Можно ли метопролол заменить бисопрололом

Показания к применению лекарственных средств

Какие еще аналоги имеет данный препарат? Заменить назначенное врачом средство можно следующими лекарствами: «Бисопролол», «Метопролол-ратиофарм», «Метокард», «Корвитол», «Метозок», «Лидалок», «Сердол», «Эгилок», «Эмзок» и другие.

В настоящее время в любой аптеке можно приобрести препарат «Метопролол». Рецепт при этом не требуется. Однако за пациентом, принимающим медикамент, должен быть регулярный контроль со стороны лечащего врача. Особенно это касается тех больных, у которых диагностированы сахарный диабет или стенокардия.

Следует знать, что при повышении дозировки (более 200 мг в день) уменьшается кардиоселективность. При наличии сердечной недостаточности терапию начинают только после того, как будет достигнута стадия компенсации.

Людям, пользующимся контактными линзами, необходимо учитывать, что на фоне лечения препаратом «Метопролол» снижается продукция слезной жидкости.

Иногда данный медикамент маскирует некоторые проявления тиреотоксикоза. При этом резкая отмена лекарственного средства у пациентов с упомянутым заболеванием противопоказана, так как это способствует усилению симптоматики.

При необходимости проведения операции больному следует обязательно предупредить анестезиолога о терапии препаратом.

Во время лечения лекарством «Метопролол» необходимо носить соответствующую одежду. Это связано с тем, что препарат может вызвать аллергические реакции на коже вследствие попадания солнечных лучей.

Нельзя не сказать и о том, что медикамент «Метопролол» (аналоги этого лекарства в том числе) у пожилых людей могут вызвать появление нарастающей брадикардии, выраженного снижения АД, атриовентрикулярной блокады. Именно поэтому за такими пациентами необходим особый контроль.

Кроме того, в период лечения данным препаратом следует воздержаться от вождения транспорта и прекратить занятия опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также рекомендуется исключить прием этанола.

Зачастую есть необходимость принимать «Метопролол» совместно с другими препаратами, так как заболеваниям, при которых показаны эти таблетки, обычно сопутствуют и другие патологии. Поэтому пациенту важно знать, с какими лекарственными средствами совместим «Метопролол».

  • Категорически не рекомендуется принимать его одновременно с ингибиторами МАО и гипотензивными средствами, иначе снижение давления может оказаться слишком сильным. Между приёмами должен быть перерыв не меньше 14 дней. По той же причине опасно принимать препарат вместе с «Нифепидином».
  • Одновременный приём «Метопролола» и «Верапамила» может привести к остановке сердца.
  • «Метопролол» снижает эффективность гипогликемических средств. При этом он может вызывать развитие гипогликемии при приёме инсулина и усиливать её проявления – тахикардию, повышенное потоотделение, повышение давления.
  • С осторожностью принимается совместно с этанолом, так как вместе они увеличивают угнетающее действие на ЦНС.

В любом случае необходимо изучить инструкцию по применению до начала приёма препарата, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, а также в том, что пациент не принимает лекарственные средства, несовместимые с этими таблетками.

Лечение тахикардии должно проводиться в комплексе. Необходимо выбрать препараты с лучшей переносимостью для пациента, а также определить этиологический фактор и по возможности его устранить. Лечение аритмии может происходить курсами или приниматься пожизненно, поэтому важна постоянная консультация у специалиста и профилактические осмотры раз в два–три месяца.

Предлагаем ознакомиться: Что поможет от низкого давления

alt

Originally posted 2018-03-16 11:16:17.

Если сочетать Метопролол Ратиофарм со средствами для понижения давления другого типа (например, диуретиками), можно получить артериальную гипотензию и брадикардию.Метопролол быстрее усваивается, если принимать его с барбитуратами. Снизить эффективность активного вещества может его совместное употребление с НПВС.

Метопролол – вещество, которое способно усилить действие гипогликемических препаратов. При этом нежелательно его принимать одновременно с опиоидными анальгетиками, так как это может стать причиной возникновения недостаточности сердечной деятельности.

Опасно введение верапамила во время лечения метопрололом, так как сочетание может стать причиной остановки сердца. При этом достигается максимальная концентрация активных веществ в крови, что может спровоцировать гипотензию, сердечную недостаточность и снизить частоту сокращений сердца.

Ингаляционный наркоз требует отмены Метопролола, так как в противном случае опасно угнетается активность миокарда. Артериальная гипотензия развивается также по причине взаимовлияния метопролола и амиодарона. Декстропропоксифен увеличивает биодоступность активного вещества.

Метопролол Ратиофарм – средство для нормализации артериального давления. Может также применяться для терапии других заболеваний сердечно-сосудистой системы по показаниям. Препарат имеет множество противопоказаний; для его максимальной эффективности и безопасности нужно подобрать правильные дозировки – грамотно это может сделать только лечащий врач.

Для чего предназначается медикамент «Метопролол»? Показания к применению этого средства будут представлены ниже. Сейчас же хочется поведать вам о том, какими фармакологическими свойствами обладает данный препарат.

Упомянутое лекарство относится к кардиоселективным блокаторам бета-адренорецепторов. Оно не проявляет мембраностабилизирующих свойств и не обладает симпатомиметической внутренней активностью. Однако данный препарат является гипотензивным, антиаритмическим и антиангинальным средством.

Можно ли метопролол заменить бисопрололом

Медикамент способен уменьшать частоту сердечных сокращений пациента, снижать возбудимость и сократимость миокарда, замедлять AV-проводимость, а также понижать потребность миокарда в кислороде.

Как правило, гипотензивный эффект наблюдается у пациентов только по истечении четырнадцати дней после приема препарата. Лекарственное средство понижает частоту приступов при наджелудочковой тахикардии, стенокардии и мерцании предсердий. В результате этого нормализуется сердечный ритм больного.

Таблетки с замедленным высвобождением («Метопролола сукцинат») имеют существенное преимущество по сравнению с обычными. Они позволяют поддерживать постоянную концентрацию действующего элемента в крови, благодаря чему обеспечивается хороший терапевтический эффект на протяжении всего дня. Также следует отметить, что действие «Метопролола сукцината» способствует уменьшению риску возникновения брадикардии и слабости, в меньшей степени влияет на гладкую мускулатуру бронхов.

Принимать решение о назначении лекарственного препарата может только врач.

Изначально бета-адреноблокаторы в клинической практике использовались при лечении стенокардии и как антиаритмические средства. В последствии был доказан их эффект во время вторичной профилактики после инфаркта, в период первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у гипертоников.

Многочисленные исследования уровня норадреналина в крови в различных ситуациях подтвердили, что бета-андреноблокаторами устраняются:

  • проаритмическое действие;
  • гипокалиемия и гиперренинемия;
  • тахикардия, фибрилляторное действие;
  • прогрессирование фиброза миокарда и другие нарушения.

Метопролол и Бисопролол считаются аналогами, так как являются производными от пропранолола и применяются при одинаковых показаниях.

Популярные бета-адреноблокаторы

Несмотря на то что лекарственные препараты аналогичны, у них есть доказанное опытным путем важное фармакологическое отличие, влияющее на выбор препарата в начальной стадии.

Можно ли метопролол заменить бисопрололом

Чтобы понять разницу между лекарствами, необходимо рассмотреть действие каждого из них в отдельности.

Назначается при гипертонии и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, действующее вещество в нем – метопролол.

Наиболее простой и доступный из лекарственных препаратов, начинающий действовать через 15-20 минут. Однако при регулярном использовании либо из-за характерных особенностей организма пациента возможна задержка начала действия до 1,5-2 часов.

После приема понижается давление и сердечный ритм, поэтому используется:

  • при артериальной гипертензии;
  • при гипертиреозе и патологиях сердечного ритма;
  • при постоянном превышении давления 140/100;
  • для купирования приступов во время гипертонических кризов.

Оригинальная упаковка препарата Метопролол

Препарат рекомендован для профилактики приступов мигрени, при ишемии и инфаркте миокарда.

  1. Таблетки применяются перорально с едой либо после приема пищи. Начальная дозировка зависит от заболевания, в процессе терапевтического курса происходит постепенное ее повышение.
  2. Стоимость средства колеблется в рамках, доступных любым слоям населения.

Инструкция указывает, что применение лекарства, корректировка дозы, длительность курса происходят после назначения врача.

Основное применение – при лечении гипертонии, ишемии и сердечной недостаточности. Рекомендован для профилактики приступов стенокардии и при нарушениях сердечного ритма. Главное действующее вещество – бесопролол.

При прохождении терапевтического курса назначается и отдельно, и в комплексе с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ, мочегонными и сосудорасширяющими препаратами.

Метопролол или Бисопролол — в чем разница и что лучше

Заболевания сердечно-сосудистой системы долгие годы сохраняют свое печальное лидерство в рейтинге недугов. Поражают, к сожалению, они не только представителей, так называемых групп риска, но и вполне здоровых и молодых людей. Существует множество препаратов для лечения этих болезней, однако отдельно стоит отметить Метопролол и Бисопролол. Что общего у этих лекарств и чем они различны?

Метопролол

Это средство относится к группе сложных препаратов – Бета1-адреноблокаторов. Главное его назначение – осуществление антигипертензивного, антиангинального и антиартитмического воздействия. Средство обладает пролонгированным действием, в некоторых случаях длящимся свыше суток.

Главное действующее вещество – метопролола сукцинат. Также в целях лучшего усвоения этого препарата, в составе присутствуют следующие компоненты:

  • Гипромеллоза.
  • ЛЦЕ.
  • Диоксид кремния.
  • Красители.

Можно ли метопролол заменить бисопрололом

Метопролол представляет собой таблетки двояковыпуклой формы зеленоватого цвета. Однако на изломе они могут быть светло-коричневыми или кремовыми.

Каждый блистер содержит 10 таблеток, а всего в пачке 3 блистера. Это значит, что одна упаковка включает 30 разовых доз.

Метопролол может быть назначен врачом при наличии следующих болезней:

  1. Стенокардия.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Тахикардия.
  4. Аритмия.
  5. Ишемическая болезнь сердца.
  6. Мигреневые головные боли.
  7. Постинфарктная терапия.

Есть у этого лекарства и противопоказания. Так его нельзя применять, если имеются:

  • Бронхиальная астма.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Синоатриальная блокада.
  • Кардиогенный шок.
  • Нарушения в периферическом кровообращении.
  • Возраст до 18 лет.
  • Феохромоцитома.
  • Непереносимость лактозы.
  • Беременность.
  • Период грудного вскармливания.

С осторожностью принимают Метопролол при сахарном диабете, псориазе, почечных и печеночных патологиях, а также в преклонном возрасте.

Бисопролол

Описываемый препарат – это тоже Бета1-адреноблокатор. И направления действия у него те же самые, что и у Метопролола. Однако состав он имеет другой. Главный компонент в данном случае – это бисопролола фумарат.

Таблетки в пленочной оболочке белого цвета содержат также:

  1. Примеллозу.
  2. Повидон.
  3. Микрокристаллическую целлюлозу.
  4. Диоксид титана.
  5. Тальк.
  6. Опадрай.

Содержаться таблетки Бисопролола могут как в стандартных классических упаковках из картона, так и в небольших флакончиках: из стекла или пластика.

Бисопролол чаще всего назначается при таких недугах, как:

  • Артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Тахикардия и стенокардия.

Список противопоказаний же достаточно широк:

  • Кардиогенный шок.
  • Коллапс.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Синоатриальная блокада.
  • Брадикардия.
  • Одновременный прием ингибиторов МАО.
  • Стенокардия Принцметала.
  • Болезнь Рейно.
  • Нарушения периферического кровообращения.
  • Возраст до 18 лет.
  • Ацидоз метаболизма.
  • Кардиомегалия.
  • Бронхиальная астма.
  • Бронхит, в том числе обструктивный.

Использовать в период вынашивания ребенка Бисопролол можно только в крайних случаях, так как средство все же имеет токсический эффект для плода.

  • Оба средства относятся к Бета1-адреноблокаторам и осуществляют примерно одинаковое воздействие.
  • Препараты являются аналогами, хоть и имеют разные действующие вещества.
  • Метопролол и Бисопролол имеют одинаковые лекарственные формы, что делает их применение удобным и эффективным.

Лекарства эти можно приобрести строго по рецепту.

Да и конкретную дозировку без врача выбрать сложно, так как для этого нужно провести целый ряд лабораторных анализов.

Бисопролол категорически запрещен людям, страдающим заболеваниями почек и печени. Прием этого средства может усугубить болезнь. Также нельзя принимать его в период беременности и лактации из-за выраженного токсического эффекта.

Метопролол назначается при беременности только в крайних случаях и только по согласованию с лечащим врачом.

Главное отличие этих препаратов заключается в периоде выведения. Так, Бисопролол выводится за 10-12 часов, а Метопролол не более 4 часов. Поэтому различен и режим приема препаратов. Бисопролол пьется один раз в день, а Метопролол дважды в день.

Какой препарат назначить в итоге решить только лечащий врач, тем более что без его рецепта ни Бисопролол, ни Метопролол, приобрести не получится. Оба лекарства довольно эффективны. Но Метопролол имеет более широкий спектр воздействия. Бисопролол же назначается только при гипертензии и ишемической болезни сердца.

Также Бисопролол считается «тяжелым» препаратом из-за огромного списка противопоказаний.

Что касается стоимостного аспекта, то цена на оба препарата доступна каждому и не превышает 300 рублей.

Можно ли метопролол заменить бисопрололом

Болезни сердечно-сосудистой системы широко распространены среди пожилых пациентов и молодых людей. В списке препаратов, часто назначаемых для лечения этих патологий, называют Бисопролол или Метопролол.

Стоимость этих лекарств разная, поэтому пациенты часто приобретают более дешевое средство без рекомендаций врача. Однако перед тем, как сделать это, следует выяснить: можно ли заменить одни таблетки другими.

Бисопролол и Метопролол используют для лечения болезней сердечно-сосудистой системы.

Лекарственные препараты относятся к группе бета1-адреноблокаторов. Они обладают несколькими свойствами:

  • антиаритмическим (препятствуют нарушениям сердечного ритма);
  • антиангинальным (снижают риск развития приступов стенокардии);
  • антигипертензивным (препятствуют развитию гипертензии — высокому артериальному давлению).

Активным компонентом Метопролола выступает сукцинат метопролола. Среди дополнительных компонентов называют:

  • кремния диоксид;
  • гипромеллозу;
  • ЛЦЕ;
  • пищевые красители.

Лекарство выпускают в таблетках круглой двояковыпуклой формы зеленого цвета. На срезе таблетка может иметь кремовый или светло-коричневый оттенок. Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук. Картонная упаковка содержит 30 таблеток.

Врачи могут назначить Метопролол при следующих сердечных заболеваниях:

  • аритмии;
  • стенокардии;
  • для купирования приступов при гипертоническом кризе;
  • синусовой тахикардии;
  • артериальной гипертензии;
  • головных болях (мигрени);
  • ишемической болезни сердца;
  • артериальной гипертонии;
  • в период восстановления после инфаркта.

alt

Метопролол назначают при аритмии, стенокардии, головных болях (мигрени).

Самостоятельный прием этого средства не рекомендуется. Объясняется это многочисленными противопоказаниями. Это:

  • возраст до 18 лет;
  • беременность, а также период грудного вскармливания (активный компонент проникает в молоко);
  • острый инфаркт миокарда;
  • индивидуальная непереносимость лактозы у пациента;
  • патологии периферического кровообращения;
  • синоатриальная блокада;
  • феохромоцитома;
  • шок кардиогенный;
  • бронхиальная астма.

Для пациентов с сахарным диабетом, тяжелыми заболеваниями печени, почек и псориазом требуется коррекция дозировки и тщательный медицинский контроль.

В список побочных действий входят следующие симптомы:

  • головокружение, повышенная утомляемость, апатия;
  • сниженное давление (иногда возможны потери сознания), брадикардия;
  • нарушения стула, тошнота, рвота, боли в животе;
  • проявление аллергии при индивидуальной чувствительности к составу препарата;
  • на фоне бронхиальной астмы возможно проявление бронхоспазмов;
  • тревога, повышенная нервная возбудимость, плохая концентрация внимания.

Метопролол можно заменить другими лекарственными средствами, в составе которых присутствует сукцинат метопролола. В списке наиболее востребованных называют:

  • Беталок;
  • Вазокардин;
  • Корвитол;
  • Эгилок;
  • Метокард;
  • Сердол;
  • Метолол.

Активным действующим веществом Бисопролола является фурамат бисопролола. Дополнительными элементами состава называют:

  • титана диоксид;
  • примеллозу;
  • целлюлозу микрокристаллическую;
  • повидон;
  • тальк;
  • опадрай.

Небольшие таблетки белого цвета расфасовывают как в блистерные упаковки, так и во флаконы из пластика или стекла.

  В чем разница между Мексидолом и Этоксидолом?

Показания к применению Бисопролола включают в себя следующие заболевания:

  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия.

alt

При высокой эффективности данный препарат назначают крайне осторожно, что объясняется широким рядом противопоказаний. В их списке называют:

  • детский возраст 0-18 лет;
  • брадикардию;
  • кардиогенный шок;
  • болезнь Рейно;
  • коллапс;
  • стенокардию Принцметала;
  • все виды бронхита;
  • кардиомегалию;
  • острую сердечную недостаточность;
  • патологии периферического кровообращения;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • ацидоз метаболизма;
  • бронхиальную астму.

Бисопролол назначают для лечения тахикадии, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца.

При беременности и грудном вскармливании Бисопролол назначают редко и только в случае крайней необходимости.

В некоторых случаях возможно появление побочных эффектов:

  • аллергической реакции (сыпи, покраснений, зуда);
  • головной боли, расстройств сна, головокружений, депрессивного состояния;
  • тремора конечностей;
  • боли в глазах, нарушений зрения, конъюнктивита;
  • гипергликемии или гипогликемии;
  • приступов тошноты, рвоты, нарушений стула;
  • учащенного сердцебиения, болей в груди, снижения артериального давления;
  • усиленного потоотделения и обострения течения псориаза.

О нарушениях потенции не сообщается.

В случае если данный препарат не подходит, его можно заменить аналогичными лекарственными средствами. В числе дженериков (с идентичным активным веществом в составе) называют:

  • Конкор;
  • Бидоп;
  • Арител;
  • Корбис;
  • Бисогамму;
  • Нипертен;
  • Биол.

Рассматриваемые лекарственные препараты являются производными лекарствами от пропранолола. Кроме того, они обладают некоторыми сходствами. Несмотря на это, нельзя полагать что Бисопролол и его аналог Метопролол — это одно и то же.

Сходство

Препараты имеют несколько сходных характеристик.

  1. Оба лекарственных средства относятся к категории бета1-адреноблокаторов.
  2. Препараты имеют одинаковую форму выпуска — таблетки.
  3. Активные компоненты состава обладают схожим воздействием на организм.
  4. Фурамат бисопролола и сукцинат метопролола эффективны при одних и тех же диагнозах.

Чем отличаются

Инфаркте миокарда

У таблеток присутствует ряд отличий, которые нужно принимать во внимание.

  1. Бисопролол имеет период полувыведения 10-12 часов, у Метопролола этот показатель меньше — всего 3-4 часа. Таким образом, длительность действия первого лекарства больше, его достаточно принимать 1 раз в день. Метопролол обладает коротким периодом действия, и принимают его 2-3 раза в сутки.
  2. Различается показатель связывания активного компонента с белками плазмы крови, что влияет на эффективность. У Метопролола это количество достигает 88%, тогда как у Бисопролола только 30%. Это свидетельствует о более высокой эффективности второго лекарства.
  3. Сукцинат метопролола выводится только печенью, поэтому нагрузка на этот орган повышается. Вывод фурамата бисопролола происходит через почки и печень.

Что дешевле

Аналоги лекарства Метопролол Сукцинат

Метопролол используется в качестве единственного лечебного средства при неосложненных сердечно-сосудистых состояниях. Показан для применения в комплексной терапии нарушений работы сердца средней и умеренной тяжести. Назначается при:

  • артериальной гипертонии (гипертензии);
  • ишемической болезни сердца;
  • стенокардии;
  • нарушениях ритма сердца (тахикардии, экстрасистолии, аритмии);
  • кардиомиопатии;
  • инфаркте миокарда;

Назначают при инфаркте миокарда

  • пролапсе митрального клапана;
  • тиреотоксикозе;
  • мигреневых головных болях;
  • акатизии (синдроме постоянного двигательного беспокойства, «неусидки»).

Метопролол достаточно результативен при гипертонической болезни. Он постепенно и безболезненно снижает показатели давления, приводя кровообращение в норму. Действует как пролонгированное средство в монотерапии или в комплексе с другими гипотензивными препаратами. Для экстренной помощи при гипертоническом кризе не подходит. Метопролол при низком давлении (гипотонии) не применяется.

β–блокаторы относятся к основным средствам для лечения ХСН, т.е. лекарствам, эффект которых доказан, сомнений не вызывает, и которые рекомендованы именно для лечения ХСН (степень доказательности А). В Российских рекомендациях по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр) упомянуты три β–блокатора, в том числе метопролола сукцинат, которые показали снижение риска смерти больных ХСН, и кроме этого – риска внезапной смерти, смерти от прогрессирования ХСН и снижали частоту госпитализации. В 2012 г.

МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

приняты новые Европейские рекомендации по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности, в которых сказано, что β–блокаторы рекомендованы в добавление к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или к антагонистам рецепторов к ангиотензину II (АРА) в случае непереносимости ингибиторов АПФ всем больным с cистолической ХСН II–IV ФК с фракцией выброса (ФВ) ≤40%.

Эффективность метопролола сукцината для лечения больных ХСН выявлена в двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании MERIT–HF (Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure), которое было посвящено изучению эффективности метопролола сукцината CR/XL у пациентов с ХСН II–IV ФК по NYHA и ФВ менее 40%.

Число включенных пациентов было 3991, из них 1926 человек были госпитализированы по поводу инфаркта миокарда (ИМ). Средняя ФВ составила 28%. Большинство больных получали сопутствующую терапию диуретиками, ингибиторами АПФ и дигоксином. Период наблюдения составил 1 год. Пациенты были рандомизированы в группу метопролола сукцината CR/XL либо плацебо.

в группе метопролола сукцината CR/XL общая смертность снизилась на 34% (р=0,0062), а частота внезапной смерти – на 41% (р=0,002). Результаты исследования: снижение общей смертности – на 34%, внезапной – на 41%, от прогрессирования ХСН – на 49%. Единая конечная точка – общая смертность/госпитализация по поводу прогрессирования сердечной недостаточности – уменьшилась на 31% (р{amp}lt;

0,001), а сердечная смерть/нефатальный ИМ – на 39% (р{amp}lt;0,001). Эффективность метопролола сукцината CR/XL не зависела от этиологии ХСН (ишемическая или неишемическая), возраста больных, наличия артериальной гипертензии (АГ) или сахарного диабета. Несколько большая эффективность метопролола сукцината CR/XL была отмечена у больных ХСН III и IV ФК по сравнению с больными ХСН II ФК по классификации NYHA.

Проведенные ранее популяционные исследования, и в частности Фрамингемское исследование, наглядно продемонстрировали, что реально существуют различия в заболеваемости и выживаемости пациентов разных групп. Это и разная выживаемость у мужчин и женщин, и различия в возрасте и тяжести течения основного заболевания, выраженности сопутствующей патологии.

Кроме того, большое значение приобретают и доза лекарственного препарата, достигнутая в ходе лечения, и зависимость эффекта лечения от достигнутой дозы. Таким образом, актуальным представляется вопрос об эффективности β–блокаторов у пациентов с ХСН разного пола (особенно у женщин), возраста, с различной тяжестью течения ХСН, при наличии сопутствующей патологии, использовании разных доз препарата.

Влияние метопролола сукцината на течение ХСН у женщин Распространенность ХСН среди мужчин выше, чем среди женщин в возрастной группе до 60 лет. Однако за счет большей продолжительности жизни число женщин, имеющих ХСН, в 2,6 раза превосходит число мужчин (72 против 28%). В исследовании MERIT–HF (n=3093) было включено 898 женщин.

Обращает на себя внимание тот факт, что женщины были старше (65 лет, р{amp}lt;0,001), с более тяжелым течением застойной сердечной недостаточности (более высокий ФК, чаще наблюдаются АГ, сахарный диабет, но несколько выше ФВ), однако среди женщин было меньше курильщиков, пациенток с ишемической болезнью сердца (ИБС) и мерцательной аритмией.

Терапия метопрололом CR/XL в сравнении с плацебо у женщин снижала риск развития госпитализаций на 19% (р=0,044); госпитализаций по причине сердечно–сосудистых заболеваний – на 29% (р=0,013); госпитализаций по причине прогрессирования ХСН – на 42% (р=0,021). Достоверного различия во влиянии на первичную конечную точку – смертность – получено не было.

Главный итог – снижение риска развития комбинированной конечной точки смерть госпитализация по причине прогрессирования ХСН на 21% (р=0,044). Лечение метопрололом CR/XL женщин с тяжелой ХСН также привело к снижению числа госпитализаций, однако наибольшего эффекта удалось достичь во влиянии на комбинированную конечную точку – снижение риска на 63% (р=0,0008).

Среди мужчин терапия метопрололом CR/XL привела к снижению риска госпитализации на 10% (р=0,044); сердечно–сосудистой госпитализации – на 14% (р=0,005), а госпитализации по причине прогрессии ХСН – на 18% (р=0,0001). Применение метопролола CR/XL среди мужчин продемонстрировало достоверное снижение общей смертности – 7,3 против 12% (р=0,0001), сердечно–сосудистой смертности – 172 против 101 (р{amp}lt;

0,0001), смертности по причине прогрессии ХСН – 48 против 25 (р=0,006) и внезапной смерти – 114 против 62 (р=0,0001) человек. Во влиянии на комбинированную конечную точку смерть госпитализация по причине прогрессирования ХСН применение метопролола CR/XL у мужчин оказывало несколько меньшее влияние, чем у женщин – снижение риска развития на 18% (р=0,0011).

Среди мужчин с тяжелой ХСН также было отмечено влияние терапии метопрололом CR/XL на конечные точки исследования: снижение риска наступления госпитализации на 20% (р=0,04), госпитализации от сердечно–сосудистых причин – на 25% (р=0,01), по причине прогрессии ХСН – на 35% (р=0,01). Основное отличие в том, что в сравнении с плацебо применение метопролола CR/XL у мужчин привело к достоверному снижению общей смертности на 40% (р=0,015), сердечно–сосудистой – на 45% (р=0,007), по причине прогрессирования ХСН – на 50% (р=0,056) и внезапной смерти – на 48% (р=0,025) (табл. 1).

При сравнении мужчин и женщин, получавших в исследовании плацебо, оказалось, что принадлежность к женскому полу приводит к снижению риска смерти на фоне сопутствующей терапии иАПФ и диуретиками на 37% (р=0,015). Подобное сравнение среди пациентов, получавших терапию метопрололом CR/XL, не дало достоверных различий.

Следовательно, терапия ХСН метопролола сукцинатом эффективна у лиц обоего пола. Влияние метопролола сукцината на течение тяжелой ХСН (III–IV ФК NYHA) В рамках исследования MERIT–HF был выполнен анализ в подгруппе пациентов с тяжелой ХСН. В эту подгруппу включили 795 пациентов с ФВ менее 25% и клинической картиной ХСН III–IV ФК по NYHA.

Среди этих пациентов 399 были рандомизированы в группу терапии метопрололом CR/XL, 396 – в группу терапии плацебо. Все получали адекватную сопутствующую терапию иАПФ и мочегонными препаратами. Исходные характеристики пациентов были практически идентичными. В результате анализа полученных результатов обнаружено снижение риска смерти на 39% (р=0,0086), снижение риска внезапной смерти на 45% (р=0,024), снижение риска смерти по причине прогрессирования ХСН на 55% (р=0,015) (рис. 1).

Кроме того, снижение риска комбинированного показателя смерть госпитализация составило 29% (р=0,0012), снижение риска смерти госпитализации по причине прогрессии ХСН – на 44% (р{amp}lt;0,0001), а также снижение показателя сердечная смерть или нефатальный ИМ на 46% (р=0,0014). Влияние дозы метопролола сукцината на течение заболевания В исследовании MERIT–HF число пациентов составило 3991, из них 1845 получали плацебо, а 1806 были распределены в группу терапии метопрололом CR/XL.

Согласно протоколу, после двухнедельного периода отмывки начиналась титрация метопролола CR/XL с доз 12,5–25 мг, причем пациенты с исходно более тяжелым течением ХСН (III–IV ФК NYHA) начинали титрование с дозы 12,5 мг. Целевой дозой препарата была доза 200 мг однократно в сутки. Повышение дозы проводилось каждые 2 нед.

В итоге к визиту 3–го мес. пациенты вышли на дозы, которые они получали в ходе дальнейшего исследования. Распределение высокие дозы/низкие дозы исследователями трактовалось следующим образом: • высокие дозы – доза препарата в исследовании более 100 мг/сут.; • низкие дозы – доза препарата в исследовании менее либо равная 100 мг/сут.

группа низких доз включала в себя в основном пациентов с тяжелым течением ХСН – III–IV ФК NYHA (67 против 53%), была значительно старше по возрасту (65,9 против 62,5 лет), с исходно более низким АД и большей частотой ИБС в качестве причины ХСН. Кроме того, в группе низких доз чаще встречался ИМ в анамнезе.

снижение риска развития в группе высоких доз составило 29% (р{amp}lt;0,0001), а в группе низких доз – 22% (р=0,0056). Следовательно, титрование дозы и достижение индивидуальной максимально переносимой и эффективной дозы для каждого пациента обусловливает отсутствие различий во влиянии высоких и низких доз препарата на течение ХСН.

Стартовая доза метопролола сукцината для больных ХСН составляет 12,5 мг 1 раз/сут., терапевтическая – 100 мг, максимальная доза – 200 мг 1 раз/сут. Для метопролола сукцината титрация дозы составляет: 12,5 – 25 – 50 – 75 – 100 – 200 мг. Период титрации составляет промежуток по 2 нед., а при сомнительной переносимости – по 4 нед.

Влияние метопролола сукцината на течение ХСН у пациентов с АГ АГ является одной из основных причин развития ХСН в России (88% случаев), как и ИБС (59% случаев). Комбинация АГ и ИБС встречается у половины больных ХСН. В исследовании MERIT–HF был выполнен анализ влияния терапии метопрололом CR/XL на конечные точки в подгруппе пациентов с АГ.

Всего в исследование было включено 1747 пациентов с АГ. Из них 871 пациент получал метопролол CR/XL, a 876 пациентов получали плацебо. Результаты лечения приведены в таблице 2. Из данных, представленных в таблице 2, очевидно, что терапия метопрололом CR/XL в группе пациентов с АГ в анамнезе не менее эффективна, чем терапия метопрололом CR/XL в общей популяции исследования.

Следовательно, метопролола сукцинат является эффективным препаратом для лечения больных ХСН и АГ. В Российских рекомендациях по диагностике и лечению АГ (4 редакция, 2010 г.) имеется соответствующий раздел «АГ и ХСН». В этом разделе говорится о том, что у больных с застойной ХСН, преимущественно систолической, АГ часто встречается в анамнезе, хотя повышение АД при снижении сократительной функции миокарда ЛЖ бывает относительно редко.

В качестве начальной терапии АГ при наличии застойной ХСН рекомендованы петлевые и тиазидные диуретики, иАПФ, БРА, β–АБ и антагонисты альдостерона. АК дигидропиридинового ряда могут быть назначены в случае недостаточного антигипертензивного эффекта или при наличии стенокардии. Недигидропиридиновые АК не используются из–за возможности ухудшения сократительной способности миокарда и усиления симптомов ХСН.

Диастолическая дисфункция ЛЖ выявляется практически у всех больных АГ, имеющих ГЛЖ, что часто сопровождается развитием сердечной недостаточности и ухудшает прогноз. В настоящее время нет доказательств преимущества какого–либо класса антигипертензивных препаратов у этих пациентов. В новых Европейских рекомендациях по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности (2012 г.

) также имеется алгоритм лечения АГ у больных с симптоматической сердечной недостаточностью (NYHA II–IV ФК) и систолической дисфункцией. Шаг 1. Ингибитор АПФ (или АРА), β–блокатор и антагонист минералокортикоидных рецепторов – в качестве терапии первой, второй и третьей линии соответственно (Класс I, А). Шаг 2.

Тиазидный диуретик (или добавление петлевого диуретика, если пациент уже получает тиазидный диуретик) в случае, если сохраняется повышение АД несмотря на комбинацию ингибитора АПФ (или АРА) β–блокатор антагонист минералокортикоидных рецепторов (Класс I, С). Шаг 3. В случае, если по–прежнему сохраняется повышенное АД, рекомендован амлодипин (Класс I, А), гидралазин (Класс I, A) или фелодипин (Класс IIa, B).

Моксонидин и α–адреноблокаторы не рекомендованы (Класс III, B и класс III, A соответственно). Влияние метопролола сукцината на течение ХСН у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом Еще одной из важных причин развития ХСН, помимо АГ и/или ИБС, в нашей стране является сахарный диабет – его вклад равен 11,9%.

Для больных ХСН наличие сахарного диабета определяет значительно более плохой прогноз для жизни. В исследовании MERIT–HF применение метопролола сукцината по сравнению с плацебо у больных сахарным диабетом и в его отсутствие приводило к снижению частоты госпитализаций (рис. 2). При этом установлено, что частота побочных эффектов, связанных с углеводных обменом (гипер– и гипогликемии), а также частота новых случаев сахарного диабета не различались в группе метопролола сукцината и в группе плацебо (рис. 3).

Влияние метопролола сукцината на течение ХСН у пожилых больных Известно, что распространенность ХСН с возрастом значительно увеличивается: так, в возрастной группе от 20 до 29 лет она составляет только 0,3% случаев, а в возрастной группе старше 90 лет ХСН имеют почти 70% респондентов. Более 65% больных ХСН находятся в возрастной группе 60–80 лет.

В исследование MERIT–HF были включены 1982 пожилых (65 лет и старше) больных ХСН. Полученные результаты позволяют говорить о положительном влиянии метопролола сукцината на смертность пожилых больных с ХСН. Так, общая смертность снизилась у них на 37%, частота внезапной смерти – на 43%, а смертность от ХСН – на 61% по сравнению с плацебо (все перечисленные результаты достоверны) (рис. 4).

Таким образом, представленные результаты анализа исследования MERIT–HF свидетельствуют, что применение метопролола сукцината высокоэффективно и безопасно у пациентов как с умеренной, так и с тяжелой ХСН, у больных разного пола, возраста, с титрованной дозой препарата и наличием сопутствующих заболеваний (АГ, сахарный диабет).

Какие еще противопоказания имеет лекарство

Благодаря своему влиянию на симпатоадреналовую систему, бета-1-адреноблокаторы могут использоваться для лечения заболеваний, связанных с недостаточным питанием сердечной мышцы. Это такие патологические состояния как:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность различных стадий;
  • боль в грудине при стенокардии.
Боли при стенокардии

Боли при стенокардии

Препараты принимают с осторожностью в случае инфаркта миокарда, так как они способны снижать сократительную способность миокарда, которая при инфаркте и так снижена. Помимо этого, благоприятно влияют средства на пациентов, страдающих от повышенного сердцебиения с нарушениями ритма и повышенного давления.

У детей Метопролол применяют редко. Только в случае, если нет эффекта от других бета-адреноблокаторов (включая пропранолол). Достаточные сведения безопасного использования обоих препаратов у детей отсутствуют.

Бисопролол и Метопролол имею такие противопоказания:

  1. Аллергические реакции.
  2. Кардиогенный шок.
  3. Артериальная гипотензияАртериальная гипотензия. Противопоказание основано на гипотензивном эффекте препаратов, которые еще сильнее снизят артериальное давление.
  4. Сахарный диабет с кетоацидозом. Бета-блокада, которую осуществляют препараты, воздействует на фосфорилазную активность печени. Поэтому у больных диабетом спровоцированная инсулином гипогликемия усиливается и пролонгируется бета-адреноблокаторами. Одновременно угнетается мобилизация гликогена из скелетной мускулатуры и жирных кислот из жировых депо.
  5. Уже назначенное лечение ингибиторами моноаминоксидазы-А.
  6. Пациенты, которые проходят сопутствующее лечение антагонистами кальция или другими противоаритмическими средствами.
  7. Синусовая брадикардия, так как частота сокращений сердца под действием препаратов начнет снижаться еще сильнее.
  8. Синдром слабости синоатриального узла.
  9. Феохромоцитома (опухоль мозгового вещества надпочечников).
  10. Явления атриовентрикулярной блокады.
  11. Нарушения периферического кровоснабжения.
  12. Метаболический ацидоз.

Нельзя назначать препарат при известных ранее случаях индивидуальной чувствительности к этой группе веществ, самому метопролола тартрату или вспомогательным компонентам лекарственного препарата, в том числе при лактазной недостаточности.

Нарушения проводимости сердца в виде атриовентрикулярной блокады второй и третьей степени не дают использовать в лечении «Метопролол». Противопоказаниями являются также синдром слабости синусового узла и брадикардия с замедлением сердечного ритма менее 50 ударов в течение минуты.

Декомпенсированная недостаточность сердца, сопровождающаяся отеком легких, снижением кровяного давления и нарушением периферического кровообращения, делает невозможным прием данного лекарства.

Стенокардия Принцметала является противопоказанием к назначению «Метопролола» из-за возможного удлинения ее приступов.

Нежелательно принимать препарат при наличии систолического кровяного давления ниже 90 мм рт. ст.

Метаболический ацидоз, сопровождающийся снижение pH крови, – противопоказание к приему медикамента.

Тяжелое течение бронхиальной астмы и обструктивного бронхита – это состояния, при которых «Метопролол» противопоказан.

МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Нельзя принимать совместно с ингибиторами МАО (кроме МАО-В).

Нарушения периферического кровообращения, осложненные гангренозным поражением или угрозой его развития.

Не исследован на лицах моложе 18 лет, поэтому детям лекарство не назначается.

Противопоказан при установлении или подозрении острой стадии инфаркта с выраженной брадикардией (до 45 ударов в минуту), низким давлением и удлинением интервала P–Q.

Кардиоселективные бета1-адреноблокаторы – это серьезная группа лекарственных средств, широко используемых в медицинской практике. Поэтому противопоказания должны обязательно учитываться перед назначением препарата.

МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

AV-блокада II и III степени, нестабильная или декомпенсированная СН (отек легких, гипоперфузия или гипотензия), а также пациентам с длительным или периодическим инотропным лечением с применением агонистов β-рецепторов, клинически значимая синусовая брадикардия, СССУ, кардиогенный шок, тяжелое нарушение периферического артериального кровообращения у пациентов с подозрением на о.

Определена суточная доза (DDD): перорально — 0,15 г., парентерально — 0,15 г.

  • Сахарном диабете (хроническое метаболическое нарушение, в основе которого лежит недостаток формирования собственного инсулина и увеличения уровня глюкозы в крови).
  • Хроническом обструктивном бронхите (поражения бронхов и легких, которое характеризуется необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, постоянно прогрессирующее).
  • Бронхиальной астме (хроническое воспаление органов дыхания, которое характеризуется удушьем различной продолжительности и частоты).
  • Атриовентрикулярной блокаде первой степени (патологический процесс, при котором нарушается проводимость сердечной мышцы, что характеризуется замедлением проведения импульса из предсердий к желудочкам).
  • Хронические заболевания печени и почек.
  • Депрессивных расстройствах.
  • Тиреотоксикозе (патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы).
  • Патологии периферических сосудов с их заращением.
  • Миастении (аутоиммунное заболевание, которое характеризуется резкой утомляемостью поперечнополосатых мышц).
  • Феохромоцитоме (опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечникового либо вненадпочечникового происхождения).
  • Вам будет интересно:Пластырь «Омнипор»: характеристики, описание, отзывы

    Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии ограничений.

    Применение лекарства при беременности и лактации

    Метопролол производят в виде раствора для внутривенных инъекций (ампулы по 5 мл, в каждой – по 5 мг действующего вещества), а также в форме таблеток с различной дозировкой (100, 50, 25 мг активного компонента).

    Состав лекарственного средства:

    • Метопролола тартрат (представляет собой белый кристаллический порошок, практически не имеющий запаха, который хорошо растворяется в воде, спирте, хлороформе, слабо взаимодействует с ацетоном и не растворяется в эфире).
    • Метопролола сукцинат (белые легко растворимые в воде кристаллы без запаха).

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Раствор и таблетки Метопролол обладают выраженными антиаритмическими, гипотензивными, антиангинальными свойствами. Данное лекарственное средство снижает артериальное давление, «подскочившее» в результате стресса, сильного эмоционального потрясения, усиленной физической нагрузки.

    Гипотензивный эффект Метопролола обусловлен тем, что главное действующее вещество препарата снижает силу сердечных сокращений, подавляет синтез ренина, угнетает функции симпатической части ЦНС.

    Антиангинальные свойства таблеток (раствора) обеспечиваются снижением потребности клеток сердца в кислороде, уменьшением ЧСС.

    Возможность устранения факторов, обуславливающих аритмию (тех, которые приводят к сбою сердечного ритма) – гипертоническая болезнь, усиленная активность симпатического отдела нервной системы – позволяет Метопрололу бороться с различными сбоями ритма сердца.

    Фармакокинетика: абсорбция Метопролола (если речь идет о лечении таблетками) практически полная и никак не связана с приемами пищи, тем не менее, биодоступность препарата составляет около 50% (при первом прохождении через печень) ввиду усиления метаболизма.

    Со временем биодоступность Метопролола (если принимать таблетки на постоянной основе) увеличивается благодаря снижению печеночного кровообращения и постепенному насыщению ферментов.

    Около 90% препарата всасывается в органах ЖКТ.

    Показания к применению Метопролола Ратиофарм:

    • ИБС;
    • ;
    • профилактика стенокардии;
    • гипертоническая болезнь (самостоятельно либо в сочетании с другими гипотензивными препаратами), в том числе, гиперкинетического типа;
    • наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия и другие нарушения ритма сердца;
    • тахикардия, вызванная тиреотоксикозом (болезнью щитовидной железы) или функциональными сбоями в работе миокарда.

    Раствор (таблетки) Метопролола предупреждают мигрень, помогают восстановить «здоровый» синусовый ритм и нормализовать показатели ЧСС.

    К его преимуществам можно отнести:

    • высокая биодоступность;
    • удобство применения;
    • быстрый клинический эффект;
    • возможность продолжительного приема;
    • доступная цена;
    • широкий спектр медицинских показаний.

    Основной недостаток – внушительное число побочных эффектов при передозировке.

    Пероральная форма

    Таблетки принимают внутрь, запивая водою. Стандартная дозировка составляет 100 мг в день. Лекарство употребляют за несколько подходов. При необходимости объем препарата вдвое повышают. Высшее дневное количество медикамента составляет 400 мг.

    Раствор «Метопролол» вводят в вену в дозировке 2-5 мг. Максимальный разовый объем достигает 20 мг. При отсутствии терапевтического действия уколы через 5 минут выполняют еще раз. Отмену приема медикамента осуществляют постепенно под врачебным контролем.

    Для терапии наджелудочковой тахикардии, стенокардии, гипертензии, экстрасистолии на начальных этапах назначают 50-100 мг средства в сутки. При инфаркте миокарда в качестве поддерживающего лечения следует принимать 200 мг в день. При недостаточности сердца, протекающей в хронической форме, дозировку устанавливают отдельно для каждого больного. Длительность приема лекарства «Метопролол Сукцинат» занимает порядка 3 месяцев.

    Беременность – это не абсолютное противопоказание. «Метопролол» может назначаться в случае, когда положительный эффект препарата превалирует над возможными негативными последствиями для будущего ребенка. Препарат может навредить плоду, попадая через плаценту, так как он ухудшает ее кровоснабжение. Это может привести к задержке роста и развития, вызвать преждевременные роды или гибель плода.

    За трое суток до даты родов применение медикамента необходимо прекратить, так как существует риск появления брадикардии, падения давления и сахара крови, повышения билирубина, а также прекращения дыхательной деятельности у ребенка. За новорожденными, матери которых принимали «Метопролол» во время вынашивания, следует бдительно наблюдать в течение трех суток после родов.

    Препарат способен попадать в грудное молоко, поэтому при употреблении данного лекарственного средства следует воздержаться от кормления либо заменить препарат. Если мать продолжает кормить, принимая этот медикамент, ребенка нужно осматривать на предмет развития брадикардии, снижения давления и сахара крови.

    Метопролол Органика

    Самый дешевый аналог Метопролол Органика. Это пилюли бело-желтого цвета, которые врач назначает при:

    • гипертонической болезни;
    • увеличении частоты сокращений сердца;
    • гиперфункции щитовидной железы;
    • ишемии;
    • мигрени;
    • желудочковой экстрасистолии.

    Препарат Метопролол Органика нельзя принимать при:

    • хронической недостаточности сердца;
    • тяжелой форме левожелудочковой недостаточности;
    • атриовентрикулярной блокаде 1 и 3 степени;
    • аритмии;
    • остром сердечном приступе;
    • дисфункции синусового узла;
    • сосудистом спазме;
    • лактации;
    • нарушении циркуляции крови;
    • астме;
    • болезнях легких;
    • индивидуальной непереносимости препарата.

    Аналог запрещено давать детям до 18-ти лет, так как данных о безопасности приема в детском возрасте нет.

    Упаковка таблеток Метопролол Органика

    Упаковка таблеток Метопролол Органика

    Медикамент пьют после приема пищи или во время еды. Таблетку можно разделить на две половины и запить водой. Нельзя жевать, толочь или растворять таблетки. Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально:

    • при гипертонии суточная дозировка составляет 2 таблетки или 100 мг, максимальная суточная доза при гипертензии равна 200 мг;
    • для профилактики сердечного приступа врач назначает 200 миллиграмм препарата 2 раза в день;
    • при мигрени, приступах стенокардии, нарушениях сердечного ритма врач назначает 100-200 мг препарата 2 раза в день;
    • для нормализации частоты сердечных сокращений достаточно принимать препарат утром и вечером по 100 мг;
    • при гиперфункции щитовидной железы назначают 150-200 мг препарата в сутки, дозировку делят на 3 приема.

    Атенолол-АКОС

    Аналог Атенолол-АКОС по сниженной цене, который выпускается в форме таблеток. Это эффективный аналог, которым можно заменить Метопролол. Он способствует нормализации показателей давления, снимает приступы стенокардии и аритмию.

    Аналог обладает схожими с Метопрололом противопоказаниями. Принимать аналог необходимо перед едой. Препарат принимают целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды. Нельзя ломать, жевать, толочь или растворять таблетки перед употреблением.

    Дозировка аналога назначается лечащим врачом индивидуально после обследования и определения клинической картины заболевания:

    • гипертония, аритмия, стенокардия: рекомендуемая доза – 50 мг в день, максимальная суточная доза составляет 100 миллиграмм, продолжительность курса варьируется от 1 до 2 недель; если терапия не принесла нужных результатов, необходимо прекратить прием препарата и подобрать другой способ лечения;
    • профилактика гипертонии, аритмии, стенокардии: 25 мг препарата в течение двух недель, перед употреблением средства необходимо замерять кровяное давление, максимальная поддерживающая доза составляет 200 миллиграмм;
    • при нарушении функций почек врач назначает не более 50 миллиграмм препарата в день, в зависимости от тяжести заболевания аналог пьют ежедневно или через день.
    Гипотензивные таблетки Атенолол-Акос

    Гипотензивные таблетки Атенолол-Акос

    Эгилок

    Эффективный заменитель Метопролола. Препарат с меньшими побочными эффектами понижает степень сокращений мышц, показатели кровяного давления и выбросы сердца. Аналог используют в качестве профилактического средства против сердечного приступа и приступов головной боли.

    Доза назначается лечащим врачом индивидуально. Нельзя сразу назначать пациенту высокие дозировки, так как это может привести к снижению частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту.

    Рекомендуемая суточная дозировка зависит от заболевания:

    • незначительное увеличение показателей давления: 25-30 мг препарата 2 раза в день, максимальная суточная дозировка составляет 200 миллиграмм;
    • стенокардия: 25-30 мг 2-3 раза в день, при отсутствии терапевтического эффекта дозировку повышают;
    • сердечный приступ: 100-200 миллиграмм 2 раз в день;
    • гиперфункция щитовидной железы: 150-200 мг 3-4 раза в день;
    • профилактические меры при мигренях: 100 миллиграмм 2 раза в день с повышением дозировки при необходимости.
    Эгилок - полный аналог Метопролола по действующему веществу

    Эгилок — полный аналог Метопролола по действующему веществу

    Метокард

    Современный импортный аналог Метопролола с низкой стоимостью. Медикамент назначают при гипертензии, сердечном приступе, нарушении ритма сердца. Лекарственный препарат эффективно показал себя в лечении мигреней. В комплексе с другими медикаментами Метокард принимают пациенты с гипертиреозом.

    Препарат следует принимать во время или после еды. Нельзя давить, толочь, размельчать, растворять или жевать таблетки. Их принимают целиком, запивая достаточным количеством питьевой воды. Разрешается разделить таблетку пополам для удобства глотания.

    Рекомендуемая суточная дозировка определяется по заболеванию:

    • профилактика приступов головной боли, нарушения ритма сердца, стенокардии: 100-200 миллиграмм 2 раза в день;
    • профилактика сердечного приступа: 200 мг 2 раза в день;
    • увеличение частоты сердечных сокращений: 100 миллиграмм 2 раза в день;
    • повышенные показатели давления: 50-100 мг 1-2 раза в день, при необходимости дозировку постепенно повышают до 200 миллиграмм.

    Вазокардин

    • Беталок;
    • Вазокардин;
    • Корвитол;
    • Метозок;
    • Метокард;
    • Метолол;
    • Сердол;
    • Эгилок;
    • Эмзок.

    Инструкция по применению

    Метопролол Бисопролол
    Особенности приема в течение 1 суток Принимать с утра, не разжевывая, запить небольшим количеством воды. Принимать не разжевывая утром до или после завтрака, запить небольшим количеством воды.
    Артериальная гипертензия Принять 100 мг утром или распределить на утренний и вечерний прием. Можно увеличить до 180 мг при отсутствии терапевтического эффекта или комбинировать с другими средствами, снижающими артериальное давление. Лечение начинается с постепенного наращивания доз. В рекомендациях говорится о первых дозах от 3 до 6 мг (1/2 таблетки или 1 таблетка). При необходимости повышать до 10 мг. Максимальная доза – 30 мг в сутки.
    Стенокардия 50-100 мг препарата 2-3 раза в сутки. Не более 12 мг в сутки.

    Помимо перечисленного, Метопролол назначают в различных дозировках при таких патологических состояниях:

    • аритмия (50 мг разделяют на 2-3 приема);
    • инфаркт миокарда (50 мг каждые 6 часов на протяжении первых двух суток, далее дозировка понижается, длительность лечения – 3 и более месяцев);
    • гипертиреоз (50 мг разделить на 4 приема в течение 24 часов).

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Если пациенты дополнительно принимают ганглиоблокаторы и другие бета-блокаторы, они должны находиться под постоянным наблюдением медперсонала.

    Не рекомендуется совмещать лечение бета-1-адреноблокаторами с такими классами препаратов:

    • антиаритмические средства 1 и 3 класса (Фенитоин, Нифедипин);
    • антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем);
    • гипотензивные препараты (Клонидин, Метилдопа);
    • Пропафенон;
    • ингаляционные анестетики.

    Пероральная форма

    Фармакологическое действие препарата

    Метопролол – широко распространенный во всем мире представитель β-адреноблокаторов (БАБ), главной областью применения которых является кардиология. Это объясняется их высокой эффективностью при гипертонической и коронарной болезни, хронических нарушениях кровообращения и некоторых аритмиях.

    Свое название БАБ получили за способность инактивировать бета-адренорецепторы, расположенные в сердце (бета1-адренорецепторы) и в гладких мышцах сосудов, бронхов, пищеварительной системы, мочевых и половых путей (бета2-адренорецепторы).

    Метопролол – кардиоселективный (избирательный) β1-адреноблокатор. Иными словами, у этого препарата сродство к β1-адренорецепторам выше, чем к β2-адренорецепторам, что позволяет при его применении избежать некоторых побочных эффектов. Воздействуя на β1-адренорецепторы, он вызывает уменьшение силы и частоты сердечных сокращений (ЧСС), чем в основном и обусловлен его фармакологический эффект.

    У метопролола отсутствует внутренняя симпатомиметическая активность, т. к. он является чистым БАБ, т. е. не активирует β-адренорецепторы в отличие от некоторых других представителей данной фармгруппы, что могло бы свести на нет бета-адреноблокирующий эффект.

    Вызывает гипотензивный эффект, который нормализуется к концу 2 недели регулярного использования. При стенокардии напряжения действие метопролола проявляется снижением частоты и тяжести приступов. Восстанавливает сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.

    При инфаркте миокарда препарат способствует ограничению области ишемии сердца.

    При инфаркте миокарда способствует ограничению области ишемии сердца и снижает риск возникновения фатальных аритмий, понижает шанс развития рецидивов после инфаркта миокарда. При использовании в умеренных терапевтических дозах оказывает менее выраженное действие на гладкие мышцы бронхов и периферических артерий, чем неселективные препараты из этой группы.

    Препарат замедляет сердечный ритм и силу сокращения сердца, что приводит к тому, что сердечной мышце необходимо меньше кислорода. Следовательно, у пациентов со стенокардией увеличивается способность выполнять большую нагрузку и снижается частота приступов стенокардии.

    Во время стрессовых ситуаций и физической нагрузки в крови людей возрастает количество гормонов надпочечников, которые приводят к учащению сердцебиения и повышению давления крови, а «Метопролол» (противопоказания описаны ниже) снижает это действие на сердечно-сосудистую систему. При нарушениях ритма и тахикардии, сопровождающей гипертиреоз, лекарственное средство приводит частоту в норму.

    Влияние на синусовый узел ведет за собой восстановление ритма и замедление проводимости импульса между предсердиями и желудочками. Действуя на сосуды головного мозга, борется с головной болью.

    Препарат способен в некоторой степени влиять на углеводный и жировой обмен, увеличивая число триглицеридов в кровяном русле, снижая показатель сахара, жирных кислот и липопротеинов высокой плотности.

    Метопролол или бисопролол: что лучше и в чем разница (отличия составов, отзывы врачей)

    Сейчас большой процент заболеваний составляют патологии сердечно-сосудистой системы, лечить их можно с помощью Метопролола и Бисопролола.

    Этот медикамент блокирует бета-адренорецепторы, находящиеся практически во всех клетках организма. Как только человек начинает испытывать стресс, осуществляется выброс адреналина и эти рецепторы начинают реагировать. При попадании в кровь препарата происходит блокировка этих рецепторов, а воздействие стресса ослабляется.

    Препарат производит кардиальный эффект, благодаря чему понижает не только количество, но и силу сокращений сердца. Сердце менее чувствительно реагирует на физические и эмоциональные нагрузки.

    Метопролол позиционируется как препарат, оказывающий антиаритмический и антигипертензивный эффект.

    Лекарство помогает устранить симптоматику ишемической болезни сердца, а сердечная мышца не требует дополнительного кислородного питания.

    Медикамент показан к применению людям, у которых нарушен сердечный ритм с мерцанием предсердий и тахикардией, т.к. Метопролол нормализует этот сбой. Применение препарата снижает возможность развития более тяжелой степени аритмии и последствий в сосудистой системе. При применении малой дозы препарата снижается влияние на удаленные артерии и бронхи.

    Назначается лекарство при следующих нарушениях:

    • высокое артериальное давление;
    • инфаркт миокарда;
    • сбои в ритме сердца;
    • гиперкинетический сердечный синдром;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • пролапс митрального клапана.

      МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)Метопролол может быть назначен женщинам в период вынашивания плода или в период грудного вскармливания, если это крайне необходимо.

    У Метопролола есть и ряд противопоказаний, которые представлены в следующем списке. Лекарство не назначают:

    • при синдроме слабости синусного узла;
    • при синоатриальной блокаде;
    • при стойкой синусовой брадикардии;
    • при кардиогенном шоке;
    • при атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени;
    • при сердечной недостаточности;
    • при выраженном нарушении кровообращения.

    Метопролол может быть назначен женщинам в период вынашивания плода или в период грудного вскармливания, если это крайне необходимо. Людям, страдающим болезнями печени, средство заменяют на более безопасные аналоги.В день назначается от 50 до 100 мг препарата, который нужно принимать после еды. По назначению врача суточная доза может быть увеличена.

    Как и предыдущее лекарство, Бисопролол является бета-блокатором и оказывает влияние на попадание адреналина в кровь. Препарат хорошо понижает давление, стабилизирует работу сердца и снижает нагрузку на него, что в свою очередь препятствует развитию тахикардии.

    Лекарство обладает широким спектром действия в кардиологии, но, как любое лекарственное средство, имеет противопоказания. Основными запретами являются:

    • сердечная недостаточность 4 стадии;
    • метаболический ацидоз, запущенный феохромоцитом;
    • болезнь Рейно;
    • бронхиальная астма;
    • артериальное давление менее 100 мм. рт. ст.;
    • синоатериальная или атриовентрикулярная блокада;
    • аллергия на составляющие вещества;
    • дети до 18-летнего возраста.

    С особой осторожностью назначаются препараты при различных заболеваниях щитовидной железы. Запрещено применение препарата при приеме ингибиторов МАО.

    Основными запретами Бисопролола является сердечная недостаточность 4 стадии.

    Отличие препаратов обширное, например Бисопролол намного биологически доступнее и действие этого средства продолжительнее, в отличие от Метопролола. Изначальная реакция лучше у Метопролола. Попадание в кровь также отличается у препаратов практически в 2 раза. Примерно 90% Бисопролола попадает в кровь.

    Способы выведения из организма различны, Бисопролол выводят почки и печень, в то время как Метопролол выводится лишь через печень. Поэтому Бисопролол противопоказан людям с заболеваниями почек и печени и при беременности.Сходство препаратов в том, что они являются аналогами и, несмотря на разный состав, применяются в лечении одинаковых заболеваний.

    Частый вопрос пациентов, что лучше купить — Метопролол или Бисопролол. По мнению врачей, все-таки лучше принимать Бисопролол, т.к. этот препарат немного эффективнее аналога. Принимается Бисопролол в гораздо меньшей дозе, и, несмотря на большую стоимость, выходит гораздо выгоднее Метопролола.

    Плюс Бисопролола в том, что он практически не влияет на функционирование печени. Но Метопролол охватывает большее количество заболеваний, при которых может быть назначен. Также по результатам исследований выявлено, что Бисопролол лучше воздействует на частоту сердечных сокращений.

    Что дешевле

    Цена Бисопролола в дозировке 5 мг в количестве 60 штук равна 140 руб., 30 таблеток дозировкой 2,5 мг стоят 100 руб. В то время как 30 таблеток Метопролола в дозировке 50 мг стоят 32 руб., в дозировке 100 мг — 55 руб. Метопролол гораздо дешевле аналогичного средства.

    Поскольку эти лекарственные средства являются аналогичными по своему действию, переходить во время лечения на другой препарат разрешается после консультации с врачом. Принимать 2 медикамента одновременно категорически запрещено, т.к. это спровоцирует передозировку. Замена препарата также возможна из-за индивидуальной непереносимости одного из лекарственных средств.

    Морозов А.П., врач-кардиолог

    Как кардиолог я работаю уже 25 лет. Часто сталкиваюсь с пациентами, у которых нестабильное давление, им в лечении хорошо помогает препарат Бисопролол. Этот медикамент начинает постепенно действовать уже через 2 приема средства, а всего через 10 дней человек ощущает улучшение в самочувствии.

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Александрова О.Р., врач-кардиолог

    Метопролол часто назначаю для терапии аритмии и ишемии. Этот медикамент помогает пациентам нормализовать функции сердца и быстро приводит к улучшению общего состояния.

    Отзывы пациентов

    Игорь Николаевич, 57 лет

    Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

    Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

    Время тестирования не более 2 минут

    • 7 простых вопросов
    • 94% точность теста
    • 10 тысяч успешных тестирований

    После нескольких дней мучений с давлением я обратился к врачу, который назначил прием таблеток Бисопролол. Этот препарат нормализовал мое состояние, и уже полгода я не вспоминаю о высоком давлении.

    Мария, 40 лет

    В силу возраста моя мама постоянно чувствовала себя плохо. Началась тахикардия, пульс достигал 92 ударов в минуту. Были жуткие головные боли. Я отвела ее к врачу, который прописал Метопролол. Сейчас пульс нормализовался до 75 ударов в минуту и самочувствие улучшилось.

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Пропранолол и Бисопролол используют в терапии аритмии, гипертензии и с целью понижения потребления мышцами кислорода.

    Анаприлин (Пропранолол) имеет такие формы выпуска: таблетки и раствор, предназначенный для парентарального применения. Активный компонент — пропранолол.

    Механизм действия заключается в понижении артериального давления, сокращении потребности сердечной мышцы в кислороде, купировании признаков аритмии. Действующее вещество угнетает бета-адренорецепторы, что приводит к уменьшению количества вырабатываемых цАМФ. Это подавляет сердечную проводимость и уменьшает частоту сокращений сердечной мышцы.

    Показания к применению:

    • стенокардия;
    • сбой сердечного ритма, вызванный ревматоидными патологиями;
    • аритмия;
    • тахикардия синусового и пароксизмального типов;
    • экстрасистолия;
    • тахикардия мерцательная;
    • гипертония;
    • ишемическое заболевание сердца.

    Пропранолол также используется для стимуляции сокращений маточной полости с целью уменьшения кровотечений после родов и во время них.

    К противопоказаниям относятся:

    • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
    • острый инфаркт;
    • нарушение кровотока в периферических кровеносных сосудах;
    • колит;
    • лихорадочное состояние;
    • полная и неполная блокада атриовентрикулярного типа.

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Относительные противопоказания — это:

    • нарушения функции почек и печени;
    • депрессивные состояния;
    • заболевания кровеносной системы, характеризующиеся окклюзионными нарушениями.

    Не рекомендуется принимать лекарство пациентам с сахарным диабетом. С осторожностью Пропранолол применяется при наличии бронхиальной астмы, в период грудного кормления.

    Медикамент разрешен в педиатрии, но с особой осторожностью и индивидуальным подбором дозировки.

    Дозировка устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. Препарат принимается за 30 минут до еды. Таблетки глотаются целиком, не разжевываются. Рекомендованная дозировка — 10 мг в сутки.

    Если лекарство хорошо переносится и того требует тяжесть клинического случая, возможно увеличение дозировки до 20 мг. Редко, но допускается прием 100 мг лекарства в сутки, которые разделяются на 4 раза.

    Побочные явления наблюдаются редко, Пропранолол хорошо переносится. Возможные негативные реакции:

    • нарушения со стороны пищеварительной системы;
    • головные боли и головокружение;
    • нарушения сна, бессонница;
    • тревожные состояния;
    • одышка, редко бронхоспазм;
    • сонливость и повышенная усталость.

    Передозировка может возникнуть вследствие разового применения высокой дозы медикамента. Симптомы: признаки сердечной недостаточности, бронхоспазм, судорожные сокращения мышц, гипотензия.

    Специфический антидот отсутствует. Лечение передозировки симптоматическое. Проводится промывание желудка, назначаются сорбенты, например активированный уголь.

    Форма выпуска — таблетки, действующий компонент — фумарат бисопролола. Препарат способствует уменьшению частоты сокращений сердечной мышцы, помогает снизить давление. Действовать медикамент начинает в течение 1-3 часов после приема. Терапевтический эффект сохраняется около 24 часов.

    • артериальная гипертензия;
    • стенокардия напряжения;
    • ишемическое заболевание сердца;
    • сердечная недостаточность хронической формы;
    • инфаркт миокарда;
    • сбои сердечного ритма;
    • аритмия.

    Бисопролол способствует уменьшению частоты сокращений сердечной мышцы, помогает снизить давление.

    Противопоказания к назначению:

    • 2 и 3 степень атриовентрикулярной блокады;
    • слабость синусового узла;
    • урежение сердечного ритма;
    • кардиогенный шок;
    • гипотензия артериального типа;
    • заболевание Рейно;
    • нарушения дыхательной системы, имеющие деструктивный характер;
    • псориаз;
    • бронхиальная астма.

    Запрещено принимать Бисопролол беременным и кормящим женщинам. Возрастное ограничение — больные младше 18 лет.

    Относительные противопоказания, требующие осторожного применения:

    • сахарный диабет;
    • метаболический ацидоз;
    • атриовентрикулярная блокада 1 степени;
    • тиреотоксикоз.

    Основные отличия и эффективность

    Все стандартно: слабость, вялость, обмороки, снижение давления, нежелание вылезать из-под одеяла и прочее. Плюс у лиц, склонных к депрессии, она может вылезти и громко заявить о себе. Так что если вдруг сильно загрустите во время приема препарата – то лучше от него отказаться.

    Слабость и низкое давление проходят достаточно быстро – за неделю. Потом прием препарата совсем не чувствуется. У меня не было тошноты и прочих расстройств пищеварения, в этом плане я метопролол переношу хорошо.

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Но зря я надеялась избавиться от потливости… Да, она меньше, нем на анаприлине, ну так сейчас-то вообще зима, и поэтому сложно судить, что будет в летнюю жару. А вообще при движении я продолжаю потеть.

    Последний можно назначать всего раз в сутки и в значительно меньших дозах. Также имеются отличия и в побочных явлениях, которые при приеме Бисопролола возникают гораздо реже.

    Более подробно отличия представлены в сравнительной таблице.

    Метопролол Бисопролол
    Длительность эффекта 3,5-4,5 часа. 11 часов
    Биодоступность 45% 89%
    Орган, через который экскретирутся с организма Печень 40% почки, 60% печень
    % связывания с белками плазмы крови 90% 30%
    Метаболиты Нет Нет
    Абсорбция {amp}gt;90% {amp}gt;90%

    Судить об эффективности невозможно, не учитывая диапазон их терапевтического эффекта, который значительно выше у Метопролола. Но его более проблематично назначать на длительный срок в связи с большим спектром побочных явлений. Хоть препараты и относятся к одной группе, действующее вещество у них не одно и то же. С этим и связана большая безопасность приема Бисопролола.

    Побочные явления могут связываться с индивидуальной непереносимостью компонентов, с неправильной дозировкой или же не иметь конкретных причин (возникать из-за самого механизма действия активных веществ). Среди побочных эффектов выделяют следующие:

    • брадикардия;
    • периферические отеки;
    • Брадикардиятошнота, рвота;
    • гепатит;
    • снижение слезовыделения;
    • нарушения потенции у мужчин;
    • ночные кошмары;
    • астения;
    • галлюцинации;
    • чесотка;
    • локальное покраснение кожи;
    • артериальная гипотония ниже нормальных показателей;
    • обмороки;
    • атриовентрикулярная блокада третьей степени;
    • острая сердечная недостаточность;
    • ухудшение слуха;
    • депрессия;
    • повышенные триглицериды;
    • повышенные печеночные ферменты в крови;
    • судороги;
    • мышечная слабость;
    • повышенная утомляемость;
    • бронхоспазм;
    • ортостатическая гипотензия;
    • одышка;
    • ринит;
    • головная боль.

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Если сравнивать частоту побочных эффектов препаратов, то при приеме Бисопролола они гораздо менее выражены и встречаются реже.

    Аналоги и цены

    Аналоги «Метопролола» (инструкцию следует всегда изучать перед применением любых препаратов) могут быть назначены только врачом.

    Аналогами препарата являются:

    • «Беталок» , производство Швеции. Стоимость лекарства — от 122 до 973 рублей.
    • «Беталок Зок» шведского стоимостью от 122 до 491 рубля.
    • «Эгилок», произведенный на фармацевтическом , в Венгрии, стоимостью от 67 до 343 рублей за упаковку.
    • «Эгилок Ретард» , цена — от 81 до 230 рублей.
    • «Метопролол-Акри» производства Российской Федерации, . Цена варьируется от 39 до 853 рублей.
    • «Метопролол-Ратиофарм» (стоит от 28 до 3150 рублей) немецкого предприятия «Ратиофарм».
    • «Метопролол Зентива» чешской за 125 рублей.
    • «Метопролол-Тева» фармацевтического предприятия «Тева» из Израиля. Стоимость препарата колеблется от 19 до 142 рублей.

    Ценовые колебания зависят от дозировки препарата (25, 50, 100 мг) и количества таблеток в упаковке.

    Бисопролол или Метопролол: что лучше, отзывы, разница

    Действие последних направлено на избирательной блокировке β1-адренорецепторов.

    Эти рецепторы локализуются в сердце. Стимуляция ведет к увеличению, как частоты, так и силы сокращений органа, повышает потребность в кислороде, поднимает показатели артериального давления.

    Локализуются β1-адренорецепторы и в почках, где являются частью юкстагломерулярного аппарата, входящего в эндокринную систему органов.

    Мы уже установили, что рассматриваемые препараты относятся к селективным бета-1-адреноблокаторам. Теперь давайте выясним, чем отличается Метопролол от Бисопролола. Оба лекарственных препарата являются производными от пропранолола. Однако считать, что Бисопролол и Метопролол – одно и тоже, не стоит. Дело в том, что действующим веществом первого является бисопролола фумарат, а второго препарата – метапролола татрат.

    Чтобы выяснить, что лучше: Метопролол или Бисопролол, неоднократно проводились исследования. Специалисты планировали понять, какой из препаратов эффективнее. Сравнение медикаментов показало, что разница между лекарствами имеется, однако ее не относят к существенной.

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Сравнивая Бисопролол и Метопролол, отметим, что разница заключается в периоде полувыведения. У первого время действия достигает до 12 часов, а у второго – лишь 4 часа. В результате Метопролол приходится принимать до 3-х раз в сутки, что не назовешь удобным.

    Также следует обратить внимания на то, что Бисопролол выводится как печенью, так и почками. А вот Метопролол выводится из организма только печенью, что ведет к увеличению нагрузки на орган.

    Если у пациента наблюдаются проблемы с почками, то Бисопролол можно заменить Метопрололом. Однако первое средство равномерно распределяет нагрузку на почки и печень.

    В результате Бисопролол мягче влияет на функционал печени.

    Эти рецепторы локализуются в сердце. Стимуляция ведет к увеличению, как частоты, так и силы сокращений органа, повышает потребность в кислороде, поднимает показатели артериального давления. Локализуются β1-адренорецепторы и в почках, где являются частью юкстагломерулярного аппарата, входящего в эндокринную систему органов.

    При лечении препаратом «Метопролол» отзывы можно услышать самые разнообразные, ведь это средство врачи довольно частот выписывают своим больным для лечения гипертонии и различных сердечных патологий.

    Так как справиться с такими серьезными недугами за один курс лечения довольно сложно, этот медикамент, после выбора нужной дозы, принимают всю оставшуюся жизнь. Если человек видит положительную динамику в стабилизации показателей давления и скорости его пульса, он и дальше будет им лечиться. От таких пациентов врачи слышат положительные отзывы.

    Но не всегда так бывает. У препарата имеется ряд побочных действий, проявление которых может ограничить или вовсе заставит отказаться от его приема. Например, проявления бессонницы или депрессивных состояний в ходе лечения может быть вызвано как приемом препарата, так и психоэмоциональным состоянием человека и нездоровой обстановкой.

    Многие пациенты задают своему врачу вопросы о совместимости того или иного лекарства, которые они уже принимают. Иногда оказывается, что сочетать препараты нежелательно или нужно уменьшить дозировку одного из медикаментов. Например, дозу препаратов, содержащих спирт, следует уменьшить, чтобы не допустить повышения уровня этанола в крови.

    Если не учитывать эти особенности, нежелательных последствий будет намного больше, а значит, отрицательных высказываний в адрес его неэффективности просто не избежать. Пациентам, начинающим принимать препарат «Метопролол», отзывы как положительные, так и отрицательные помогут не допустить ошибок, правильно разобраться со схемой лечения и настроиться на скорейшее выздоровление.

    Данное средство в качестве препарата, снижающего артериальное давление применимо в комплексной терапии, в одиночку оно проявляет меньшую эффективность. Его недостатком является выраженное уменьшение сердечного пульса и невозможность принимать лицам, страдающим заболеваниями дыхательных путей или с повышенным уровнем сахара в крови.

    Высокие дозы этого средства в меньшей степени проявляют селективность в отношении сердечной мышцы, что также нежелательно. Кроме того, для лечения сердечных заболеваний вещество метопролол нельзя использовать при пониженном давлении. Данное средство нельзя принимать без рекомендаций врача, если оно помогает одним людям, это не означает, что оно подходит всем без ограничений.

    Лукаш П.В., терапевт: «Пациентам со стенокардией назначаю Бисопролол. За счет того, что выводится он не только печенью, но и почками, у него значительно меньше побочных эффектов. Принимать препарат нужно всего раз в день, а так как пациенты зачастую забывают лишний раз принять лекарство, или пытаются пропускать приемы, чтобы экономить, я более спокоен, когда назначаю препарат».
    Резник А.В., врач скорой помощи: «На случай инфарктов всегда возим с собой Метопролол, может он и хуже при длительном применении, но в неотложных ситуациях гораздо эффективнее».
    Олег, 38 лет: «Когда обнаружились проблемы с почками, врач сменил Бисопролол на Метопролол. Начал замечать, что сначала снижается сердцебиение, а потом – давление, с Бисопрололом было наоборот. Помимо этого, он вызывал жуткую одышку. Пока нахожусь в поиске аналоговых препаратов».
    Виктор, 46 лет: «Болею гипертонией уже достаточно давно, иногда мучает аритмия. Сначала принимал Метопролол, затем заменил на Бисопролол, принимаю по утрам в течение месяца, аритмия пока не появлялась. Так что советую именно его, особенно, если у вас не только проблемы с давлением, но и с сердечными сокращениями».

    Оба лекарственных средства считаются эффективными в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Зачастую нельзя точно сказать какой препарат подойдет человеку, это сугубо индивидуально. Но оценивая характеристики обоих, можно с уверенностью назвать Бисопролол более безопасным и эффективным в лечении стенокардии и артериальной гипертонии. Он вызывает меньше побочных эффектов, не перегружает печень, имеет большую биодоступность и длительность эффекта.

    Касательно других заболеваний вопрос эффективности остается не до конца изученным. В этом случае можно полагаться на советы лечащего врача, а также на индивидуальную переносимость лекарственных средств. Следует помнить, что диагноз артериальной гипертензии требует систематического приема препаратов.

    Вазокардин

    Что касается экономии, то Метопролол приобрести получится намного дешевле. Однако таблеток Вазокардин содержит на 20 шт больше. Если предвидится длительное лечение, выгоднее приобретать именно этот аналог. По составу и, соответственно, противопоказаниям существенных отличий не наблюдается.

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Согласно исследованиям, Вазокардин начинает воздействовать на организм уже через 15 минут после применения. Действие же сохраняется на протяжении шести часов. По истечении месяца терапии Вазокардином артериальное давление становится нормальным, грудная боль и учащённое болезненное сердцебиение исчезают, перестаёт мучить одышка.

    Биохимический анализ крови, сделанный через месяц после начала приёма лекарства, показывает результат намного лучше того, который был. Принимать Вазокардин следует одновременно с пищей, запивая его большим объёмом воды. Стандартная дозировка – от 500 до 100 мг каждые 24 часа. Иногда разрешается увеличить её до 200 мг.

    Принимая Вазокардин, следует учитывать и следующие состояния:

    • проблемы с щитовидной железой – следует выпивать 150-200 мг Вазокардина в сутки. При этом нужно разделить такую дозировку на три или четыре раза;
    • сердечная аритмия, имеющаяся мигрень или её угроза, стенокардия – по 100-200 мг на протяжении каждого дня. В этом случае стоит разделить приём на два раза;
    • артериальная гипертензия – по 50-100 мг и утром, и вечером. Не запрещено увеличение дозы до 200 мг, но в этом случае необходимо получить одобрение лечащего врача;
    • профилактические меры касательно инфаркта миокарда – дважды в день по 100-200 мг.

    Рекомендуется при проблемах с почками или печенью проконсультироваться с врачом по поводу дозировки.

    Мембраностабилизирующие средства

    Необходимо особое внимание больным, страдающими:

    • сахарным диабетом;
    • метаболическим ацидозом (патологическое увеличение количества кислоты в крови, приводящее к коме);
    • бронхиальной астмой, хронической обструкцией легких, эмфиземой;
    • заболеваниями периферических сосудов — болезнь Рейно, хромота перемежающаяся, — лекарство отменяют медленно во избежание синдрома отмены (усугубления тяжести приступов стенокардии);
    • хронической недостаточностью функций печени и почек;
    • миастенией (патологически быстрая утомляемость мышц);
    • развитием опухолей надпочечников;
    • тиреотоксикозом;
    • депрессивными состояниями;
    • псориазом.

    Также важно помнить:

    • При сердечной недостаточности применение разрешено после стабилизации работы сердца. При стенокардии напряжения — при стабильной частоте пульса в покое не менее 55 ударов/мин, и не более 110 при нагрузке.
    • Не допускается резкая отмена средства у пациентов, страдающих тиреоксикозом, во избежание усиления симптомов.
    • Перед хирургической операцией необходимо сообщить анестезиологу о терапии Метопрололом.
    • У пациентов в солидном возрасте дозу корректируют при нарастающей брадикардии (меньше 50 уд./мин), резком падении давления, АВБ (атриовентрикулярная блокада с нарушением ритма сердца), спазме бронхов, нарушениях в работе печени. При тяжелых патологиях лечение прерывают.
    • При почечной недостаточности требуется постоянный контроль функции почек.
    • При усилении неврологических расстройств, депрессий — немедленная отмена Метопролола.

    В начале лечения пациентам не рекомендовано водить транспорт и выполнять работу, требующую быстроты реакций.

    Патологические виды и причины тахикардии

    Патологическое нарушение сердечного ритма может проявляться в состоянии полного покоя со стороны пациента. Причинами могут быть факторы, влияющие на сердце, или другие патологии.

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Распространенная этиология:

    • инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • врожденные или приобретенные пороки сердца;
    • тиреотоксикоз;
    • почечная колика;
    • кровопотеря в острой фазе (предшоковая).

    Основные виды патологической тахикардии следующие:

    • прогрессирующий;
    • мерцательный;

    Что такое тахикардия у человека

    • реципрокный;
    • рецидивирующий;
    • синоатриальний;
    • пейсмейкерный.

    Форма выпуска состав и упаковка

    Оба лекарства представляют группу бета-1-адреноблокаторов, производных от пропранолола (открытого фармакологом Джеймсом Блэков в 1988 году), а именно — бисопролола фумарата и метапролола татрата. Медикаменты имеют одинаковые показания к применению:

    • профилактика смертности от сердечных заболеваний;
    • лечение ишемической болезни сердца;
    • терапия тахикардии, гипертонии.

    Препараты используют при инфаркте миокарда и в реабилитационный период. Адреноблокаторы нормализую работу сердечно-сосудистой системы, давление, снижают количество сердечных сокращений, происходит урежение пульса. «Метопролол» выступает дешевым аналогом «Бисопролола», чаще назначается пожилым людям, но оказывает большую нагрузку на печень при выведении из организма.

    В какой форме продается медикамент «Метопролол»? Отзывы пациентов гласят, что в аптеке можно встретить три вида данного препарата. Рассмотрим формы выпуска и состав более подробно.

    • Таблетки. Содержат такой действующий компонент, как метопролола тартрат (100, 50 и 25 миллиграммов). Помимо этого, медикамент включает в себя и вспомогательные компоненты в виде кремния диоксида коллоидного безводного, целлюлозы микрокристаллической, натрия карбоксиметилкрахмала (типа А) и магния стеарата. В продажу лекарственное средство поступает по 50, 10, 30, 20 или 40 таблеток в упаковке.
    • Таблетки, имеющие свойства замедленного высвобождения («Метопролола сукцинат»), покрытые оболочкой. Они содержат аналогичные действующие и вспомогательные вещества. В аптеках такое лекарство можно встретить по 30, 20 или 10 таблеток в упаковке.
    • Раствор для внутривенной инъекции в ампулах по 5 миллилитров. В продажу лекарство поступает в картонной упаковке по 10 ампул.

    Основным действующим компонентом препарата является одноименное химическое вещество – метопролол. В 1 таблетке может быть от 25 до 100 мг метопролола. А также в лекарстве содержатся следующие дополнительные ингредиенты:

    • метилцеллюлоза;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • магния стеарат;
    • гипромеллоза;
    • глицерол;
    • крахмал кукурузный;
    • титана диоксид.

    Основным действующим компонентом препарата является одноименное химическое вещество – метопролол.

    Лекарственное средство выпускается в 3 формах:

    1. Таблетки. В зависимости от дозировки они могут содержать 25 мг, 50 или 100 мг действующего компонента. Таблетки маленького размера имеют бело-сероватый цвет. В 1 упаковке может быть 10, 20, 30, 40 и 50 штук.
    2. Таблетки, покрытые специальной оболочкой. Защитная оболочка позволяет замедлить действие медикамента, но это не сказывается на эффекте от приема. Такие таблетки продаются по 10, 20 и 30 штук в блистере.
    3. Раствор для внутривенных инъекций. Выпускается в ампулах по 5 мл. Препарат продается в картонной упаковке, в которой содержится 10 ампул.

    Бета-адреноблокаторы: побочные эффекты и противопоказания при лечении тахикардии

    Чаще всего используются:

    • бета-адреноблокаторы;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • мембраностабилизаторы;
    • блокаторы калия;
    • микроэлементы для поддержки миокарда.

    Действенные препараты, нормализующие ЧСС, относятся к таким фармакологическим группам, как:

    • Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы способствуют замедлению сердечного ритма, они уменьшают фракцию выброса, а также потребность миокарда в кислороде. Лекарства обязательно включают в план лечения тахиаритмии, а влияние на артериальное давление при малых дозировках незначительное. К числу кардиоселективных препаратов относят «Небивалол», «Метопролол», «Карведилол», «Бисопролол», «Атенолол».
    • Ингибиторы каналов кальция. Антагонисты кальциевых каналов имеют хороший уровень тропности к сердечным тканям. За счет разгрузки сердца от ионов кальция можно получить эффект незначительного расслабления сердечной мышцы, а затем уменьшить потребность миокарда в кислороде и купировать приступ тахикардии. К числу препаратов относят «Верапамил», «Нифедипин», «Амлодипин», «Дилтиазем», «Циннаризин».
    • Блокаторы калия. Во время блокировки ионов калия наблюдается снижение активности электромеханических процессов. Препараты из этой группы можно принимать в качестве лечения и профилактики приступов. Во время употребления нужно контролировать уровень тироксина. К числу препаратов относят «Амиодарон», «Кордарон».

    Метки: давление, метопролол, нормальный, тахикардия

    Попав в кровь, активное вещество метопролол действие оказывает на бета-1-адренорецепторы, которые расположены в сердечной мышце, что указывает на селективность этого соединения. Происходит блокировка рецепторов от воздействия гормона адреналина, который способствует увеличению частоты и силы сокращений сердечной мышцы.

    Доказано, что селективные блокаторы обладают меньшими побочными эффектами, чем неселективные вещества, ими легче лечить сопутствующие заболевания.

    Под действием метопролола наблюдается сокращение автоматизма в синусном узле, замедляется время атриовентрикулярной проводимости, снижается функция сократимости и возбудимости миокардной мышцы, уменьшается объем сердечного выброса и кислородные потребности сердца. При развитии инфарктного состояния мышцы сердца препарат ограничивает зону с нарушенным кровоснабжением, снижает вероятность развития непредотвратимой аритмии и повторного инфарктного состояния.

    Средняя терапевтическая доза влияет в меньшей степени, по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, на работу клеток поджелудочной железы, скелетных мышц, гладкой мускулатуры в бронхах, матке и в периферических артериях.

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Лекарство «Метопролол» является гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим средством. Оно угнетает стимулирующее действие веществ катехоламинового ряда на сердечную мышцу во время физической активности и возбужденного психоэмоционального состояния.

    Вам будет интересно:Названия гормональных таблеток и показания к применению. Что лечат гормональными таблетками

    Главным активным компонентом веществом лекарства считается метопролола тартрат, его концентрация в одной таблетке составляет 50 либо 100 миллиграмм. Кроме этого, в структуру препарата входят дополнительные вещества:

    • Полисорбат 80.
    • Оксид титана.
    • Тальк.
    • Гипромеллоза.
    • Таблетки расфасованы в блистеры по 10 и 14 штук. Всего в упаковке 2, 3 и 4 блистера.

    Особенности фармакокинетики

    Метопролол – жирорастворимый БАБ, а потому применяется в фармацевтике в виде солей: тартрата, сукцината и фумарата, что оптимизирует его скорость доставки в кровеносное русло и растворимость.

    Стандартные формы выпуска метопролола с быстрым высвобождением (IR – Immediate Release) представлены его быстрорастворимым тартратом, продолжительность терапевтического эффекта которого составляет 12 часов. Благодаря технологии CR/XL ZOK (Controlled Release/Extended Release, Zero–Order–Kinetics) разработана ретардная лекарственная форма с пролонгированным выделением действующего вещества, где применяется менее растворимый метопролола сукцинат.

    Таблетка такого препарата состоит из многоэлементной системы спрессованных сферических гранул активного вещества, заключенных в этилцеллюлозную полимерную мембрану, контролирующую выделение из них лекарства. В желудке лекарство расщепляется на гранулы, функционирующие как диффузионные камеры, обеспечивая стабильную скорость абсорбции метопролола в течение 20 часов, вследствие чего его клинический эффект длится более суток.

    Про показания к применению лекарстваи имеющиеся у препарата «Метопролол» аналоги расскажем ниже, а сейчас поговорим про фармакинетические особенности.

    Данное средство очень быстро и практически полностью (около 95%) всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови обычно достигается через 50-110 минут после приема внутрь.

    При первом применении биодоступность лекарства составляет 50%. При повторном она возрастает до 70%. Кстати, употребление пищи повышает биодоступность медикамента на 20-40%. Также она увеличивается, если у пациента имеется цирроз печени. Связь с белками в среднем составляет 10%.

    МЕТОПРОЛОЛ И БИСОПРОЛОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

    Упомянутое лекарственное средство хорошо проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Также в незначительных количествах оно выделяется и в грудное молоко.

    Препарат метаболизируется в печени. Причем метаболиты не имеют фармакологической активности. Порядка 5% средства выводится почками в неизменном виде. Терапия пациента со сниженной работой почек не требует уменьшения или другой коррекции дозы препарата. Однако нарушения в функциях печени могут замедлить метаболизм лекарства. В этом случае дозировка должна быть снижена.

    Применение и дозировка

    • Гипертоническая болезнь: 0,05-0,1 г раз в день.
    • Стенокардия: 0,1-0,2 г раз в день.
    • Компенсированная ХСН II ФК: начинают с 0,025 г раз в день первые 2 недели и затем удваивают дозу каждые полмесяца; поддерживающая доза — 0,2 г раз в день.
    • Компенсированная ХСН III-IV ФК: исходная доза — 12,5 мг один раз в день первые 2 недели; у больных с удовлетворительной переносимостью препарата допускается удвоение дозы каждые полмесяца до предельной — 0,2 г раз в день.
    • Аритмии: 0,1-0,2 г раз в день.
    • Вторичная профилактика в постинфарктном периоде: 0,2 г раз в день.
    • Функциональные тахикардии: 0,1-0,2 г раз в день.
    • Предупреждение мигренозных пароксизмов: 0,1-0,2 г раз в день.

    Метопролола сукцинат применяется ежедневно, кратность приема составляет один раз в сутки. Прием пищи не сказывается на его биологической доступности. Подбирает дозу лекарства врач, так как следует контролировать ЧСС, чтобы избежать брадикардии.

    При злоупотреблении препаратом возможно появление:

    • тяжелой брадикардии;
    • выраженного падения артериального давления;
    • расстройства периферического кровообращения;
    • диспноэ;
    • нарушений атриовентрикулярной проводимости;
    • тремора и нарушений мелкой моторики;
    • мышечных судорог;
    • угнетения сознания;
    • бронхоспазма;
    • кардиогенного шока, комы;
    • блокады и остановки сердца;
    • потери гликемического контроля.

    При злоупотреблении препаратом возможно появление тяжелой брадикардии.

    При злоупотреблении препаратом возможно появление диспноэ.

    При злоупотреблении препаратом возможно появление комы.

    При злоупотреблении препаратом возможно появление остановки сердца.

    При злоупотреблении препаратом возможно появление судорог.

    При злоупотреблении препаратом возможно появление тремора.

    Показания к применению от чего помогает

    Метопролол – для чего назначают? Врачи рекомендуют это лекарство при различных болезнях сердечно-сосудистой системы, например, его назначают при:

    • Нейролептичекой акатезии.
    • Гипертонии.
    • Для профилактики инфаркта.
    • При мигренях.
    • Стенокардии.
    • Различных нарушениях сердечного ритма.
    • При сердечно-сосудистой недостаточности, чтобы снизить вероятность смерти больного.
    • При ишемии.
    • Пролапсе митрального клапана.
    • При тиреотоксикозе (применяют в комплексе с другими лекарствами).
    • Идиопатической кардиомиопатии и других болезнях сердца.

    Таблетки и раствор в ампулах Метопролол помогает достичь улучшения состояния здоровья больных с различными нарушениями сердечной деятельности, например:

    • Лекарство помогает понижать артериальное давление.
    • Способствует нормализации сердечного ритма при тахикардии.
    • Лечит ишемическую болезнь.
    • Помогает предотвратить сердечный приступ, снизить вероятность возникновения повторного инфаркта.
    • Помогает бороться с мигренями
    • Лечит нестабильную стенокардию напряжения.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Псориаз и Онкология
    Adblock detector