Каплевидный псориаз получил свое название из-за характерного внешнего вида сыпи. Она по форме напоминают каплю, с выраженной каймой. Кожа вокруг элементов сыпи отекает, краснеет, может чесаться и болеть. В центре сыпи эпидермис не изменяется. Каплевидная форма болезни протекает в генерализованной форме, то есть патология распространяется на все тело.

Псориаз может поражать любые участки тела. Дополнительно выделяются следующие формы болезни по локализации сыпи:

  • псориаз сгибательных поверхностей;
  • псориатическая ониходистрофия;
  • артропатический псориаз;
  • псориатическая эритродермия.

Псориаз сгибательных поверхностей поражает только кожные складки. Сыпь при этом внешне не напоминает бляшки, а представляет собой небольшие красные пятна с гладкой и блестящей поверхностью. Зоны распространения болезни – паховые складки, подмышечные впадины, область под молочными железами у женщин. Патология протекает в достаточно легкой форме, но опасна присоединением вторичной инфекции из-за повреждения пятен. Чаще всего такая форма болезни отягощается микозами.

Ониходистрофия на фоне псориаза – это поражение ногтевых пластин. Патология редко выступает самостоятельным заболеванием, чаще всего являясь осложнением бляшковидного псориаза на стопах и кистях. Болезнь проявляется изменением цвета и структуры ногтевых пластин. Они бледнеют, становятся ломкими. В запущенных формах это приводит к полному необратимому разрушению ногтей.

Артропатический псориаз также редко выступает самостоятельным заболеванием. Это патология системного характера, поражающая соединительную ткань. Для этой формы заболевания характерно воспаление эпидермиса и суставов. Псориатический артрит поражает мелкие суставы пальцев рук и ног, и приводит к их деформации. В тяжелых случаях это опасно развитием инвалидности вследствие потери двигательной функции в больных суставах.

Как выглядят симптомы псориатического артрита понятно по фото – это отек и утолщение пальцев, деформация суставов, и ограничение подвижности

что такое псориаз

Эритродермия на фоне псориаза – это тяжелая патология, поражающая большие участки кожи. Это сопровождается отеком, воспалением и отслаиванием пластов эпидермиса. Чаще всего болезнь имеет генерализованный характер, то есть поражается вся кожа тела. Эритродермия сопровождается выраженным зудом, болью, лихорадкой. Патология опасна вторичным инфицированием эпидермиса, которое приводит к бактериальному воспалению и сепсису.

Особенности вульгарного псориаза:

  • локализация: ноги, руки, предплечья, спина, грудь, шея;
  • формы сыпи: крупные плотные бляшки с обильным шелушением;
  • дискомфорт, кроме чувства стянутости, отсутствует;
  • после заживления бляшек на коже остаются пятна.

Вульгарный псориаз приводит к нарушению выработки пигмента в пораженной зоне. После разрешения бляшек, когда они полностью заживают и исчезают, о псориазе напоминают пигментные пятна. На месте бляшек могут оставаться пятна коричневого цвета, светлые участки вследствие недостаточной пигментации, или фиолетовые пятна, внешне напоминающие рубцы.

Специфика симптомов пустулезного псориаза:

  • локализация: дистальные концы конечностей;
  • форма сыпи: плотные пузырьки с неинфицированным (негнойным) экссудатом;
  • вторичные симптомы: боль и зуд, общее недомогание, лихорадка;
  • существует риск инфицирования элементов сыпи.

пустулезный псориаз является наиболее тяжелой формой болезни. В редких случаях он приобретает генерализованную форму, поражая кожу всего тела. При этом пузырьки могут сливаться в крупные образования. После их разрешения на коже могут оставаться рубцы.

Для каплевидного псориаза характерны следующие особенности:

  • локализация: голени, бедра, плечи, шея, волосистые участки кожи тела;
  • форма сыпи: небольшие точки, капли или кружочки, с отекшей кожей вокруг высыпаний;
  • боль и зуд отсутствуют;
  • возможно повышение температуры тела при появлении сыпи.

Каплевидный псориаз достаточно часто развивается на фоне снижения иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний, несмотря на то, что сама по себе болезнь является аутоиммунной, а не инфекционной. Эта форма болезни часто впервые проявляется в подростковом возрасте после перенесенной стрептококковой инфекции.

Диагностика псориаза

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

Диагностика псориаза

Опытный врач при визуальном осмотре без труда сможет определить симптомы псориатических заболеваний

Бляшковидный псориаз диагностируется достаточно просто. Опытному дерматологу достаточно визуального осмотра, чтобы поставить предварительный диагноз. Дополнительно проводится тест на так называемую псориатическую триаду. Это специфическая реакция кожи, возникающая в ответ на скобление бляшек.

Каплевидный псориаз также диагностируется на основании визуального осмотра. При пустулезном псориазе проводится дифференциальная диагностика с бактериальными заболеваниями кожи.

При псориазе сгибательных поверхностей необходимо дополнительно провести обследование для исключения грибковой природы воспаления кожи. Специфических лабораторных анализов не требуется, так как псориаз не приводит к изменениям в составе крови.

Как и в лечении любого другого заболевания, главное — узнать врага в лицо и как можно раньше начать комплексное лечение. Первое, что нужно сделать, если вы подозреваете у себя наличие псориаза — обратиться к дерматологу.

Врач проведет визуальный осмотр, сделает соскоб с пораженной области и назначит сдачу анализов:

  1. Общий анализ крови;
  2. Общий анализ мочи;
  3. Анализ кала на яйца глист.

Иногда этих мер может оказаться недостаточно для точной установки диагноза, так как симптомы псориаза могут быть выражены смазано. В этом случае, чтобы отличить псориаз от других схожих кожных заболеваний, назначается биопсия — отделение кусочка ткани и последующее гистологическое исследование в лаборатории.

Дополнительно врач собирает информацию о клинических проявлениях, жалобах больного, а также образе его жизни, наличии вредных привычек и наследственной предрасположенности к заболеванию.

Диагностика не включает в себя какие-то специфические анализы, для подтверждения заболевания дерматологу достаточно осмотреть пациента. Иногда для дифференцированного обследования может потребоваться проведение биопсии и последующая гистология.

Псориаз настолько патогномоничное (узнаваемое) заболевание, что проблем с диагностикой по внешним признакам не возникает. Часто диагноз пациентам можно ставить, что называется, «с порога». При необходимости врач делает соскоб с поверхности кожи для обнаружения триады Ауспитца.

Кандидатом медицинских наук Терлецким О.В. с соавторами предложена схема диагностики, разработанная на основе данных Американской Ревматологической ассоциации:

  • общий анализ крови (с тромбоцитами);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • острофазные реакции (СК, РФ, СРБ);
  • иммуноглобулины (А, G, М, Е);
  • реакция связывания комплеменста (РСК) с гонококковым антигеном, РСК с хламидийным антигеном;
  • реакции Райта и Хаддльсона;
  • коагулограмма;
  • анализ крови на боррелиоз и токсоплазмоз (по показаниям);
  • анализ крови на HLA.[1]

Но поскольку существует множество болезней, протекающих под маской псориаза, возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики между папулёзным сифилидом, синдромом Рейтера, нейродермитом, розовым лишаем, системной красной волчанкой и себорейной экземой.[7] Для этой цели используют:

  • биопсию (отщипывание кусочка кожи с последующим гистологическим исследованием);
Биопсия
  • лабораторную диагностику (часто применяется для разграничения псориаза и папулёзного сифилида);
  • исследования крови на другие скрытые инфекции для более качественного подбора антибиотиков.

Инструментальные методы диагностики преимущественно используются при осложнённых формах псориаза, выражающихся в поражении суставов (рентген суставов) и внутренних органов (УЗИ сердца, почек, мочевого пузыря).[2]

Как лечить псориаз?

Как можно вылечить псориаз – это зависит от формы и выраженности симптоматики. Патология не поддается полному излечению, терапия направлена на достижение устойчивой ремиссии. Особенность псориаза заключается в том, что универсальной схемы лечения нет. При псориазе лечение включает:

  • медикаментозную терапию;
  • корректировку питания;
  • физиотерапию;
  • санаторно-курортное лечение.

Существует ряд базовых препаратов, однако они подходят далеко не всем пациентам. Первоочередная задача врача заключается в определении типов препаратов, которые подойдут конкретному пациенту. Более того, в некоторых случаях необходимо перепробовать с десяток различных схем медикаментозного лечения, прежде чем будет подобрано оптимальное направление лекарственной терапии.

Как можно вылечить псориаз – над этим вопросом бьются ученые и врачи уже не первый десяток лет, однако препаратов, эффективно избавляющих от болезни, до сих пор нет. Консервативная терапия предлагает использовать мази и кремы для кожи.

Средства для наружного применения делятся на индифферентные и гормональные.

Гормональные мази небезопасны и в некоторых случаях вызывают ухудшение симптомов, поэтому дерматологи все чаще отказываются от такого способа лечения, делая выбор в пользу индифферентных мазей и физиотерапии.

Индифферентные мази – это препараты с натуральным составом, обогащенные различными витаминами и микроэлементами. Они направлены на купирование воспаления, уменьшение шелушения, смягчение кожи.

Лекарства этой группы:

  • салициловая мазь;
  • цинковая паста;
  • средства на основе дегтя;
  • ихтиол;
  • нафталановая мазь;
  • серная мазь;
  • препараты с растительным составом.

В терапии псориаза могут применяться мази на основе лекарственных трав с противовоспалительными свойствами. При отсутствии аллергии разрешено применять препараты с прополисом. Широко используются нефтепродукты, например, нафталановая мазь, которая эффективно смягчает кожу.

При выраженном воспалении применяют гормональную терапию. Это мази с кортикостероидами. В тяжелых случаях могут быть назначены инъекции таких препаратов.

Лечение стресса при псориазе

При псориазе для борьбы со стрессом назначают успокаивающие медикаментозные препараты

Псориаз – причины возникновения и лечение

Помимо средств наружного применения, при псориазе необходимо принимать таблетки. При нарушении выработки витамина Д показан прием этого вещества. Обязательно назначают гепатопротекторы, так как воспаление эпидермиса негативно влияет на функцию печени, особенно при длительном течении псориаза.

Болезнь обостряется на фоне стресса. Неврозы и другие психические нарушения приводят к ухудшению течения болезни. В связи с этим традиционная терапия обязательно дополняется седативными средствами.

Для борьбы со стрессом принимают Глциссед, Глицин, Седистресс, Персен. Для длительного приема может быть назначена валерьяна лекарственная, пустырник или настойка из корня пиона.

Новейшими методами лечения псориаза являются способы, направленные на подавление избыточной пролиферации клеток кожи. При тяжелых формах болезни могут быть назначены иммунодепрессанты и противоопухолевые препараты.

Физиотерапия

Лечение обязательно дополняют физиотерапией. При псориазе применяют:

  • ПУВА-терапию;
  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • лазерную терапию;
  • селективную фототерапию;
  • электросон.

Лечене псориаза

Каждый метод имеет свои особенности, однако все способы воздействия на воспаленный эпидермис стимулируют обменные процессы и останавливают избыточную пролиферацию клеток.

При обострении псориаза в летнее время под действием УФ-лучей необходимо тщательно подходить к вопросу физиотерапии. Методы, связанные с ультрафиолетовым облучением, могут привести к обратному эффекту и спровоцировать ухудшение симптомов.

Электросон показан при выраженных психических проблемах и сильном стрессе. Такой метод показывает достаточно хорошие результаты в лечении псориаза.

Народные средства

Терапия народными средствами при псориазе включает использование смягчающих мазей собственного приготовления и лекарственных растений с седативными свойствами.

Для уменьшения отека кожи рекомендованы ванночки с еловыми ветками, протирания кожи отваром ромашки. Мази готовят на основе желтков, сливочного масла, смальца. Их главная цель заключается в смягчении кожи, поэтому вылечить псориаз такими способами не выйдет.

Для внутреннего приема рекомендованы отвары мелиссы, зверобоя, ромашки. В домашних условиях можно готовить седативные настойки из корня валерьяны или пустырника.

Важную роль в лечении занимает диета. При обострении псориаза рекомендовано исключить из рациона продукты-аллергены. Так как болезнь негативно влияет на работу печени, следует отказаться от алкоголя, жирной и жареной еды. Копчености и соленья, полуфабрикаты, газированные напитки и кофе запрещены.

Предпочтение следует отдавать овощам и фруктам, нежирному мясу, рыбе. При псориазе полезно есть орехи, так как они богаты витаминами группы В, которые необходимы для нормального функционирования нервной системы.

Лечение псориаза на курорте

Санаторно-курортное лечение является медицинской помощью, которая осуществляется в профилактических и реабилитационных целях при псориазе

Детский псориаз

При псориазе широко применяется лечение минеральными водами. Пациентам рекомендованы термальные источники Карпат, Болгарии, Турции. Хороший результат достигается при посещении санаториев и лечебных курортов, в которых проводится гидротерапия с помощью рыбок, объедающих ороговевшие частички кожи.

При псориазе полезен морской воздух и морская соль, лечебные грязи. Санаторно-курортное лечение рекомендуется проходить ежегодно. Совместно с медикаментозным лечением и физиотерапией, такой метод помогает добиться устойчивой ремиссии.

Лечение псориаза входит в компетенцию врачей-дерматологов. Системная терапия, подбираемая индивидуально для каждого пациента, должна назначаться только этими специалистами.

Лечение псориаза

Запомните: полностью вылечить псориаз невозможно. Можно только добиться длительной ремиссии.

Местное лечение

Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

Сразу нужно отметить, что болезнь псориаз полностью не вылечивается.

Наружные препараты

Каковы бы ни были причины псориаза, в первую очередь врач назначает местные средства, которые помогают снять неприятные симптомы. Сначала в ход идут негормональные лосьоны, мази и крема, в составе которых присутствуют деготь, нефть, цинк либо лечебные травы. В большинстве случаев подобные препараты через 3— 4 недели применения помогают забыть про неприятные признаки псориаза.

Если негормональные мази оказываются малоэффективными, применяют препараты от псориаза на основе гормонов. Их нужно использовать строго в соответствии с назначением специалиста, ни в коем случае не превышая дозировку и не увеличивая курс лечения. С помощью гормональных мазей можно быстро забыть, что же это такое — псориаз, однако здесь велик риск серьезных побочных эффектов.

Даже новейшие местные препараты необходимо применять в комплексе с другими средствами. Помимо мазей назначают энтеросорбенты, которые выведут из тканей ядовитые вещества, и иммуносупрессоры, призванные снизить реакцию иммунной системы. Невозможно лечение и без приема витаминных комплексов, особенно витаминов группы В, А, С, D.

Физиотерапия

Эти методы лечения псориаза широко применяют на каждой стадии заболевания. Отличный эффект дают такие процедуры, как ванны, светолечение, облучение ультрафиолетом.

При запущенных формах болезни хороший эффект дает применение ультрафиолета. Благодаря этому методу уже за 20–30 процедур уничтожаются пораженные клетки, устраняется шелушение, восстанавливается нарушенный кожный покров, приходит в норму иммунная система. Перед проведением полноценной процедуры проводят пробный сеанс, воздействую лучами на небольшой участок тела пациента.

Несмотря на то, что псориаз является упорно рецидивирующим заболеванием, от него можно полностью избавиться при условии своевременного обращения к врачу-дерматологу, который сможет выявить истинные причины возникновения болезни.

За последнее десятилетие появилось много этиотропных и патогенетических препаратов как системного, так и местного действия. Очень хорошо зарекомендовали себя препараты, взаимодействующие между собой при помощи химических сигналов (цитокинов), устраняющие повышенную пролиферацию креатиноцитов кожи.[9]

Для достижения этой цели коллективом кафедры дерматовенерологии МАПО СПб в 1994 году был внедрён метод лечения псориаза с применением УФО крови (фотомодификации крови ультрафиолетом).

О способности солнечного света благотворно влиять на кожу при многочисленных болезнях, в том числе и псориазе, было известно с незапамятных времён. В начале ХХ века группа немецких учёных предположила: поскольку ультрафиолет оказывает лечебный эффект, воздействуя на открытую кожу, то, вероятно, этот же эффект будет возникать и при воздействии ультрафиолета на кровь. Кровь — это тоже ткань, которая связывает органы и системы в единое целое. Первый документально подтверждённый сеанс применения УФО на кровь был проведён в 1924 году в Германии: результат превзошёл самые смелые ожидания.

Потрясающий лечебный эффект ультрафиолетовых лучей на кровь связан с возникновением глубоких структурных изменений на молекулярно-атомном уровне, которые улавливаются иммунокомпетентными органами (печень, селезёнка, костный мозг, лимфоидная ткань). Данные изменения расцениваются этими органами как сигнал тревоги, в связи с чем в этих органах в десятки раз повышается количество продуцируемых иммунных комплексов. Таким образом, ультрафиолет является своеобразным «кнутом», принуждающим организм резко повысить защитные силы для борьбы с болезнью.

Также стоит отметить эффект размуровывающей терапии ультрафиолета (РТ-эффект). Этот метод лечения очень важен, учитывая хронический характер псориаза, сопряжённого с многочисленными осложнениями внутренних органов, вызванных разнообразными микробными возбудителями. Чем дольше микробы находятся в организме, тем шире становится их ареал обитания. Стремясь укрепить свою «юрисдикцию» над организмом, эти микроскопические безжалостные существа гематогенно и лимфогенно захватывают всё новые и новые анатомические области. Попадая в ткани, они стремятся как можно глубже проникнуть в межклеточные пространства, формируя микроколонии, защищённые шлаками, остатками отмерших искорёженных клеток и лейкоцитарным валом. Это уже не просто убежища, а целые бункера, где они годами могут находиться вне зоны досягаемости для антибиотиков. А недостаток с «продовольственным снабжением» легко компенсируется способностью этих существ входить в состояние анабиоза (нечто среднее между жизнью и смертью). В таких случаях и помогает способность ультрафиолетовых лучей разрушать микробные «убежища», что создаёт благоприятные условия для проникновения в них антибиотиков и других этиотропных препаратов.[8]

Справедливости ради нужно отметить, что накожное применение ультрафиолета по-прежнему актуально. Наиболее известным методом лечения, использующий этот принцип, является ПУВА-терапия. Но, по сравнению с УФО крови, этот метод вообще не выдерживает конкуренции. Лечебный эффект длится очень недолго, рецидивы могут наступать спустя две недели после окончания лечения.

ПУВА-терапия

Из медикаментозных средств хорошо зарекомендовали себя:

производные витамина А («Неотигазон», «Тигасон»), снижающие скорость созревания кератиноцитов и нормализующие дифференциацию клеток;

иммунодепресанты («Циклоспорин А»), снижающие активность Т-лимфоцитов, способствующих усиленному делению клеток эпидермиса;

препараты для лечения злокачественных опухолей («Метотрексат»), тормозящие размножение и рост нетипичных клеток кожи.[16]

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Современные методы лечения позволили многим пациентам достичь устойчивой ремиссии. Важно понимать, что эффективные средства может назначить только врач после определения типа заболевания. В то же время чтобы избавиться от псориаза, необходимо не только принимать лекарства, но и следить за питанием и образом жизни.

  • не принимать витаминные комплексы и БАДы без консультации с врачом, так как многие из них способны спровоцировать обострение;
  • не сидеть на жестких диетах для похудения;
  • не использовать два препарата против псориаза одновременно, так как сложно будет определить, какие из них наиболее эффективны;
  • не лечиться по совету других пациентов, так как все типы болезни разные, а, значит, и рецепт должен отличаться;
  • сохранять положительный настрой и жизнерадостную позицию;
  • при терапии с помощью гормонов не производить резкой отмены такого лечения.

Качество жизни и прогноз

Псориаз существенно ухудшает качество жизни, в первую очередь из-за проблем социальной адаптации при генерализованной форме болезни. Осложненный псориаз негативно сказывается на общем самочувствии и ухудшает работу внутренних органов, в первую очередь, печени.

Осложнения при псориазе распространяются на суставы. В тяжелых случаях это может приводить к их деформации, нарушению двигательной активности и инвалидности.

В то же время, правильно подобранная терапия позволяет пациенту жить полной жизнью. Несмотря на то что при псориазе прогноз условно неблагоприятный, так как болезнь неизлечима, человек может научиться сосуществовать со своим диагнозом.

При этом наибольшую проблему вызывает наличие высыпаний на голове, ушах и в области лица.  Более половины заболевших постоянно концентрируются на своем внешнем виде, боятся публичного осуждения и отвержения обществом, так как зачастую выглядит псориаз как лишай. При прогрессировании болезни человек ограничивает общение с людьми. Только четвертая часть больных псориазом не испытывает стресса из-за собственной внешности.

Заболевание причиняет человеку и сильный физический дискомфорт. Постоянный зуд и жжение ограничивают работоспособность больного, мешают полноценному отдыху, часто вызывают бессонницу, препятствуют занятию спортом. Псориатический артрит к неприятным симптомам добавляет и суставную боль.

Психологическое беспокойство в сочетании с физическим дискомфортом может спровоцировать сильную депрессию, у некоторых пациентов даже возникает социофобия. Длительное и дорогое лечение заболевания также негативно влияет на больного, дополнительно отнимая силы, мешая его социализации.

ВЫ ТОЖЕ СМОЖЕТЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПСОРИАЗА И ЖИТЬ ПОЛНОЙ ЖИЗНЬЮ

Год назад мне удалось избавиться от псориаза. Я сделал это без врачей, которым, лишь бы деньги содрать. Сам, дома, всего за две недели «уничтожил» хронический псориаз, мучавший меня годами и еще значительно улучшил здоровье. Вылечился сам, и расскажу вам, как вы тоже можете избавиться от этой муки. Наверно сложно в это поверить? Конечно, сложно. Просто у меня есть один секрет, о котором я расскажу дальше. Вам это тоже непременно поможет.

Сегодня я хочу рассказать вам о новом натуральном средстве PSORISIL, которое оказалось невероятно эффективным. Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества…

Особых условий для работы больному псориазу обычной формы не требуется, так как клинически заболевание проявляется лишь дефектом кожи. Если человек работает на химическом предприятии, то прибывание на работе необходимо исключить. Однако стоит помнить, что при псориазе могут возникнуть осложнения. При этом чаще всего развивается псориатический артрит, тяжёлые формы которого способны стать причиной ограничения выполнения функциональных обязанностей на производстве и в дальнейшем — к полной инвалидизации.

Псориаз — это не приговор. Если пациент своевременно обратился за квалифицированной помощью к специалисту, который сможет установить реальные причины заболевания и назначит эффективное лечение, то болезнь будет побеждена.

Профилактика псориаза — неотъемлемая часть терапевтических мероприятий по устранению одного из наиболее серьёзных кожных заболеваний. После выздоровлении пациенту необходимо в корне пересмотреть свой образ жизни, исключить вредные привычки, уделить внимание терапии хронических заболеваний других органов, скорректировать питание, включить в ежедневный распорядок прогулки на свежем воздухе и занятия спортом.

Некоторые частые вопросы о псориазе

Беспокойство по поводу заразен ли псориаз кожи совершенно беспочвенны. Это не инфекционное, в том числе не грибковое заболевание, а значит в поверхностных высыпаниях, как бы они не выглядели, никаких возбудителей нет. Поэтому больной чешуйчатым лишаем не заразен для окружающих, даже при близком контакте.

Несомненно, опасны. Злоупотребление алкоголем и курение, являются мощными провоцирующими факторами, а это значит, что у курящих и пьющих людей риск частых и тяжелых обострений болезни увеличивается. Кроме того, увеличивается продолжительность и стоимость лечения.

Водные процедуры способствуют удалению избытка чешуек и делают жизнь больного комфортнее. Тем не менее, не стоит забывать о феномене Кебнера в прогрессивную стадию, когда даже небольшое раздражение провоцирует появление новых бляшек, поэтому следует отказаться от слишком горячей воды, мочалки и растирания полотенцем. По окончании водных процедур рекомендуется наносить на кожу увлажняющее средство.

Псориаз на шраме

У этого пациента бляшка появилась в районе лодыжки в месте разреза через месяц после операции, и сохраняется уже на шраме.

От бани и сауны нужно отказаться в прогрессивную стадию псориаза. В остальное время их посещать можно, но при этом не слишком усердствовать с веником, не использовать грубые мочалки и рукавицы, а также скрабы для тела.

Двигательная активность улучшает обмен веществ и помогает справиться с психоэмоциональным стрессом, поэтому фитнесом заниматься просто необходимо. Однако в прогрессивную стадию от тренировок лучше отказаться, поскольку потение и трение одежды во время занятий почти неизбежны.

Можно ли загорать?

Большинству пациентов с псориазом, принятие солнечных ванн помогает справиться с недугом. У таких людей в летнее время количество и площадь псориатических бляшек значительно уменьшается, вплоть до полного исчезновения. Однако есть немногочисленная категория больных, для которых солнце – мощнейший фактор провоцирующий обострение, поэтому им лучше не загорать.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector