Псориатический артрит формулировка диагноза

Классификация

Клиническая классификация РА

Классификация ревматоидного артрита (принята на заседании Пленума Ассоциации ревматологов России 30 сентября 2007 г.)

3. Активность болезни:1. 0 = ремиссия (DAS28 5,1)

– хроническая аутоиммунная патология, иммунная система атакует ткани эпидермиса и костей, вызывает воспалительный процесс, поражённые ткани отекают, возникает скованность в суставах. Признаки болезни появляются не сразу, обострение может спровоцировать незначительная простуда или переохлаждение. Код по МКБ-10 – M07.

Виды заболевания:

  • артрит дистальных межфаланговых суставов;
  • асимметричный олигоартрит – поражение менее 5 суставов в разных областях;
  • полиартрит – патологический процесс охватывает более 5 суставов, симметричный псориатический полиартрит во многом схож с ревматоидной формой болезни;
  • мутилирующий артрит – заболевание сопровождается разрушением костной ткани, пальцы и конечности укорачиваются;
  • псориатический спондилоартрит – воспаление и нарушение подвижности позвоночника;
  • ювенильный артрит – диагностируют в детском и подростковом возрасте;

Суставный псориаз может протекать в активной форме разной степени интенсивности, или быть неактивным, находиться в стадии ремиссии.

Классификация по степени сохранения функциональных способностей:

  • работоспособность сохранена;
  • полная утрата работоспособности;
  • из-за полного ограничения подвижности человек не может обслуживать себя.

Важно!

Злокачественная форма псориаза суставов и костей, при которой болезнь стремительно прогрессирует, сопровождается дисфункцией внутренних органов, преимущественно выявляют у мужчин до 35 лет.

Диагностические критерии ПА

Псориатический артрит — развивается примерно у 7% людей, страдающих псориазом. ПА трудно диагностировать потому, что симптомы похожи на воспалительные поражения суставов.

Основная симптоматика выражается как:

  1. кожные воспаления псориатического характера и разрушение ногтей — помутнение, борозды, выемки на них;
  2. деструктивные состояния межфаланговых дистальных суставов пальцев;
  3. болезненные ощущения в пятках;
  4. припухлость пальцев, одновременное поражение плюснефалангового (пястно-фалангового) и дистального (проксимального) межфаланговых суставов;
  5. отрицательная реакция на аутоантитела;
  6. багрово-синяя окраска кожного покрова над затронутыми болезнью суставами;
  7. разноосевое смещение костей при остеолизе, периостальные наложения (периостит);
  8. раннее повреждение сустава большого пальца ноги;
  9. рентгенологические и клинические признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов;
  10. утренняя скованность и боли в позвоночнике;
  11. рентгенологические симптомы псориатической спондилопатии (патологических изменений межпозвонковых дисков).

Диагноз ПА обычно ставят, когда выявлены кожные проявления и разноосевые смещения костей, на фоне псориатической наследственности.

Профилактика заболевания

Чаще всего при псориатическом артрите сначала появляются специфические бляшки, реже первичным признаком болезни является суставная боль, очень редко патология протекает без кожных проявлений. Как выглядят поражённые участки, можно увидеть на фото.

Псориатический артрит на руке

Этот вид артрита сопровождается болью в суставах и почти всегда какими-то внешними признаками

Бляшки

Псориатический артрит проявляется специфическими бляшками

На начальном этапе воспаление затрагивает мелкие суставы ступней и кистей, затем патологический процесс переходит на локти и колени, пятки, большеберцовую и плечевую кость.

Признаки:

  • изменение формы суставов, деформация – особенно это заметно на фалангах пальцев;
  • боль усиливается не во время движений, а ночью;
  • отёк воспалённого участка, кожные покровы покрываются сыпью в виде бляшек;
  • ограничение подвижности, связанное с деформацией и выраженным дискомфортом при сгибании;
  • если воспалительный процесс охватывает коленный сустав, позвоночник, возникает сильная скованность после пробуждения;
  • иногда кожа в поражённой области приобретает бордовый оттенок;
  • при поражении тазобедренного сустава беспокоит боль в паху, потливость, лихорадка, хромота, местное повышение температуры;
  • ухудшение состояния ногтей – на поверхности образуются небольшие впадины, пластина становится ломкой, меняет цвет;
  • снижение зрения, конъюнктивит, блефарит, увеит.
Ногти

При псориатическом псориазе ухудшается состояние ногтей

При переходе заболевания в острую фазу человек жалуется на усталость, проблемы со сном и отсутствие аппетита, температура повышается до субфебрильных отметок.

Псориатический артрит формулировка диагноза

Псориатический артрит нередко затрагивает внутренние органы – почки, сердце, печень, ЖКТ нервную систему, что приводит к отклонениям в их работе.

Из-за нарушения плотности и эластичности связок у людей с суставным псориазом часто диагностируют вывихи.

При любой форме артрита происходит разрушение костной и хрящевой ткани, характерный симптом – выраженный болевым синдромом.

Основное, и практически единственное отличие двух форм патологии – при псориатическом артрите на начальном этапе чаще отмечают асимметричное поражение сочленения костей, болит одно колено и один локоть. При ревматоидной разновидности болезни суставной синдром такого характера наблюдают редко. Образуются специфические узелки, в крови присутствует ревматоидный фактор.

Специфических мер профилактики псориатического артрита нет, но соблюдение простых правил поможет снизить развитие, обострение болезни.

Гигиена

Для профилактики кожных заболеваний придерживайтесь гигиены

  1. Соблюдайте режим дня и правила гигиены, избегайте стрессов, нервного и физического переутомления.
  2. Откажитесь от пагубных привычек.
  3. Правильно питайтесь, старайтесь не употреблять вредную и тяжёлую пищу.
  4. Контролируйте вес, занимайтесь спортом.
  5. Дважды в год принимайте витаминные комплексы.
  6. Избегайте переохлаждения, лечение любой болезни доводите до конца.

– неинфекционное заболевание, результат неконтролируемого деления клеток эпидермиса и костной ткани, отличается хроническим течением, периоды обострения сменяются ремиссией. При появлении дерматологических изменений кожи и болях в суставах – запишитесь на консультацию к ревматологу. Болезнь может стать причиной инвалидности, но при своевременной диагностике, соблюдении всех рекомендаций врача – можно замедлить патологический процесс в суставах, избежать развития тяжёлых осложнений.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита начинается с осмотра пациента, изучения истории болезни, жалоб.

Анализ крови

Для выявления болезни сдают анализ крови

Основные методы исследований:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови – при псориазе костей ревмопробы отрицательные;
  • пункция поражённого сустава – о наличии воспаления свидетельствует цитоз, пониженная вязкость и мутность синовиальной жидкости;
  • рентген – к основным рентгенологическим признакам псориатического артрита относят наличие эрозий, сужение суставных поверхностей, остеопороз, остеолиз, анкилоз, кальцификация;
  • МРТ, УЗИ – методы позволяют точно определить местонахождение поражённых участков, стадию болезни, степень деформации суставов.

Диагноз ставят на основании 3 критериев – присутствие специфических кожных высыпаний и характерных клинических, рентгенологических проявлений, наличие болезни в семейном анамнезе.

Диагностика ПА проводится на основе визуального осмотра и изучения анамнеза пациента, лабораторных проб и аппаратных методов исследования.

Уже по внешнему виду человека и анамнезу, врач может установить диагноз.

Основной симптом недуга — псориатические бляшки. Розоватая папулезная сыпь чаще всего образуется в подмышечных и паховых впадинах, в районе локтевых и коленных суставов, на голове под волосами и за ушами.

Псориатический артрит формулировка диагноза

Редко патологические области образуются только на подошвах или ладонях.

Возможно повреждение псориатическими бляшками слизистых ротовой полости, конъюнктивы глаза.

Для выявления типичных признаков ПА врач обращает внимание на суставы. Смотрит не воспалились ли фаланги пальцев кистей или стоп, определяет подвижность позвоночника. Прощупывает места прикрепления сухожилий к костям.

Нередко псориатический артрит сочетается с болезнями сердца — ишемической и гипертонической, ожирением или сахарным диабетом. Поэтому, если анализы показали наличие этих патологий, необходима консультация кардиолога или эндокринолога.

Лабораторные тесты

Чтобы выявить воспаление тканей в суставах, назначают исследование синовиальной жидкости, которая у здорового человека имеет светло-жёлтый цвет.

При ПА её окраска колеблется между ярко-жёлтой и зелёной. Образец синовиальной жидкости берётся длинной иглой из сустава, поражённого болезнью.

При обнаружении в анализе мочевой кислоты, диагноз ПА ставится под сомнение, так как ураты — признак подагры.

С помощью артроскопии выявляют дегенеративные, травматологические, воспалительные процессы в коленном суставе.

Пункция суставов делается при подозрении на синовит (воспаление синовиальных оболочек). В ходе процедуры производится прокол сустава для удаления жидкой субстанции и введения туда медикаментозного средства.

Для того чтобы быстрее выявить деструктивные процессы в костных тканях, сухожилиях и связках и как можно раньше начать лечение, используются МРТ, УЗИ, КТ.

При помощи ультразвука легко выявляется эрозия поверхности кости, особенно в кистевых суставах. А также обнаруживаются активные воспалительные процессы в суставах.

артрит

Рентген — псориатический артрит

Компьютерная томография (КТ) — метод лучевой диагностики, проводится, когда МРТ по тем или иным причинам невозможно. Процедура применяется для анализа повреждений опухолевого и травматического характера, особенно в грудине, височно-нижнечелюстном и крестцово-подвздошном соединении. В выявлении синовитов она малоэффективна.

Магнитно-резонансная томография с контрастированием выявляет участки острого воспаления в костях, связках и сухожилиях. Кроме этого, МРТ укажет на отёк костного мозга и эрозии костей до того, когда они становятся видны при других методах исследования.

Диагностические критерии и дифференциальная диагностика РА

Таблица 1. Классификационные критерии РА ACR/EULAR 2010г.

Баллы
A. Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном исследовании) (0-5 баллов)
1 крупный сустав
-2-10 крупных суставов
— 1-3 мелких сустава (крупные суставы не учитываются)
— 4-10 мелких суставов (крупные суставы не учитываются)
— {amp}gt;10 суставов (как минимум 1 мелкий сустав)

Таблица 2. Категории суставов в критериях РА ACR/EULAR 2010г.

4. РА не начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп; проксимальных межфаланговых суставов стоп

5. Костные анкилозы при РА выявляются только в межзапястных суставах; 2-5-х запястно-пястных суставах и, реже, в суставах предплюсны.

Псориатический артрит формулировка диагноза

I стадия — околосуставной остеопороз; единичные кисты

II стадия — околосуставной остеопороз; множественные кисты; сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии (1-4);

III стадия – симптомы II стадии множественные эрозии (5 и более) вывихи или подвывихи в суставах;

IV стадия — симптомы III стадии костный анкилоз.

Форма заболевания: неэрозивная; эрозивная.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

– 0 = ремиссия (DAS28 5,1)

Псориатический артрит формулировка диагноза

Таблица 3. Оценка ответа на терапию по индексу DAS28

Уменьшение DAS 28 {amp}gt;1,2 0,6-1,2
Конечное значение
DAS 28
Хороший эффект Удовлетворительный эффект Без эффекта
3,2-5,1 Удовлетворительный эффект Удовлетворительный эффект Без эффекта
{amp}gt;5,1 Удовлетворительный эффект Без эффекта Без эффекта

Получить консультацию по медтуризму

Причины  возникновения псориатического артрита

Точные причины псориатического ревматоидного артрита не установлены, но болезнь нередко развивается на фоне сильного стресса, переутомления, испуга.

Диабет

Диабет и другие хронические болезни могут спровоцировать псориатический артрит

Провоцирующие факторы:

  • травмы, операции, рубцевание мягких тканей;
  • радиоактивное облучение, интоксикация химикатами;
  • длительный приём НПВС и гипотензивных препаратов;
  • хронические, острые вирусные и бактериальные инфекции;
  • эндокринные патологии – диабет, гипотиреоз;
  • нарушение гормонального баланса при беременности, менопаузе;
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • лишний вес.

Псориаз – наследственное заболевание, вероятность передачи болезни от одного родителя составляет более 30%.

Что показывает рентген

Для псориатического артрита характерны следующие рентгенологические изменения:

  • Воспаления межфаланговых суставов, локтевых отростков, пяточных костей, седалищных бугров, лодыжек, надколенников, проксимального отдела большеберцовой кости, малых и больших вертелов, а также мыщелков бедренных костей.
  • Поздние деформации суставов.
  • Реакция надкостницы на воспаления околосуставных тканей. Проявляется в виде нового тонкого костного образования, который на снимке напоминает «мышиные ушки».
  • Воспаление костей в околосуставной области.
  • Припухлости мягких тканей.
  • Сочетание склеротических и эрозивных изменений у людей с хроническим воспалением крестцово-подвздошных сочленений. Наблюдается одно или двухстороннее поражение.
  • Наличие патологических вертикальных наростов на позвонках.
  • Небольшое проявление околосуставного остеопороза либо его полное отсутствие.
  • Воспаление надкостницы вдоль центрального отдела длинных трубчатых костей.
  • Эрозии угловых поверхностей тел позвонков. На снимке повреждения предстают в виде «блестящих» треугольников.

Какие изменения присутствуют в анализе крови

Псориатический артрит формулировка диагноза

Лабораторное исследование биоматериала делится на два вида: биохимический и общий. Если в первом случае кровь берут из вены, то во втором — из пальца.

В первую очередь биохимическое исследование крови позволяет понять, какой тип артрита поразил тело человека. При ПА наблюдается повышение уровня белков острой фазы, синтезирующихся в печени.

При патологическом состоянии эти органические вещества устремляются в те области организма, где происходит воспалительный процесс. В результате белок разрушает ткани, которые изначально должен защищать от негативного воздействия внешней среды.

Если помимо белка некроза анализ показывает повышение уровня реактивных белков, то к псориатическому артриту подключается бактериальная инфекция, активно развивающаяся при ослабленном иммунитете.

В некоторых случаях при заболевании отмечаются высокие показатели специфических и неспецифических глобулинов в соединительной ткани. По уровню белков специалист в лаборатории может судить об активности патологического процесса, протекающего в организме.

Если ПА спровоцировал клубочковый нефрит — воспаление гломерул почек, то анализ указывает на наличие альбуминов в крови или повышенный креатинин.

А также при патологии обычно наблюдается снижение уровня гемоглобина, что указывает на развитие анемии.

Общий анализ

Вид исследования отмечает увеличенную скорость оседания эритроцитов в крови, которая свидетельствует о развитии воспаления. Показатели при заболевании всегда находятся выше нормы — 20—30 мм/ч, а порой преодолевая эту планку.

А также общий анализ может «сообщить» о значительных или умеренных изменениях в составе крови, которые характеризуются повышением числа лейкоцитов.

Примерная формулировка диагноза. • Ревматоидный артрит, преимущественно сус­ тавная форма: полиартрит лучезапястных, плюснефаланговых суставов

  • Форма ПА — обычная. Дистальный тип, без системных проявлений. Характер — ограниченный псориаз. Относится к стационарной стадии. Наблюдается умеренная активность.
  • Тяжёлая форма ПА. Спондилоартрический тип с системными проявлениями в виде воспалений стенки аорты или левосторонней передней сосудистой оболочки глаза. Выявлен ладонно-подошвенный пустулёзный псориаз. Кожная патология максимально активна. Двустороннее воспаление крестцово-подвздошных сочленений.
  • Тяжёлая форма ПА. Полиартрический тип патологии. Системные проявления — нарушение белково-углеводного обмена в почечных тканях, снижение функций почек. Отмечается прогрессирующая стадия распространённого вульгарного псориаза.

Псориатический артрит формулировка диагноза

2 ст., полинейропатия; подострый миокардит СН I ф. кл.; диффузный гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом, ХПНО.

В конце диагностической формулировки выстав­ляется психологический статус.

Социальный диагноз в диагностическую форму­лу не выносится, он имеет значение для выбора ле­чебной и реабилитационной программ.

— постинфекционное начало (катаральная ан­ гина);

— мигрирующее поражение крупных суста­ вов;

— доброкачественное течение артрита;

— хороший клинический эффект салицилатов, нестероидных противовоспалительных препаратов;

— острое начало и рецидивы после инфекции (стрептококковая ангина, иерсиниозный эн­ тероколит, хламидийный уретрит);

— асимметричный моно- или олигоартрит;

— течение артрита доброкачественное (нет ут­ ренней скованности, деформации и кон­ трактуры суставов);

— нередки поражения глаз, кожи, слизистых оболочек.

— в 100% случаев — сакроилеит;

— висцериты: ирит, иридоциклит, увеит, аор­ тит, вторичный амилоидоз;

— РФ отсутствует, антиген HLA B27 выявля­ ется у 90% больных;

— «ризомелическая форма» с поражением «корневых» суставов — тазобедренных и плечевых;

1. Боль в пояснице длительностью более 3 мес, не уменьшающаяся в покое.

Псориатический артрит формулировка диагноза

2. Ограничение движений в поясничном отделе по­ звоночника (во всех направлениях).

3. Боль и ощущение скованности в грудной клетке.

4. Ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки.

5. Ирит во время обследования или в анамнезе.

— наличие многолетнего псориаза;

— поражение дистальных межфаланговых су­ ставов;

— осевое поражение одного пальца («сосис- кообразный», «редискообразный» палец);

— раннее вовлечение в процесс суставов стоп;

— талалгии (пяточные боли);

— рентгенологические признаки остеолиза;

— сакроилеит, паравертебральные оссифика- ции;

— отсутствие ревматоидного фактора;

— острый рецидивирующий артрит суставов стопы, реже коленных суставов;

— гиперурикемия, кристаллы мочевой кисло­ ты в синовиальной жидкости;

— лечебный эффект уриностатических и не­ стероидных противовоспалительных пре­ паратов.

— излюбленная локализация — поражение ко­ ленных, тазобедренных суставов;

— отсутствует утренняя скованность, боли «нагрузочные»;

— на рентгенограммах субхондральный осте­ осклероз, остеофиты;

Псориатический артрит формулировка диагноза

— отсутствие лабораторных маркеров ревма­ тоидного артрита.

— высокие титры антител к клеткам слизис­ тых оболочек.

— характерен асимметричный олиго- или по­ лиартрит в сочетании с периартритом;

— обостряется одновременно с проктосигмо- идитом;

— характеризуется асимметричным пораже­ нием 1-2 крупных суставов, реже доброка­ чественным полиартритом, односторонним сакроилеитом;

— возможно сочетание артрита с увеитом, притом, узловатой эритемой;

— изменения суставов на рентгенограмме не выявляются;

— в крови — антиген гистосовместимости HLA-B27;

— клинический эффект сульфасалазина, сала- зопиридазина.

— доброкачественный артрит крупных суста­ вов без их деформации;

— отсутствие «летучести» суставного синд­ рома;

— признаки легочного туберкулеза;

— положительные реакции Пирке, Манту, Коха;

— обратное развитие артрита после активной противотуберкулезной терапии.

— артрит типа ревматоидного в сочетании с сухим кератоконъюнктивитом, паротитом, ксеростомией;

— висцеропатии — поражение печени (хрони­ ческий гепатит), поджелудочной железы (рецидивирующий панкреатит).

• проведение комплексной терапии в период ре­ миссии, профилактика рецидивов, реабилита­ ционная терапия.

• первая в жизни атака ревматоидного артрита;

• обострение при активности процесса 2-3 ст., суставно-висцеральные и особые формы;

Псориатический артрит формулировка диагноза

• тяжелая функциональная органная и полиор­ ганная недостаточность, в т.ч. вторичный амилоидоз;

• трудности в подборе адекватной терапии, обусловленные побочными действиями препа­ ратов.

• выраженные деформации и контрактуры с на­ рушением функции суставов, поддающиеся ортопедической коррекции.

• Ревматоидный артрит — серьезное заболевание, требующее многолетнего лечения.

• Лечение ревматоидного артрита — комплекс­ ное, включает медикаментозные и немедикаментоз­ ные методы.

• Переохлаждение, перегревание, чрезмерная инсоляция противопоказаны.

• Противовоспалительных препаратов (нестеро­ идных противовоспалительных — НПВП, глюкокор- тикостероидов — ГКС).

Псориатический артрит формулировка диагноза

• 2-й этап — БП (соли золота, Д-пеницилламин, сульфасалазин или салазопиридазин).

• 3-й этап — иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн или циклофосфан).

Типичные клинические ситуации

— ибупрофен, таблетки 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 г — по 0,4 г 3 раза в день; таблетки ретард 0,8 г 2 раза в день;

— пироксикам, таблетки 10, 20 мг — по 10-20 мг 2 раза в день, свечи ректальные 20 мг 1 раз на ночь;

— мелоксикам (мовалис), таблетки 7,5, 15 мг —

— напроксен, таблетки 0,25; 0,5 г — по 0,25-0,5 г

2 раза в день; свечи ректальные 0,25; 0,5 г

— набуметон, таблетки 0,5; 0,75 г — по 0,5 г

Псориатический артрит формулировка диагноза

2 раза в день или 1,0 1 раз в день;

NB! Мелоксикам, набуметон реже, чем другие препа­раты, вызывают диспептические явления.

функция почек, печени, цитопения, антикоагулянт-ное действие.

Критерии эффективности лечения.Начальный

Противопоказания: инфицированный сустав, выраженная деструкция эпифизов, асептический не­кроз, геморрагические болезни.

введением следует развести в 5 мл изотонического I раствора хлорида натрия.

Нельзя забывать о строгом соблюдении пра- вил асептики!

— преднизалон (таблетки 5 мг) назначается по 5 мг 2 раза в день или 10 мг утром, 5 мг вечером, или

— метилпреднизолон (метипред) — таблетки 4 мг, по 4 мг 2 раза в день или 6-8 мг утром, 4 мг вечером, или

Псориатический артрит формулировка диагноза

— триамцинолон (таблетки 4 мг) в тех же дозах, что метилпреднизолон.

Затем доза медленно снижается, на 1/2- 1/4 табл. в 4-5 дней на фоне продолжающейся терапии НПВП с последующей полной отменой ГКС.

— через 3-4 мес. лечения.

• НПВП подключаются на этапе снижения доз ГКС.

— тауредон (ауротиомалат натрия) — ампулы по 0,5 мл, содержащие 10, 20 и 50 мг ак­ тивного вещества или

— миокризин (ауротиоглюкоза) вводится в 1-ю нед. в дозе 10 мг, во 2-ю нед. 20 мг, да­ лее по 50 мг еженедельно;

— азатиоприн (имуран) — таблетки 50 мг. На-

Иммунодепрессанты противопоказаны при бе­ременности, лактации, цитопении.

При появлении выраженных побочных эффектов иммунодепрессанты отменяются.

Псориатический артрит формулировка диагноза

Гомотоксикологические методы. Базисная терапия: Rheuma-Heel по 1 табл. под язык 3 ра­за в день, Traumeel S в острых случаях парен-

Лечение псориатического артрита

В терапии суставного псориаза применяют комплексный подход – медикаментозное лечение, ЛФК, диета, физиопроцедуры. Для усиления эффективности традиционных методов назначают средства народной медицины.

Задача медикаментозной терапии – остановить патологические процессы в костной и хрящевой ткани, устранить основные проявления болезни, предотвратить развитие осложнений, продлить стадию ремиссии при хроническом течении заболевания. Лечение проводят при помощи таблеток и наружных средств, в тяжёлых случаях назначают уколы.

Диклофенак

Диклофенак убирает проявления воспалений

Чем лечить:

  •  НПВС  – Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, минимизируют проявления воспалительного процесса;
  •  цитостатики  – Сульфасалазин, Метотрексат, замедляют процесс разрушения суставов, лечение длительное, не менее 1 года;
  •  глюкокортикоиды  – Дексаметазон, Преднизолон, имеют выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
  •  наружные гормональные средства  – Локоид, Фторокорт;
  •  негормональные мази на основе цинка , салициловой кислоты, солидола;
  •  хондропротекторы  – Терафлекс, Мовекс, насыщают суставы элементами, необходимыми для их восстановления;
  •  анальгетики  – Кетанов, Спазмалгон, устраняют болевой синдром;
  •  ингибиторы роста опухолей  – Адалимумаб, Этанерцепт, подавляют активность иммунной системы, уменьшают скорость прогрессирования псориаза и артрита, быстро улучшают состояние пациентов, но имеют высокую стоимость и обширный список противопоказаний, побочных эффектов, выпускают только в виде растворов для уколов;
  •  психолептики  – Афобазол, Персен, эффективны при невротическом расстройстве;
  •  иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы  – Иммунал, Ликопид, Витрум, восстанавливают защитные силы организма.
Ликопид

Ликопид повышает иммунитет

Во время ремиссии проводят курсы физиотерапии – парафиновые аппликации, озокерит, криотерапия, лечение ультразвуком, лазером и ультрафиолетом. При отсутствии выраженного болевого сеанса практикуют массаж поражённых суставов.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, повреждении крупных суставов назначают операцию – введение в суставную сумку растворов с гидрокортизоном, вскрытие и удаление наростов, установка имплантата.

Нетрадиционные методы применяют при псориатическом артрите только в качестве вспомогательных средств для устранения проявлений болезни в домашних условиях.

  1. Измельчите свежие корни лопуха, 1 часть сырья залейте 3 частями водки, уберите в тёмное место на 21 день. Настойкой смазывайте поражённые суставы 2-3 раза в день, обязательно перед сном.
  2. Натрите на тёрке среднюю морковь, добавьте 15 мл жидкого мёда. Массу заверните в марлю, зафиксируйте на больном суставе, держите компресс полчаса. Средство устраняет отёки, воспалительный процесс.
  3. Мелко порубите 150 г желудей, залейте 250 мл воды, варите 10 минут, процедите, измельчите сырьё в миксере. Добавьте 10 г вазелина, перемешайте, наносите мазь 3-4 раза в сутки под повязку. Продолжительность лечения – 20 дней.
  4. Залейте 300 г кедровых орехов 500 мл водки, настаивайте в прохладном месте 3 недели, периодически встряхивайте, процедите. Пейте по 5 мл лекарства трижды в день за полчаса до еды. Длительность терапии – 2 недели.
  5. Залейте 1 л прохладной воды 100 г овсяных зёрен, оставьте на 10 часов. Проварите смесь 10 минут на маленьком огне, настаивайте 12 часов, процедите, добавьте 200 мл воды. Принимайте по 100 мл отвара 3 раза в сутки за 30 минут до еды на протяжении 20-30 дней.
Овсяные зерна

В народной медицине используют овсяные зерна для лечения псориатического артрита

При болях и воспаление поможет курс из 10-15 лечебных ванн. В качестве сырья используйте мяту, ромашку, чистотел, хвою. Залейте 400 г травы или сбора 5 л кипятка, оставьте в закрытой посуде на 1,5 часа, профильтруйте, вылейте в ванну, добавьте горячей воды. Температура готовой жидкости – 37-38 градусов, продолжительность сеанса – четверть часа.

Правильное питание позволяет ускорить процесс выздоровления и продлить стадию ремиссии при псориазе суставов. Основу меню составляют щелочные продукты, от пищи, которая повышает кислотность, следует отказаться.

Список разрешённых продуктов:

  • свежие овощи и фрукты, натуральные соки, морсы;
  • сухофрукты;
  • растительные масла;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • немного орехов;
  • гречка и овсянка;
  • кисломолочная продукция.
Фрукты

При псориатическом артрите можно употреблять свежие фрукты

Запрещённые продукты: ягоды, экзотические фрукты и цитрусовые плоды, консервы, томаты, баклажаны, острая, жареная, солёная, пряная пища, а также спиртные напитки. Нельзя употреблять сливочное масло, выпечку, сладости, манку и очищенный рис, кофе и крепкий чай.

Лечебная физкультура – неотъемлемая часть в терапии суставных патологий, направлена на улучшение двигательных функций.

Упражнения:

  1. Сжимайте и разжимайте кулаки.
  2. Выполняйте вращательные движения запястьем в одну и другую сторону.
  3. Широко расставьте пальцы, сгибайте кисть вправо и влево, вперёд и назад.
  4. Приседайте, не отрывая стоп от пола.
  5. Сядьте на пол или стул, тяните носок стопы вперёд и назад.
  6. В положении стоя совершайте перекаты с носка на пятку. С наружного края стопы на внутренний.
  7. Сиди или лёжа вращайте голеностопом.
Зарядка

Сжимайте и разжимайте руки — это поможет притупить симптомы артрита

Все упражнения делайте в среднем темпе, делайте 3 подхода по 10 повторений.

Где можно пройти обследование

Псориатический артрит формулировка диагноза

Если у взрослых обнаружены псориатические пятна, то следует обратиться к врачу-дерматологу. Специалисты, которые работают по этому направлению, есть в районных кожно-венерологических диспансерах (КВД). Приём проводится по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Обычно врачи работают в будние дни, но в некоторых случаях и по выходным, а также могут выехать на дом. В КВД проводятся все необходимые анализы, но платно.

Детям же рекомендуется пройти обследование у педиатра. Если есть подозрение на псориатический артрит, то доктор даст направление к узким специалистам — дерматологу, ортопеду, ревматологу.

Частные клиники принимают желающих на консультации, там же проводятся все необходимые обследования. Услуги на анализы стоят дороже, чем в государственных медицинских учреждениях, но уровень обслуживания лучше. Для сдачи биоматериала и прохождения процедур, полис не понадобится.

Прежде чем приступить к лечению псориатического артрита, требуется сдать обязательные анализы и пройти необходимые процедуры. От результатов зависит дальнейшая терапия заболевания. Поэтому важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы патология не развилась дальше.

Возможные последствия и осложнения

Псориатический артрит не только негативно влияет на суставы и кости, но и на работу всех систем, тяжёлые осложнения возникают часто.

Инсульт

Псориатический артрит приводит к инсульту

Последствия:

  • инсульт;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • болезнь Крона;
  • рассеянный склероз;
  • артроз.

Основное осложнение суставного псориаза – полная или частичная потеря подвижности и работоспособности из-за постепенного разрушения костей.

Псориаз суставов не вызывает отклонения в работе репродуктивной системы, но во время  беременности отмечают обострение болезни. Заболевание не влияет на развитие плода.

Прогноз при псориатическом артрите

Насколько псориатический артрит может повлиять на продолжительность жизни – неизвестно, поскольку это системная патология, серьёзный сбой может произойти внезапно в любом внутреннем органе. При соблюдении рекомендаций лечащего врача люди живут долго, летальный исход наступает не от болезни, а от её последствий.

При полной или частичной утрате работоспособности при суставном псориазе дают инвалидность, обычно III группу, решение принимает МСЭК на основании документов с историей болезни. Переосвидетельствование  проходят ежегодно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector