Псориаз обыкновенный фото

Причины возникновения заболевания

Основанием возникновения псориаза могут служить разные факторы в рамках теорий формирования этого вида дерматоза.

  1. Генетика. Доказывать, заразен ли псориаз при генетической предрасположенности, необходимости нет. Генетическая теория возникновения псориаза говорит лишь о повышенном риске проявления этого дерматоза как результат наследственного фактора у человека.
  2. Нарушение гормонального фона в организме (эндокринная теория). Восстановительные (регенерационные) функции тканей (кожного покрова) утрачиваются вследствие неправильной работы эндокринной системы.
  3. Последствия инфекций. В ходе лечения инфекционных заболеваний могут начаться осложнения, отражающиеся непосредственно на кожных покровах (инфекционная теория) – утрата кожей возможности нормально функционировать после воздействия микроорганизмов, грибков и проч.
  4. Нарушение метаболизма(обменных функций) организма: кожное заболевание инициируется неадекватной работой кровеносной системы, к примеру, на определенных участках кожи чрезмерно сосредотачиваются лимфоциты. Сюда же относится заболевание сахарным диабетом – именно при нем обменные процессы значительно искажаются. (Обменная теория).
  5. Иммунитет. Неадекватная работа иммунной системы приводит к невозможности правильного реагирования организма на угрозы здоровью. Это проявляется через кожные реакции также. (Иммунная теория).

Ряд причин можно связать с особенностями жизнедеятельности отдельного человека:

  • нерациональный режим питания;
  • злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, никотин и т.д.);
  • ненадлежащий прием медикаментов;
  • чрезмерные психические нагрузки, стрессы;
  • резкая смена климатических условий.

Происхождение болезни не до конца изучено учеными, исследования на эту тему продолжаются до сих пор. Как и поиск результативных методов лечения. Выделяют 4 основные причины псориаза:

  1. Генетическая предрасположенность
  2. Нарушения работы иммунной, эндокринной и нервной систем.
  3. Плохая экология.
  4. Повреждения кожи (феномен Кёбнера).

Генетика стоит на первом месте. Как правило, сочетание генетической предрасположенности и других причин приводит к псориазу. Дерматологи выделяют также факторы, которые провоцируют болезнь:

  • стрептококковые инфекционные заболевания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • некоторые лекарства — интерферон, пероральные контрацептивы, соли лития, хлорохин, гидроксихлорохин и др.;
  • стресс и нервное перенапряжение.

Точная причина заболевания в настоящее время неизвестна.

На этот счет существует две теории:

  • сбой функций иммунной системы – иммунные клетки попадают в верхние слои кожных покровов, что приводит к развитию воспалительных процессов;
  • нарушение роста, созревания и размножения эпителиальных клеток – в итоге иммунные клетки как бы нападают на больные.

Таким образом, в развитии кожного недуга виновны собственные иммунные клетки.

Болезнь обычно имеет хроническую форму. Он развивается по таким причинам:

  1. Ослабление иммунитета. Неправильные иммунные процессы приводят к утолщению кожи, в результате чего постепенно начинает развиваться хроническая форма заболевания.
  2. Генетическая предрасположенность. Вероятность поражения кожных покровов достаточно высокая, если хотя бы один из родителей страдал псориазом.
  3. Нервные расстройства и эмоциональные потрясения. Это один из самых серьезных факторов к развитию данного кожного заболевания.
  4. Нарушение гормонального фона. Патологические изменения в эндокринной системе дают стартовый толчок к появлению первых признаков псориаза.
  5. Нарушение обменных процессов в организме. Это связано с недостатком витаминов и других полезных веществ.
  6. Наличие паразитарных болезней. Токсические вещества, которыми отравляют различные виды гельминтов организм человека, могут спровоцировать поражение кожных покровов.

Современная медицина точной причины развития данной патологии до сих пор не обнаружила. Чаще всего специалисты находят взаимосвязь нарушений иммунной системы и псориатических высыпаний.

  • Стрессы, депрессия;
  • Инфицирование кожного покрова, в частности — вирусами, бактериями (стафилококки. стрептококки), грибком (Кандида);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Обменные нарушения, которые влияют на регенерацию клеток кожи;
  • Сбой в работе эндокринной системы (гормональные нарушения)
  • Заболевания ЖКТ — энтерит, колит, дисбактериозы (дисбиоз);
  • Аллергии;
  • Заболевания печени.

Нарушенная барьерная функция кожи (в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, чрезмерная сухость кожи) также играют роль в развитии псориаза.

Псориаз — это во многом идиосинкратическое кожное заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно улучшаться или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных (а не амбулаторных), то есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом.

Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других (в том числе ещё неизвестных или невыявленных) факторов, могущих влиять на характер течения псориаза. Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки.

Тем не менее, первые признаки псориаза нередко появляются после перенесённого стресса (физического или психического), повреждения кожи в местах первого появления псориатических высыпаний, и/или перенесённой стрептококковой инфекции. Условия, по данным ряда источников, могущие способствовать обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года.

Некоторые лекарства, в частности, лития карбонат, бета-блокаторы, антидепрессанты флуоксетин, пароксетин, антималярийные препараты хлорохин, гидроксихлорохин, противосудорожные препараты карбамазепин, вальпроат, по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение.

https://www.youtube.com/watch?v=UxD0pE0nqY8

Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных.

Больные, страдающие от ВИЧ-инфекции или СПИДа, часто страдают псориазом. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток.

Псориаз

Однако с течением времени при прогрессировании ВИЧ-инфекции или СПИДа, увеличением вирусной нагрузки и уменьшением количества циркулирующих CD4 T-клеток, псориаз у ВИЧ-инфицированных больных или больных СПИДом ухудшается или обостряется. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1.

По принятой в настоящее время гипотезе, уменьшённое количество и патологически изменённая активность CD4 T-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией или СПИДом вызывают гиперактивацию CD8 T-лимфоцитов, которые и ответственны за развитие или обострение псориаза у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Однако важно знать, что большинство больных псориазом здоровы в отношении носительства ВИЧ, и ВИЧ-инфекция ответственна за менее чем 1 % случаев псориаза.

С другой стороны, псориаз у ВИЧ-инфицированных встречается, по разным данным, с частотой от 1 до 6 %, что приблизительно в 3 раза превышает частоту встречаемости псориаза в общей популяции. Псориаз у больных с ВИЧ-инфекцией и особенно со СПИДом часто протекает чрезвычайно тяжело, и плохо поддаётся или вообще не поддаётся стандартным методам терапии.

Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У одного и того же больного псориаз чаще всего впервые появляется на участках более сухой или более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных покровов, в том числе расчёсов, потёртостей, ссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями (это называется феномен Кебнера).

Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм (вероятно, чаще всего стрептококк) легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала (которое при других условиях защищает кожу от инфекций) или при наличии повреждения кожи.

Наиболее благоприятные условия для развития псориаза, таким образом, противоположны наиболее благоприятным условиям для развития грибковой инфекции стоп (так называемой «ноги атлета») или подмышек, паховой области. Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, для псориаза, наоборот, сухая.

Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое (неэкссудативное) хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи. Это в свою очередь приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи.

Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и уменьшить симптомы псориаза, больным псориазом не рекомендуется пользоваться мочалками и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов.

Также рекомендуется пользоваться тальком или детской присыпкой после мытья или купания, чтобы абсорбировать излишнюю влагу с кожи, которая в противном случае «достанется» инфицирующему агенту. Дополнительно рекомендуется использование средств, увлажняющих и питающих кожу, и лосьонов, улучшающих функцию сальных желез. Не рекомендуется злоупотреблять мылом, моющими средствами. Следует стараться избегать контакта кожи с растворителями, средствами бытовой химии.

Симптомы псориаза

Какие первые признаки появления псориаза на теле?

Вначале образуются папулы красноватого цвета. Они шелушатся. Затрагивают небольшие участки, которые могут со временем разрастаться. Осложняются и вызывают расстройство работы многих органов. Провоцируют повреждения кожного покрова и могут инфецироваться.

Стеариновое пятно

Первый признак псориаза, входящий в триаду симптомов патологии. Характеризуется усилением шелушения после скобления пораженной поверхности шпателем. Со временем отмечается отделение от папул серебристо-белых чешуек. Их удаление не представляет труда, так как они становятся рыхлыми и слабо держатся на псориатической папуле.

Псориаз обыкновенный фото

Поверхность новообразований (высыпаний) белеет, а частицы осыпаются и напоминают стружку.Первый феномен триады объясняется развитием паракератоза (неправильного функционирования эпителия, которое приводит к нарушению формирования ороговевшего слоя). Для борьбы с отклонениями на начальной стадии применяют местные негормональные средства (кремы, мази).

Терминальная пленка

Характеризуется снятием с папул тонкого слоя ткани, имеющего блестящую структуру и внешне похожего на полиэтилен. Он легко отделяется при любом воздействии (давление, трение и так далее) после удаления засохших чешуек.Терминальная пленка – это последний слой, который удаляется с кожного покрова. Дальнейшее соскабливание приводит к последнему этапу триады – капельному кровотечению.

На этой стадии используют лечебные травяные ванны, препараты с противоаллергическим эффектом, мази на природной основе (без кортикостероидов и гормонов).

После снятия терминальной пленки на пораженном месте кожи возникает капельное кровотечение (симптом Ауспица или «кровавая роса») и отмечается ускоренный рост новообразований, которые иногда достигают размера горошины и называются лентикулярными. В некоторых случаях папулы увеличиваются до диаметра небольшой монеты и дифференцируются, как нуммулярные.

Прочие

Распознать заболевание можно и по другим характерным признакам, основными из которых являются 4:

  • Пильнова – ободок красного цвета, не покрытый чешуйками, который образуется вокруг папул.Симптом Пильнова фото
  • Кеберна – на чистом участке кожного покрова просматриваются мелкие высыпания (обычно появляется перед прогрессирующей стадией псориаза).Симптом Кеберна фото
  • Картамышева – симптом, помогающий отличить псориаз от себорейного дерматита, характерен для активной стадии патологии. Сопровождается появлением на волосистой части головы папул с четкими границами, при себорейном дерматите такого не происходит.Симптом Картамышева фото
  • Воронова – вокруг образования возникает светлый блестящий ободок кожи. Симптом характерен для стадии регресса болезни и появляется при исчезновении папул.Симптом Воронова фото

Псориаз обыкновенный фото

Существует три стадии развития заболевания.

Прогрессирующая (начальная стадия) характеризуется внезапным появлением мелких узелковых высыпаний на теле. Сверху каждого образования видна чешуйка серого цвета. В результате формируются бляшки, которые иногда мокнут. Больной ощущает сильный зуд. Проявления прогрессирующего псориаза видны на фото.

Стационарная стадия характеризуется торможением развития симптомов. Воспаленные узелки не исчезают, зато новые не появляются. На данном этапе бляшки начинают покрываться сухой коркой. Воспалительный процесс идет на спад.

Регрессирующая стадия сопровождается уменьшением бляшек. Они постепенно рассасываются, зуд и шелушение исчезают. На месте поражений остаются следы в виде пигментных пятен. Это не означает полное выздоровление, просто болезнь переходит в стадию ремиссии. Однако она может в любой момент обостриться.

При отсутствии адекватного лечения, независимо от причины, начальная стадия псориаза с симптомами, как на фото, будет появляться ежемесячно.

  • Сильный зуд на коже;
  • Появление на коже небольших высыпаний, которые по мере развития набираются жидкостью, вскрываются, образовывают корки, далее соединяются в единые воспалительные участки и покрываются серовато-белым, иногда с желтизной налетом (т.н. — псориатические бляшки);
  • Кровоточение бляшек;
  • Псориаз ногтей сначала его утолщает, затем расслаивает и ноготь отпадает;
  • Возможна боль в суставах.

Симптоматика псориаза отличается в зависимости от стадии самой болезни. Выделяют 4 стадии заболевания псориазом.

  1. Начальная.

Псориаз на локтях

При начальной стадии, на руках, животе, спине или других частях заметны отдельные псориатические проявления: мелкие папулы, розоватые, с блестящей и сглаженной поверхностью. Это точечные проявления, со временем происходит нарастания их количества и мест локализации.

  1. Прогрессирующая.

На данной стадии к симптоматике добавляется шелушение кожного покрова – вначале в центральной части папул, которые постепенно разрастаются, образуя венчик розового цвета. Форма поврежденных болезнью участков постепенно приобретает различную конфигурацию (симптом Кебнера). Наблюдается возникновение зуда. Длительность стадии – около 2 недель.

  1. Стационарная.

По длительности не имеет конкретно определенных сроков – через время может переходить на следующую стадию (4-ю, регрессии), либо возвращаться к предыдущей (3-ю, прогрессирующую). Новые элементы на коже перестают появляться, рост уже имеющихся бляшек замедляется, останавливается вовсе.

  1. Регрессирующая.

Стадия завершает цикл болезни – шелушение сходит «на нет», бляшки становятся плоскими, теряют выпуклость. Кожные ткани, как правило, не атрофируются и не образуют рубцов. Хотя подверженные болезни участки теряют пигмент (обесцвечиваются), через время это проходит.

В зависимости от форм псориаза, которые можно наглядно рассмотреть на фото в медицинском источнике, разнится клиническая картина и симптомы болезни. Поражению подвергаются кожные покровы, ногтевые пластины с признаками ониходистрофии, кроме того циркулирующие иммунные комплексы в крови могут оседать в суставах, приводя в псориатической артропатии.

Снижение иммунного ответа, нарушение в работе суставов, большая площадь изменений кожных покровов приводит к частичной или полной социофобии. Больные больше подвержены стрессу и развитию депрессивного состояния.

Характерным симптомом псориаза является бляшковидное высыпание с шелушением. Отличительная особенность сыпи – мономорфность. Бляшки незначительно возвышаются над кожным покровом, диаметр варьирует от 1-2 мм до 20-30 мм, склонны к слиянию. Характерен розово-красный цвет при слущивании чешуек, иногда отмечается алый или багровый. Чешуйки белого цвета с серебристым оттенком, расположены рыхло, легко отслаиваются от пораженной кожи.

https://www.youtube.com/watch?v=igjR6AuYqcY

Для псориаза кожи характерна триада симптомов:

  1. Симптом стеаринового пятна. При граттаже чешуек поверхность бляшки становится белой подобно стеарину. Такая картина обусловлена скоплением пузырьков воздуха в эпидермисе и концентрации липидов.
  2. Симптом терминальной пленки. После интенсивного слущивания чешуек образуется гладкая блестящая розово-красная поверхность. Под пленкой множество капилляров, которые легко травмируются.
  3. Симптом Ауспитца («кровяной росы»). При поскабливании терминальной пленки появляется точечное кровотечение.

Выполнение симптомов проводится лечащим специалистом, во избежание травм кожи на месте которых могут появиться новые псориатические бляшки (Симптом Кебнера).

По форме течения болезни и особенностям клинического проявления псориаз подразделяется:

  • бляшковидный;
  • сгибательных поверхностей;
  • каплевидный;
  • пустулезный;
  • псориатическая ониходистрофия;
  • псориатическая артропатия;
  • эритродермический псориаз.

Течение заболевания чаще имеет волнообразный характер с периодами обострения и ремиссии, допускается сезонная взаимосвязь.

Как уже было сказано, существует множество видов данного дерматологического заболевания. В зависимости от этого у больного могут наблюдаться и разные симптомы. Наиболее распространенные формы псориаза и их признаки следует подробнее рассмотреть.

Заболевание поражает верхние и нижние конечности, голову, туловище, реже — подмышки, пах. Можно составить такой «портрет» раннего псориаза:

  • Сначала появляется розово-красная папула с четко выраженными границами. Кожные покровы — сухие, присутствует умеренный зуд.
  • Далее она покрывается белыми чешуйками, хорошо отходящими от эпидермиса.
  • После соскабливания видна тонкая, блестящая кожица. В некоторых случаях фиксируется «кровавая роса» — проступающие капельки крови.

Отличительные признаки хорошо демонстрируют фото псориаза на начальной стадии. В отличие от аллергической реакции масштабы бедствия намного больше, отсутствуют отеки.

Первые симптомы псориаза чаще всего появляются в 15-25 лет. Однако болезнь может проявить себя в любом возрасте.

Качество жизни больных псориазом

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания, такие, как депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптации и даже нуждаться в инвалидности.

Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции, такие, как уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом.

Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный дистресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей.

Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида.

Психологический дистресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза.

Представляется вероятным, что генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

Псориаз обыкновенный фото

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71% больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63%), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения в социальных ситуациях (58%).

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. Исследование 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни использовало для изучения этого вопроса метод интервью с дерматологами и опроса мнения пациентов.

В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза, наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Локализация псориаза

В большинстве случаев высыпания появляются на поверхности локтей или между пальцами. Реже папулы отмечаются на предплечье.

Внимание! Для рук характерна бляшечная форма патологии, но встречаются и другие. Ее признак – маленькие пятнышки красного оттенка, быстро покрывающиеся белыми чешуйками, пораженная кожа грубеет.

Псориатические образования в основном возникают на ногах в области коленей, но не исключено их формирование и на других участках ног.

Первая сыпь единичная и небольшая с четким контуром, но рыхлая, воспаленная и сильно шелушится. Такие точечные папулы быстро распространяются, формируя конгломераты.

Голова

Часто развивается на фоне себореи, затрагивает линию роста волос, образуя так называемую псориатическую корону. Кожные формирования постепенно разрастаются и распространяются по всей поверхности, напоминая перхоть. Эта локализация встречается достаточно часто, реже сыпь появляется на ушах или за ними.

Ногтевая пластина может поражаться по типу:

  • Наперстка – точечная форма псориаза. На ногтях появляются маленькие ямки, которые напоминают следы от уколов иглой.Наперстка фото
  • Онихомикоза – ноготь меняет свой цвет, становится тусклым, заметно утолщается и начинает отслаивается. Сквозь пластину видна окруженная красноватым ободком псориатическая папула, похожая на масляное пятно.Онихомикоза фото

Псориаз обыкновенный фото

Обычно проявляется характерными папулами, которые сливаются между собой. Чаще встречается псориаз на спине, реже на шее, животе, бедрах, образования могут быть каплевидной, точечной и бляшкообразной формы.

Поражается редко, высыпания находятся в носогубных складках, в области висков и бровей, вокруг глаз. Редко патология затрагивает кайму губ, сыпь напоминает герпес.

Ладони и стопы

Поражаются одновременно обе зоны, но отмечались случаи, когда патология развивалась только на стопах или ладонях. На подошвах болезнь часто сочетается с грибковой патологией, что значительно затрудняет диагностику и терапию.

Этот вид псориаза разделяют на 3 типа:

  • Папулезно-бляшечный – образования плотные, не выступают над кожным покровом, чешуйки от бляшки отделить сложно. Сыпь возникает в краевых областях, сопровождается отеком и кератозом.
  • Псориатическая мозоль – круглой формы плотные папулы, состоящие из ороговевшего эпидермиса. Слой кожи постепенно утолщается и грубеет. В результате она легко травмируется, возникают трещины. Покраснения практически нет, размеры наростов от 2-3 миллиметров до 2-3 сантиметров.
  • Везикулезно-пустулезная – проявляется в виде серозно-гнойных папул. В диаметре пузырьки достигают 2 миллиметров, склонны к соединению.

Суставы

Патология способна поражать суставы человека, что ведет к изменению структуры их тканей, что при прогрессировании влечет болезненность и деформацию. Внешние симптомы: на кожном покрове появляется сыпь красноватого цвета. Внутренние признаки – суставы болят, особенно во время сна, ощущается скованность движения, отечность.

Важно! Сначала псориаз поражает мелкие суставы стоп и кистей, далее распространяется на коленные и локтевые, а на запущенной стадии страдают уже межпозвоночные суставы.

Одна из самых трудных форм — поражение кожного покрова пальцев, ладоней, кистей. В первое время хворь легко спутать с грибком. Для обоих характерны красные высыпания, шелушение.

Важной деталью, отличающей псориатический случай, является чешуйчатость («стеариновое пятно»), под которой скрывается тонкая дерма («терминальная пленка»).

Ладони становятся воспаленными, кожа грубеет. В зонах активного воспаления наблюдаются трещины, мозолевидные проявления. У некоторых пациентов отслаивается ногтевая пластина, деформируются суставы.

Псориаз на ранней стадии: фото

  1. Начальная.

  1. Прогрессирующая.

  1. Стационарная.

  1. Регрессирующая.

psoriaz

Как начинается развитие этой патологии? Данное заболевание на начальной стадии может протекать бессимптомно. Обычно проявляются мелкие бляшки розоватого оттенка. Поверхность кожи на них еще гладкая, глянцевая. Через пару дней бляшки покрываются мелкими чешуйками, начинает беспокоить зуд в пораженных местах. Эти чешуйки достаточно легко отходят от бляшек, под ними кожа имеет воспаленный вид. Данный процесс имеет название псориаз точечный.

Различные виды псориаза начинаются по-разному. Болезнь начинается с розовых или красных пятен, которые затем разрастаются, покрываются серебристыми сухими чешуйками.

Рассмотрите фото, как выглядит псориаз на разных частях тела.

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на:

  • Псориаз 1 степени (лёгкая степень — с поражением менее 3% поверхности кожи);
  • Псориаз 2 степени (средней тяжести — с поражением от 3 до 10% поверхности кожи);
  • Псориаз 3 степении (тяжёлый — с вовлечением более 10% поверхности кожи).

Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов:

  • площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс);
  • степень активности заболевания (степень красноты, отечности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов);
  • наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.);
  • ответ больного на предшествующие попытки лечения;
  • влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отека, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления).

Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

Проявление на локтях

Локтевые сгибы — часто распространенное сосредоточение бляшек. Очаги воспаления располагаются симметрично на обоих локтях. На начальных этапах протекает достаточно легко — беспокоят лишь покраснение и единичные круглые новообразования. С разрастанием чувствуется огрубение кожи, возникает дискомфорт, желание почесаться.

Локтевой псориаз имеет волнообразный характер. Периоды обострения сменяются затишьем. Хуже всего приходится зимой, когда начинается активная фаза болезни.

Диагностика псориаза

Признаки не всегда позволяют сделать правильный диагноз, комплексное обследование и лабораторные анализы смогут определить причину болезни и грамотно подобрать метод излечения.

Комплекс мероприятий должен включать восстановление кожи. Быстрое и эффективное лечение псориаза невозможно осуществить без регулирования обмена веществ с применением лекарств и витаминных комплексов.

Выздоровление зависит также от состояния психики. Показаны психологические разгрузки и восстановление эмоционального состояния.

Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса (повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. п.

), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете, утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками.

Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Аушпицца).

Поражение кожи головы

Рассмотрим еще один пример, как может проявляться псориаз на начальной стадии. Речь о волосистой части головы. Отмечается, что местом локализации становится область лба, ушей, шеи, затылка.

Больной постоянно расчесывает бляшки, поэтому возникают множественные ранки, царапины. В ссадины заносится грязь, что приводит к возникновению воспалительных реакций. В дальнейшем образуются серебристые чешуйки, папулы соединяются и выходят за пределы линии роста волос.

Нередко можно встретить поражение волосистой части головы этим недугом. При запущенной форме такого поражения волосы выпадают и перестают расти. Локализация очагов может наблюдаться в таких местах на голове:

  • псориаз за ушами;
  • в затылочной области и на лбу;
  • псориаз на шее;
  • на волосистой части головы.

Заболевание на голове обычно сопровождается такими симптомами:

  • незначительное шелушение вместе с зудом и раздражениями;
  • воспаление в местах поражения;
  • чесание больных мест приводит к повреждениям;
  • кожа постепенно становится более грубой и толстой;
  • появление перхоти на волосистой части головы;
  • кожа очень подвержена сильным травмам;
  • зуд нарастает с каждым днем.

Болезнь сопровождается возникновением бляшек, возвышающихся над здоровой поверхностью кожи. Образования покрыты сухими чешуйками, которые по внешнему виду напоминают перхоть. Локализуясь на волосяной части головы, высыпания нередко захватывают шею, распространяются за уши.

Диагностика и лечение

Лечение псориаза на начальной стадии заключается в применении медикаментозных средств. В зависимости от индивидуальных особенностей могут быть прописаны различные мази:

  • дегтярная;
  • ихтиоловая;
  • линимент Вишневского;
  • салициловая.

Их наносят 2-3 раза в день наружно в виде компрессов, повязок, тампонов. С осторожностью стоит относиться к гормональным препаратам типа «Гидрокортизона», «Фторокорта». У них имеется ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Важный момент в терапии раннего псориаза — физиопроцедуры. Их осуществляют в период ремиссии. Среди применяемых методик — ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапия, лазер, магнитотерапия. Все они безболезненны, оказывают бактерицидное действие, не имеют ограничений по возрасту. Конкретный способ определяет специалист.

Растительная настойка. Возьмите свежий чистотел, мяту, листья ежевики и грецкого ореха в пропорции 2:1:3:1. Смешайте ингредиенты, залив их стаканом кипятка. Уберите настой в затемненное, прохладное место на 30 мин. Употребляйте утром и вечером.

Маска. Подготовьте смесь из морской соли и глины в соотношении 1:1. Нанесите на пораженную область, оставив на 30 мин. Остатки смойте теплой водой.

Псориаз — это болезнь, с которой можно и нужно регулярно бороться. Помните, что бездействие приводит к ухудшению внешнего вида, болевому синдрому, психологическим проблемам.

Дерматологи и ученые признают, что псориаз — одно из заболеваний, которое нужно тщательнее изучать и искать новые результативные методы лечения.

Среди способов лечения дают результат следующие.

Ультрафиолетовая лампа для лечения псориаза (311 нм)

Метод 311 нм безопасен, не имеет противопоказаний и используется во всем мире с 60-х годов прошлого века. Подходит для лечения псориаза у беременных женщин и детей с 3-х лет.

Для терапии при этом методе используется лампа с длиной волны 311 нм. Пятна псориаза нужно светить от нескольких минут до пары часов. Сеансы проводят через день.

Дает результаты при лечении вульгарного (обыкновенного), себорейного псориаза, а также на ладонях, ступнях и волосах. Из 100 больных от болезни избавляются 97.

ПУВА-терапия

Кабина для ПУВА-терапии

Метод имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Нельзя использовать беременным и кормящим матерям. Кроме того, больной должен пройти полное обследование на сопутствующие болезни.

Лечение этим способом проходит в два этапа. Сначала больному дают лекарственный препарат (усиливающий восприимчивость к УФ-лучам), затем облучают в специальной кабине с длинноволновым ультрафиолетом.

Исследования говорят об эффективности метода (90-97%). Однако подходит он далеко не всем и иногда даже опасен для здоровья, при неправильном применении.

Мази и шампуни не всегда безопасны для лечения псориаза. Некоторые имеют противопоказания и побочные эффекты, особенно препараты с содержанием гормонов — глюкокортикоидов.

Мази дают результат в лечении вульгарного (обыкновенного), ладонно-подошвенного псориаза. Шампуни используют для терапии себорейного псориаза и псориаза на голове, волосистой части головы. Часто после отмены препарата заболевание возвращается с новой силой.

Стеариновое пятно фото

Таблетки для лечения псориазаимеют противопоказания и побочные эффекты. Они назначаются только врачами и требуют четкого соблюдения инструкций.

Используются при всех формах псориаза, в том числе при тяжелом и запущенном течении болезни. Дают результат в комплексной терапии, совместно с наружными средствами.

Лечение народными средствами в домашних условиях безопасно, не имеет противопоказаний и побочных эффектов (при правильном применении средств).

Используют наружную и внутреннюю терапию комплексно. Внутрь принимают отвары, настойки лекарственных растений, витаминные сборы. Наружные средства — мази (часто на солидоловой основе) самостоятельного приготовления, ванны, притирания соком растений.

Народные средства используются при лечении всех видов псориаза. Результат появляется после месяца (минимум) непрерывного лечения.

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Перед лечением псориаза доктор осматривает и собирает анамнез болезни больного для установления причины появления заболевания, степени тяжести и выбора тактики терапии.

Для создания комплексного воздействия применяются лекарственные препараты системного и местного воздействия, а также физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Системное медикаментозное лечение:

  1. Глюкокортикостериоды: при остром генерализованном процессе с признаками нарастания клинической картины, образования трещин и выраженной боли вводится Преднизолон 30-60 мг внутривенно капельно медленно или Дексаметазон 5-9 мг/сутки; после инъекционных форм пациента переводят на таблетированные, суточную дозу делят на 4-6 приемов. Преднизолон из расчета 20-30 мг/сутки или Дексаметазон 5-9 мг/сутки. Лечение кортикоидами прекращают путем снижения суточной дозы на 1-3 мг во избежание синдрома отмены.
  2. Цитостатическая и иммуносупрессивная терапия: Алефацепт (Амевива) ингибирует иммунный ответ с образованием Т-лимфоцитов и чрезмерной пролиферации кератиноцитов. Уменьшает активность псориатического артрита; Этанерцепт (Энбрел) угнетает медиатор ФНО (фактор некроза опухоли), тем самым уменьшается воспалительный процесс и высыпания.
  3. Седативные и психотропные препараты: антидепрессанты: Флуоксетин, Азафен; седативные (психолептики): настойка или таблетки валерианы, пустырника, пиона, Дормиплант, Ново-пассит; транквилизаторы: Диазепам, Ноофен, Адаптол.
  4. Антигистаминные лекарства: Телфаст, Эриус, Димедрол. Устраняют раздражение, зуд, жжение кожи.
  5. Энтеросорбенты для нейтрализации токсинов: Энтеросгель, Атоксил, Полисорб, Смекта.
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли кожной и суставной: Ибупрофен (Нурофен), Нимесулид (Найз), Целекоксиб.
  7. Гепатопротекторы: Эссенциале Форте, Карсил, Гепарсил, Силибор.
  8. Ферментативные средства: Мезим, Креон, Панкреатин.
  9. Витамин Д3. Для устранения и восполнения холекальциферола в зимний и весенний период рекомендован пероральный прием Аквадетрима по 20-40 капель в день. Для контроля концентрации кальция в сыворотке крови контрольный лабораторный анализ 1 раз в 2-3 недели.

Медикаментозные средства для наружного использования:

  1. Мази и крема на основе кортикостероидов: Адвантан, Элоком, Синафлан, Дермовейт.
  2. При присоединении бактериальной флоры мази с кортикостероидом и антибактериальным компонентом: Белогент, Фуцидин Г.
  3. При инфицировании грибком мазь с кортикоидом и противомикозным ингредиентом: Лоринден С.
  4. Для заживления изъязвлений и нормализации работы эпителия мази на основе дегтя, нафталана: Дегтярная мазь, Нафталановая мазь, Антипсорин, Коллоидин.
  5. Кератолитики: Цигнодерм, Серно-салициловая мазь, Белосалик, Локасален.
  6. Ранозаживляющие и смягчающие: Декспантенол, Скин-кап, Биодерма, Цинокап.
  7. Витамин Д3 на мазевой основе: Дайвонекс, Псоркутан.
  8. Негормональное противовоспалительное средство для местного применения на основе пимекролимуса: Элидел.

Другие альтернативные методы лечения:

  1. Фитохимиотерапия: воздействие ультрафиолетовыми лучами специального аппарата на псориатические участки кожи. Терапия комплексная с приемом Метотрексата.
  2. Пилинг рыбками Garra rufa : устранение шелушения и чешуек путем погружения участка тела в воду с рыбками.
  3. ПУВА-терапия: фототерапия с применением фотоактивного средства группы псораленов и УФ-облучения типа А.
  4. Соблюдение гипоаллергенной диеты, отказ от фастфуда, газированных напитков и вредных привычек.
  5. Санаторно-курортное лечение: Краснодарский край (Сочи, Анапа, Геленджик) и Южный берег Крыма.

Алгоритм, как лечить псориаз народными методами, подразумевает соблюдение назначений профилирующего специалиста, а также использование нескольких народных способов не менее 7-14 дней для достижения желаемого результата.

Домашнее коровье молоко ставят на огонь и доводят до кипения, сливают в чистую тару. Налетом, образованным в кастрюле после кипения, смазывают пораженную кожу на протяжении 10-14 дней.

Для создания домашнего крема понадобится: березовый деготь (30 грамм), вазелин (15 грамм), кислота борная (10 грамм), мед (20 грамм), рыбий жир (10 грамм). Все ингредиенты тщательно перемешиваются, помещаются во флакон из темного стекла, крем хранится в холодном месте. Распределять 1-2 раза в день с захватом здоровых участков кожных покровов в течение 7-14 дней.

Настой из тысячелистника добавляется в теплую воду, принимают ванны кратностью 10-14 раз через день.

Иногда самолечение в домашних условиях не приносит результата ввиду высокой активности процесса и присоединения осложнений.

В числе новейших лекарств, нашедших применение при псориазе и влияющих на функцию Т-клеток, — эфализумаб, тимодепрессин, алефацепт и базиликсимаб (симулект). Эфализумаб (который в настоящее время более не продаётся) — это моноклональное антитело, которое блокирует сигнальные молекулы (цитокины), с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их.

Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты. Однако эфализумаб, как оказалось, снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами, что иногда приводит к развитию тяжёлых, потенциально смертельных вирусных инфекций центральной нервной системы, в частности прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Именно это и привело к отзыву FDA лицензии на эфализумаб и к его изъятию производителем с рынка. Алефацепт также блокирует молекулы, с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками. Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки (естественные киллерные клетки) убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Базиликсимаб непосредственно убивает Т-клетки.

Некоторые другие новейшие препараты, применяемые при псориазе: «Инфликсимаб», «Адалимумаб», «Устекинумаб».

Существуют значительные вариации в эффективности, переносимости и токсичности тех или иных средств и методов лечения псориаза у разных больных. Поэтому поиск дерматологом наиболее подходящего для данного конкретного больного (достаточно эффективного и при этом имеющего приемлемую цену, приемлемую токсичность, частоту и тяжесть побочных эффектов и осложнений, удобство применения, обеспечивающего приемлемое улучшение общего качества жизни больного) метода лечения псориаза обычно представляет собой длительный процесс подбора методом проб и ошибок.

Решение об использовании того или иного метода лечения у конкретного больного основывается на типе псориаза, его локализации, площади поражения, степени тяжести поражения, наличии или отсутствии сопутствующего псориатического поражения ногтей и/или суставов, наличии или отсутствии общесистемной симптоматики (такой, как субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, слабость, утомляемость, вялость, апатия, депрессия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз, повышенный уровень мочевой кислоты и др.).

  • Чтобы справиться с псориазом, откажитесь от сала, свинины, копчений, шоколада, пряностей, алкоголя, кофе и сладостей. Обогатите рацион кисломолочными продуктами, свежей зеленью, печеными яблоками, рыбой и салатами с крапивой. Употребляйте много растительных масел, богатых незаменимыми жирными кислотами) и продукты, содержащие лецитин.
  • Употребляйте пищу в отварном, варенном или тушеном (исключить из рациона жаренное и копченое) виде.
  • Откажитесь от продуктов питания, которые повышают в организме кислотность, — отдавайте предпочтение продуктам, которые ощелачивают организм. Некоторые люди в сети неоднократно свидетельствовали, что лишь изменение питания в сторону ощелачивания способствовали полному восстановлению здоровья, причем не только от самого псориаза, но и старых хронических болезней.
  • Мойтесь только детским или дегтярным мылом, регулярно принимая ванны с отварами чистотела, хмеля и фиалки трехцветной.
  • Соблюдайтеразгрузочные дни (1-2-дневные голодание).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector