Какие размеры Манту норма у детей: таблица и фото, какая допустимая реакция должна быть на прививку у малышей и подростков

Противопоказания для прививки манту у детей

Календарь прививок манту требует, чтобы тест-реакция на заболевание проводиась ежегодно для детей, которым уже исполнилось 12 месяцев. Если в роддоме была проведена иммунизация от туберкулеза (прививка БЦЖ), то анализ выполняют каждый год до 18 лет.

Детям, которым не поставили прививку от туберкулеза, рекомендовано делать укол каждые 6 месяцев. У таких пациентов риск инфицирования в десятки раз выше. Поэтому при малейшем подозрении на инфекцию тест проводят внепланово.

График пробы на туберкулез у привитых ранее детей:

  • 12 месяцев;
  • 24 месяца;
  • 3 года;
  • 4 года;
  • 5 лет;
  • 6 лет;
  • 7 лет.

Далее может вводиться аналог прививки манту – диаскинтест. Если есть показания, то применение данной пробы начинают раньше.

ВОЗ рекомендует делать манту регулярно через каждый год. Однако при наличии противопоказаний анализ откладывают или полностью отказываются от него:

  • кожные заболевания разной природы возникновения;
  • острые аллергические реакции;
  • инфекции;
  • эпилептические припадки;
  • непереносимость пробы, выявленная ранее.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Какие размеры Манту норма у детей: таблица и фото, какая допустимая реакция должна быть на прививку у малышей и подростков

План статьи: 1. Для чего нужна Манту 2. В каких случаях делать Манту нельзя 3.

Альтернативные методы диагностики туберкулёза

Туберкулёз является крайне заразным заболеванием, широко распространённым как среди людей, так и среди животных (в том числе домашних) эпидемия которого так и не побеждена, несмотря на все достижения современной медицины.

Возможно, сегодня чахотка не обсуждается так часто как раньше, однако это обусловлено скорее тем, что больные в большинстве случаев умалчивают о заражении, боясь негативной реакции общества, а не тем, что это стало не актуально.

Манту не является прививкой как таковой: на самом деле это проба. С помощью пробы Манту ребёнок не защищается от туберкулеза, а проверяется на наличие в его крови возбудителя.

Проводить проверку крайне необходимо, так как микобактерии туберкулёза легко передаются от человека к человеку по воздуху, через пыль, через предметы, а также животных, продукты питания (молоко, молочные продукты и плохо обработанное термическим путём мясо).

Кроме того, МБТ крайне живучи, устойчивы к кислотам, щелочам и неплохо переносят даже хлоросодержащие антисептические средства. Немудрено, что в зоне риска находится каждый, особенно дети, в каких бы хороших условиях они не проживали. Однако, имеются определённые противопоказания к пробе Манту у детей.

Противопоказания к Манту у детей обусловлены не вредным влиянием на организм, а механизмом  её действия. Дело в том, что данный вид проверки на туберкулёз основан на правильной работе иммунной системы пациента и её естественной реакции на возбудителя.

Медицинские противопоказания к реакции Манту у детей призваны исключить возможность получения неверного результата из-за того, что лейкоциты не реагируют на туберкулин, так как они подавлены или направлены на борьбу с другой инфекцией, либо, наоборот реагируют через чур агрессивно:

  1. Прививка Манту имеет противопоказания у детей с гиперергической или аллергической реакцией на подкожное введение туберкулина. Аллергия на Манту не только не позволит получить достоверный результат, но даже может быть опасной.
  2. Также не имеет смысла проведение пробы, если у малыша имеются другие аллергические реакции или он принимает антигестаминные препараты. В этом случае иммунная система подавлена и реакции не будет.
  3. Прививка Манту имеет противопоказания у детей с обострившимися хроническими заболеваниями или любыми инфекционными, а также при любом подозрении на таковые.
  4. Категорически противопоказана Манту у детей с повышенной температурой, так как она может свидетельствовать о скрытом воспалительном процессе в организме.

укол манту малышу

Противопоказания для Манту ребёнку бывают и не медицинские, например в случае, если по каким – либо причинам не могут быть соблюдены основные правила её проведения, например не мочить и не чесать.

Для тех людей, кто имеет противопоказания к проведению пробы или по тем или иным причинам не хочет её ставить, но желает быть уверенным в своём здоровье, существуют другие альтернативные методы обследования на туберкулёз.

Диаскинтест имеет те же самые противопоказания, что и Манту. Однако имеет право быть упомянутым. Это такая же подкожная проба, отличающаяся своим составом и являющаяся более точной.

 Если Манту свидетельствует скорее о склонности к заражению, то диаскинтест чётко показывает, болен ребёнок или нет.

Также существуют лабораторные методы диагностики туберкулёза, например, при помощи исследования анализа крови:

  1. Реакция Манту в пробирке или интерфероновый тест проводится следующим образом: туберкулин вводится в пробирку с кровью. А лаборант наблюдает за реакцией лимфоцитов на данное вещество: знакомы они с ним или нет.
  2. Квантифироновый проводится аналогично, но сравним с диаскинтестом как по составу препарата, так и по точности результата.
  3. Также можно провести иммуноферментный анализ (ИФА) на наличие в крови антител к активной форме микобактерий, являющихся возбудителями туберкулёза.
  4. Более обеспеченные люди могут позволить себе провести самый кропотливый вид исследования, именуемый полимеразной цепной реакцией или сокращённо ПЦР, а именно исследовать кровь на наличие даже фрагментов ДНК возбудителя.

Какие размеры Манту норма у детей: таблица и фото, какая допустимая реакция должна быть на прививку у малышей и подростков

Обследование на туберкулёз при помощи флюорографии проводится только у лиц старше 18 лет, так как этот метод вреден и позволяет выявить болезнь только на поздних стадиях, когда она уже успела нанести заметный вред лёгочной ткани. Кроме того, стоит помнить, что микобактерии способны поражать не только лёгкие, но и другие органы: кости, кожу, глаза, почки и мочеполовую систему и т.д.

Также есть иные способы диагностики, например анализ мокроты или исследование тканей, но они проводятся редко и для того, чтобы определить масштаб болезни с характером её течения, а не для того, чтобы выявить первичное заражение.

Если спросить каждого второго человека, что такое проба Манту и от чего она защищает, многие ответят, что это прививка от туберкулеза. Однако это не совсем так: данные манипуляции проводятся с целью выявить уже зараженного человека или реакцию здорового организма на введенное вещество.

Давайте рассмотрим, для чего нужна эта вакцина, какой результат является нормой. Также попробуем разобраться, правда или миф тот факт, что после пробы нельзя мочить руку несколько дней.

Во всем мире очень напряженно следят за распространением и развитием такого страшного заболевания, как туберкулез. Именно поэтому, кроме общей вакцинации, в программу обязательно вводят пробу Манту. По сути, это просто реагент, который должен стать основой для исследования иммунитета и внутренних систем организма вашего ребенка.

С помощью реакции на вакцину доктор определяет, какой риск у вашего малыша заболеть туберкулезом. Чтобы четко ответить на вопрос, касающийся пробы, вспомним основные этапы иммунизации от болезни.

Что же должна показать реакция Манту? Если все в норме, показатели можно будет оценивать, как готовность организма малыша к возможному заражению заболеванием в реальных условиях. На самом деле, реакция ребенка может зависеть от множества факторов, индивидуальных особенностей организма.

В подавляющем большинстве случаев она дает побочный эффект, поэтому не стоит опасаться негативных результатов: дети не могут не потрогать место укола.

Состав препарата

Рассмотрим составляющие туберкулиновой пробы:

  • прошедшие химическую и термическую обработку фрагментарные частицы туберкулезных бактерий;
  • твин – 80, стабилизатор;
  • фенол – консервант;
  • хлористый натрий;
  • очищенная вода;

Вредна ли Манту?

Данное обследование совершенно безопасно и не несет никакого вреда. Единственный токсичный материал, входящий в состав вакцины – фенол, который может представлять опасность исключительно в том случае, если вводится в большом количестве.

В туберкулиновой пробе его количество ничтожно мало: показатель варьируется от 0, 00025 г. Этот элемент – естественный метаболит, образующийся в тканях, который является результатом жизнедеятельности бактерий в кишечнике.

Также, этот элемент можно встретить в составе пищевых продуктов питания. Фенол, который поступает в кровь, распадается в печени и выводится во время мочеиспускания.

Каждый день наш организм перерабатывает около 0, 1 – 0, 15 г этого метаболического вещества. Для примера: это количество гораздо больше, чем содержится в вакцине от туберкулеза.

Фенол разрешено принимать в допустимых ограниченных количествах в медицине.

Проба Манту ставится 1 раз в год. Если делать укол чаще, можно заметить определенное привыкание к туберкулину, иммунная система становится нечувствительна к вакцине – появляется ложноположительный ответ организма. К тому же, согласно исследованиям, ставить прививку чаще положенного срока просто не имеет смысла.

Подготовка

Правила проведения пробы

Загрузка ...

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

Какая должна быть реакция Манту? Норма у детей и взрослых

Чтобы узнать, сформировался ли иммунитет во время проведённой вакцинации, ежегодно до достижения 14 лет выполняют аллергический тест с использованием туберкулина. Первую диагностику осуществляют в 12 месяцев. Результат зависит, в первую очередь, от того, сколько времени прошло с момента вакцинации БЦЖ.

Прививание от туберкулёза выполняют трижды. Прививки хватает для сохранения стойкого иммунитета до семи лет. В редких случаях возможен и более длительный период.

Взрослым людям также проводится диагностика. На введённый туберкулин иммунный ответ должен быть отрицательным. В качестве нормы регистрируется  реакция с покраснением и папулой не более 4 мм – это допустимый размер.

Результат после проведения диагностики зависим от выработки иммунной защиты к вакцине против туберкулёза. Он также высчитывается с учётом размеров поствакционного рубца от выполненной БЦЖ-прививки. Когда у пациента наблюдается нормальный размер папулы от Манту, соответствующий норме по срокам с момента иммунизации БЦЖ, это свидетельствует о сформированности стойкого противотуберкулёзного иммунитета.

В среднем, иммунитета хватает до 10 лет. Обычно к концу этого срока реакция на Манту у ребенка может быть отрицательной или сомнительной. Чем больше лет проходит после прививки, тем меньше размер уплотнения и покраснения. К этому времени должна быть запланирована повторная вакцинация.

Для проведения диагностики не требуется специальная подготовка. Однако размер Манту подвергается изменениям под влиянием некоторых факторов, которые должны обязательно учитываться при исследовании «пуговки». Здесь же стоит упомянуть, как важно учитывать следующие противопоказания для диагностики:

  • наличие острых инфекционных заболеваний или хронических в стадии обострения;
  • острые аллергические реакции (сезонные или хронические);
  • массовые случаи дерматологических высыпаний на теле;
  • контакт ребёнка с инфекционными больными ближайшие 10-14 дней (инкубационный период заболевания).

Несоблюдение рекомендаций при выполнении диагностического теста может привести к возникновению ложной реакции или осложнений разной степени.

Понятие нормального иммунного ответа на туберкулиновый аллерген коррелирует с датой последней вакцинации от палочки Коха. Норма Манту у детей по годам рассчитывается с учётом размеров поствакционного рубца.

Если у малыша в год рубец сформировался до размера 6-10 мм, то нормальный размер папулы будет от 5 до 15 мм. Когда рубец меньше нижнего значения, папула не должна превышать 11 мм. В случаях, когда рубец полностью отсутствует, а уплотнение достигает более 12 мм, регистрируется туберкулёзная болезнь.

Реакция Манту в показателе «норма» у детей в 2 года – это когда образовавшееся уплотнение соответствует диапазону между 5 и 15 мм. «Пуговка» Манту в 16 мм – норма при размере рубца до 8 мм. В 3 и 4 года размер рубца не имеет значения, а след от теста может достигать 5-8 мм. Такая же на Манту реакция и норма у детей в 5 лет.

В 6 лет показатель обычно не превышает 5 мм. Норма диагностики Манту пробы в 7 лет – отрицательная или сомнительная. Иммунный ответ ослабевает, нужна ревакцинация БЦЖ.

Нормальные размеры для 8 лет – от одного до полутора сантиметров.  У подростков в двенадцатилетнем возрасте след диагностики уменьшается до 6 миллиметров, а уже в 14 лет – до четырёх миллиметров или может отсутствовать вовсе. Рекомендована ревакцинация.

Туберкулиновая диагностика выполняется спустя год после первой вакцинации от туберкулёза (прививка БЦЖ). Аллергопроба Манту детям первый раз выполняется в годик, и далее – каждые 12 месяцев до 14-15 лет. Недавно выполненная прививка воздействует на результативность Манту.

По достижении 7 и 14 лет делают повторную ревакцинацию при отрицательном результате. Показатель нормы Манту у детей в 1 год считается, если Манту имеет размер 10 мм, а рубец – от 2 до 5 мм.

Если прививка БЦЖ не была проведена в установленный срок, для ребёнка составляется индивидуальный график прививок, и проба Манту выполняется в соответствии с соблюдением необходимых сроков после прививания.

Если были зарегистрированы сомнительное или положительное значения реакции Манту, или прохождение дополнительного обследования на туберкулёз дало отрицательный ответ, рекомендовано проведение диагностики дважды в год. Данная проба не оказывает неблагоприятного воздействия на здоровье ребёнка при соблюдении всех рекомендаций по технике её постановки.

Проба Манту

В случаях, когда результат на пробу Манту – положительный, но отличается в большую сторону от установленных нормативов в соответствии с возрастом ребёнка, в том числе на момент выполнения прививки, он направляется на консультацию к фтизиатру в тубдиспансер по месту постоянного жительства.

Когда наблюдается ярко выраженная гиперергическая реакция на пробу Манту, пациент также подлежит дообследованию в противотуберкулёзном диспансере.

Если наблюдается увеличение размера папулы при положительной или сомнительной реакции в течение 4 лет, показаны дополнительное обследование и консультация фтизиатра.

В тубдиспансере ребёнка ставят на учёт и проводят рентгенологическое исследование лёгких на факт выявления специфической симптоматики. Дополнительно трижды осуществляют бактериологический анализ выделяемой мокроты на наличие палочки возбудителя, что позволяет определить туберкулез.

Если результат подтверждается или вновь остаётся сомнительным, ребёнку назначается курс химических препаратов для борьбы с заболеванием. Ранняя диагностика в совокупности со своевременной вакцинацией способна предотвратить серьёзные последствия туберкулёза.

Не зависимо от того, в год поставлена прививка манту или позднее, после введения препарата требуется время для ответной реакции организма. Ребенка осматривают через 3-4 дня, проводят измерение папулы на руке. На основании полученных данных делают заключение о здоровье маленького пациента.

Проба или прививка манту (как многие родители ее называют) может показать следующие результаты:

  1. Отрицательный. В норме результат прививки должен быть таким. При отрицательном результате можно говорить, что ребенок никогда не сталкивался с возбудителями туберкулеза. Размер папулы не превышает 1 см. Важен сравнительный анализ, при котором текущий результат сравнивают с прошлогодним. После прививки БЦЖ ежегодно размер манту должен быть меньше, чем был ранее.
  2. Положительный. Говорит о том, что случилось инфицирование. В этом случае размер пуговки после укола будет больше, чем был в прошлом году. При положительном результате диаметр папулы обычно превышает 10 мм.

Кроме положительного и отрицательного результата, может быть сомнительный. В этом случае размер места от укола больше, чем был раньше. Однако нельзя сказать точно, что ребенок инфицирован. Часто сомнительный результат обнаруживается у детей, которые после прививки манту не придерживались назначений врача.

Это проба на наличие в организме возбудителя туберкулеза. Получила такое название в честь своего создателя — французского медика по имени Шарль Манту. Проба широко используется по всему миру уже более семидесяти лет.

Реакция имеет еще одно название — проба Пирке.

Она является туберкулинодиагностикой и представляет собой накожную пробу, цель которой — выявить, имеется ли в организме специфический иммунитет на введение туберкулина.

В случае, если у человека проявляется бурная реакция, значит, его организм активно взаимодействует с возбудителем инфекции. Простыми словами, реакция Манту — тест, показывающий, заражен ли человек туберкулезом.

Стоит заметить, что туберкулиновая проба — не прививка, а метод ранней диагностики туберкулеза у детей и взрослых. Туберкулин, который вводится подкожно, представляет собой очищенный раствор, содержащий метаболиты бактерий, вызывающих туберкулез.

Важно знать

Проведение пробы Манту желательно при условии того, что ребенку была поставлена прививка БЦЖ. Если по каким-то причинам ее пришлось отложить, то тубдиагностики необходимо делать чаще (два раза в год). При этом обязательно следует соблюдать временной интервал между прививкой БЦЖ и пробой Пирке. Он должен составлять не менее одного календарного месяца.

Туберкулиновую инъекцию вводят подкожно, в область предплечья. Результат нужно оценивать через трое суток. Место укола набухает у здоровых и у заряженных, но у всех в разной степени. В центре покраснения образуется так называемая пуговка — в ней находится инфильтрат. При этом важно не мочить и не расчесать папулу до момента проверки, иначе результат может быть искаженным.

Проба Манту у ребенка – норма и противопоказания

Во многих странах туберкулез является настоящей проблемой, поэтому туберкулиновая проба проводится в обязательном порядке. Благодаря массовому проведению Манту человечество научилось достаточно эффективно контролировать опасную болезнь, а также следить за ее распространением.

Реакция Пирке предназначена для решения целого ряда задач. А именно:

  1. Обнаружение зараженных людей.
  2. Определение наличия инфекции у тех людей, у которых был обнаружен возбудитель — палочка Коха, но при этом отсутствовали явные признаки заболевания.
  3. Подтверждение или опровержение диагноза при подозрении на туберкулез.

Проведение туберкулиновой диагностики обязательно для всех детей в возрасте от 1 года до 17 лет. Стандартная частота мероприятия — 1 раз в год.

Врачи настоятельно советуют проходить пробу всем детям при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания

Первым делом хочется сказать, что туберкулин является безопасным для человеческого организма. Ведь он не содержит в себе живых микроорганизмов, имеет минимальную дозировку и не оказывает никакого влияния на иммунную систему.

Тем не менее, существует ряд противопоказаний для проведения реакции Пирке. Их можно разделить на две группы.

Условные противопоказания. При наличии подобных противопоказаний к проведению Манту, ребенку, как правило, дается медицинский отвод на определенный срок (после этого диагностика возможна):

  • Недавно перенесенное ОРВИ, простуда, грипп или любое другое инфекционное заболевание. Как правило, медицинский отвод от проведения пробы Манту в этом случае может составлять от одной до трех недель. Точное время зависит от тяжести перенесенного заболевания. После выздоровления желательно сдать общий анализ крови, чтобы отследить, осталось ли в организме воспаление.
  • В группе детского сада или классе, где учится ребенок, объявлен карантин. Даже если ребенок не болен, он находился в группе риска, поэтому желательно отложить проведение пробы Манту на месяц.
  • Еще одно противопоказание — наличие у пациента какого-либо кожного заболевания любой этиологии (аллергической природы, грибковой и бактериальной). Дело в том, что при постановке Манту реакция может быть ложноположительной. Поэтому проводить диагностику туберкулеза допустимо только по истечению месяца после выздоровления.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Как по-другому называется прививка манту

Альтернатива прививки манту – это диаскинтест. Данная проба рекомендована для детей от 8 лет. Также она назначается маленьким пациентам, у которых организм показывает неадекватную реакцию на манту.

Если сравнить пробы, то диаскинтест получит преимущества. Он реже дает ложноположительный и сомнительный результат. Также он не вызывает аллергической реакции, которая сопровождается зудом и покраснением.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Что нельзя после прививки манту

Перед введением манту врач рассказывает, что нельзя после прививки. Если не соблюдать рекомендации, то можно получить ложноположительный результат.

Нельзя:

  • употреблять цитрусовые, шоколад, а также другие аллергенные продукты;
  • вводить в рацион ребенка новые блюда;
  • тереть и чесать место инъекции;
  • делать компрессы на укол;
  • мазать антигистаминными мазями или другими субстанциями;
  • носить одежду из синтетики, которая может вызвать покраснение в месте укола.

Нельзя пропускать назначенное время приема, поскольку позже результат будет неинформативным. Необходимо выполнить замер папулы строго через 3-4 дня после инъекции. В противном случае тестирование придется повторить.

Манту на туберкулез, норма у детей, когда делают

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Родители часто интересуются, через сколько после манту можно делать прививку, ведь иммунизацию врачи любят назначать чуть ли не сразу после получения результатов пробы. Также мамы и папы считают, что нельзя мочить место прививки, но не могут объяснить, почему.

Таблица с ответами на распространенные вопросы родителей о Манту у детей

Перед манту не следует ставить прививки. Перерыв от вакцинации до теста должен быть более 30 суток.

Некрасова Анастасия Михайловна

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

Немало вопросов ходит и вокруг, так называемой, пробы Манту.

Так как же обстоят дела на самом деле? Безопасно ли делать ее своему ребенку, какая должна быть у здорового малыша нормальная реакция, и способна ли она защитить от туберкулеза? На эти вопросы мы сегодня и постараемся ответить в данной статье.

Проба Манту – это внедрение в организм человека чужеродной молекулы (возбудителя туберкулеза), чтобы определить реакцию иммунной системы на туберкулин. Проба Манту проводится исключительно для того, чтобы своевременно можно было бы исключить возможное заболевание малыша туберкулезом.

Проще говоря, под кожу малыша вводят антиген туберкулеза, и, исходя из реакции организма, делают вывод – является ли ребенок носителем туберкулеза и может ли быть привит от него. Поэтому считать, что Манту это очередная прививка, неверно. Так как это является лишь одним из методов диагностики присутствия в организме туберкулезной палочки.

После проведения пробы, полученный результат обследуется участковым врачом. И при отрицательной реакции ребенку уже делается прививка против туберкулеза (БЦЖ).

Поскольку каждая мама, прежде чем сделать какую-либо прививку, стараются найти о ней максимум информации. Обычно их интересуют следующие вопросы: куда делают, какая может быть реакция, какие имеются противопоказания, что можно и нельзя делать до прививки и после нее. Точно такие же вопросы относятся и к пробе Манту.

  1. Проба Манту у ребенка – норма и противопоказанияПроба Манту вводится в ручку ребенка, на участке между кистью и локтем.
  2. В течение трех дней после ее введения, место инъекции нельзя специально мочить, расчесывать, пережимать и перетирать одеждой, заклеивать пластырем. Все это может оказать раздражающее действие на кожу, что приведет к недостоверным результатам.
  3. За день перед «прививкой» и три дня после нее не стоит употреблять такие продукты, как шоколад, лимоны, апельсины и прочие аллергены.
  4. Из побочных эффектов можно отметить повышение температуры (до 39 градусов), потеря или снижение аппетита, кожные аллергические реакции (высыпания), анафилаксия, утомляемость и слабость.
  5. Противопоказанием к проведению пробы Манту является ОРЗ и ОРВИ, переохлаждение, заболевания кожи, инфекционное поражение, аллергия.

До того, как ребенок достигнет годовалого возраста, Манту не делают. Поскольку его кожа, ввиду повышенной чувствительности к любому раздражителю, может показать недостоверный результат. По достижении малышом необходимого возраста, врач назначит проведение пробы, однако при этом будет учитываться физическое состояние каждого ребенка индивидуально.

Проводят пробу Манту ежегодно на протяжении 14 лет. Причем это не зависит от того, какая реакция была в прошлый раз.

Проба Манту у ребенка – норма и противопоказания

После того, как малышу поставят пробу Манту, каждая мама по несколько раз на день осматривает ручку крохи. И ее переживания можно понять. Ведь, не будучи врачом, сложно понять, что означает покраснение в области инъекции и уплотнение (папула), и каких размеров оно должно быть.

Результат Манту определяется исходя из размеров папулы. Он может быть:

  • отрицательным;
  • положительным;
  • ложноположительным;
  • сомнительным.

Результат может оцениваться только по диаметру уплотнения. Величину покраснения берут в расчет только при условии отсутствия папулы.

Оценивать результат можно только по истечении 72 часов после проведения пробы. Сделать это можно и в домашних условиях.

  1. Отрицательная реакция Манту – уплотнение в месте инъекции не более 1 мм, а покраснения не наблюдается.
  2. Положительная реакция Манту у детей – уплотнение имеет размеры выше нормы (от 5 до 16 мм).
  3. Ложноположительная реакция – вызывается неверным уходом за местом инъекции и выглядит как положительная реакция. Врач назначает ряд исследований, направленных на выяснение истинных причин возникновения реакции.
  4. Сомнительная реакция – на руке наблюдается либо только покраснение, либо уплотнение свыше 1 мм, но менее 4.
  5. При наличии уплотнения более 17 мм или образования на месте укола язв и гнойничков, можно говорить о Гиперергической реакции. В некоторых случаях это является свидетельством заражения туберкулезом.

Норма реакции Манту

О том, что такое норма реакции Манту, говорить сложно. Поскольку у каждого малыша все индивидуально. Однако медицина придерживается определенных параметров, описанных выше. Стоит отметить лишь то, что размер папулы ежегодно должен немного уменьшаться.

И уже к семилетнему возрасту уплотнение должно быть практически незаметно. В таком случае малышу делается ревакцинация БЦЖ.

Если же у ребенка первые годы папула была одного и того же размера (норма), но в последующие разы увеличивалась, то ребенку может быть назначено дополнительное обследование и поставлен диагноз тубвираж.

Аллергия на Манту

Иногда дети, никогда не контактирующие с носителями туберкулеза, после введения пробы Манту, становятся «заложниками» аллергической реакции. А, зная о том, какой страшной болезнью является туберкулез, родители, видя, что  норма превышена, впадают в панику. Однако причинами этого может быть:

  1. Предрасположенность к некоторым аллергенам.
  2. Наследственный фактор.
  3. Фенол, входящий в небольшом количестве в состав раствора для введения пробы.

Поэтому если вы измерили папулу дома и увидели неблагоприятный результат, впадать в панику не стоит. Изучить и точно оценить реакцию Манту может только специалист, а выявить туберкулез смогут лишь в специализированной больнице.

Альтернатива Манту

Несмотря на то, что Манту не является прививкой, она все-таки оказывает определенную нагрузку на организм ребенка. Поэтому многие родители отказываются от проведения данной пробы (это позволено законодательством, форма отказа имеется в каждой поликлинике).

Однако, помимо введения под кожу крохи туберкулина, можно сдать анализ – иммуноглобулин AMg к туберкулезу. В данном случае у ребенка просто берут из пальчика кровь.

Только проведение подобного исследования пока доступно лишь в частных медицинских центрах и за определенную плату.

Несмотря на все скептические мнения родителей, можно с уверенностью сказать о том, что проба Манту является самым точным диагностическим методом, позволяющим выявить заболевание в самом его зачатке.

(1 голос, оценка: 3.00 из 5)

Когда и зачем ставится прививка?

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание. По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме. К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.

Проба Манту у ребенка – норма и противопоказания

Манту делается для следующих целей:

  1. Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
  2. Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
  3. Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

  • когда ребенок страдает эпилепсией;
  • есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
  • имеются болезни кожных покровов;
  • при аллергии любого происхождения;
  • есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Классификация результатов

Реакция организма на пробу Манту зависит от того, попадала ли в него палочка Коха, вызывающая туберкулез.

Встречаются два возможных варианта:

  • если в организме когда-либо были болезнетворные бактерии, то образуется «пуговка» — своеобразный плотный бугорок, в котором лейкоциты сражаются с недугом;
  • когда туберкулезные микроорганизмы не попадали к человеку, следа на месте укола не останется.

Классификация результатов введения пробы Манту.

Наименование

Как выглядит

Что нужно предпринимать

Отрицательная

Нет плотной папулы и покраснения. Диаметр менее 1 мм

Необходимо заново вакцинировать БЦЖ. Или есть вариант, что организм никогда не сталкивался с палочкой Коха

Сомнительная

Есть только покраснение. «Пуговка» может быть диаметром до 4 мм

Требуется повторное Манту, либо имеется незначительное количество туберкулезных палочек

Положительная

Бугорок от 5 мм до 1,6 см

Присутствуют болезнетворные микробы в организме, за пациентом необходимо дальнейшее наблюдение

Гиперергическая

«Пуговка» больше 1,7 см, есть гнойнички или омертвение

Возможно, ребенок заразился туберкулезом или организм слишком чувствителен к пробе. Требуется осмотр у фтизиатра

Проба Манту у ребенка – норма и противопоказания

Нормально оценивать результат вакцинации Манту можно не раньше чем через 3 суток после ее проведения. Место, в которое был введен препарат, может выглядеть следующим образом:

  • бугорок (по-другому его называют инфильтрат или папула);
  • покраснение (гиперемированное состояние);
  • точка от иглы без каких-либо покраснений и припухлостей.

По вышеприведенной таблице следует определить, проба дала отрицательный, сомнительный либо положительный результат.

Отрицательная

На коже нет никаких реакций, или образовалось уплотнение меньше миллиметра. Это доказывает тот факт, что внутри организма никогда не было туберкулезной палочка. Или она присутствовала раньше, но защитные силы побороли и вывели инфекцию. Классический пример – ребенку при рождении ставили БЦЖ, а в 4-5 лет болезнетворные микроорганизмы полностью удалены силами иммунитета.

Сомнительная

Образуется папула допустимых размеров до 4 мм, или возникает покраснение участка. В этом случае причин для беспокойства нет. Требуется только ежегодное наблюдение за динамикой.

Положительная

Проявляется краснота и инфильтрат. Этот факт говорит о том, что палочка Коха есть в организме и специальные лимфоциты начали борьбу с болезнью, которая представлена введенным туберкулином. Заражение может быть реальным от больного туберкулезом человека и искусственным — прививка БЦЖ.

Положительная реакция Манту выражается разными степенями:

  • слабая – папула 5-9 мм;
  • средняя – результат 1-1,4 см;
  • высокая – бугорок 1,5-1,6 см.

Какие факторы влияют на результаты

Ежегодное проведение пробы Манту и своевременная вакцинация не предотвращают заболеваемость туберкулёзом полностью. Реакция не обладает стопроцентной достоверностью. Стоит ещё и учитывать, что не всегда соблюдаются необходимые требования для выполнения аллерготеста. Определённые факторы могут служить для усиления реакции и получения ложноотрицательного или ложноположительного результатов. В большинстве подобных случаев ребёнка направляют на дообследование.

У каждой прививки есть свои сроки выработки иммунитета. Манту нельзя ставить до окончания этого периода. Если недавно было выполнено прививание в соответствии с графиком вакцинации, туберкулиновую пробу стоит отложить. Если её провести, она покажет ложный результат. Прививка действует на Манту, туберкулин только усилит реакцию, которую можно принять за положительную.

Можно также использовать альтернативный метод диагностики туберкулёза – сделать Диаскинтест. Прочие вакцины не влияют на его результат.

В случаях аллергической реакции папула при Манту может увеличиваться до 20 и более миллиметров в диаметре. Склонность к аллергии приводит к усилению результата – сильной отёчности и гиперемии. Если ранее наблюдалась аллергия на туберкулин, стоит сообщить об этом врачу, проводящему замер результатов.

Нетипичной причиной осложнений, в том числе аллергической реакции на туберкулин, может стать заражение ребёнка глистами. Глистные инвазии могут в значительной степени нанести вред организму. Основная причина – выделение паразитами в кишечный тракт продуктов своей жизнедеятельности – токсинов.

Наличие большого числа остриц в кишечнике приводит к недостаточному усвоению продуктов, следствием чего становятся пищевые аллергические реакции. Глистные инвазии также могут стать причиной «виража» в результатах. В случае появления подозрения на заражение глистами стоит провести профилактический курс лечения от паразитов. В это же время рекомендовано проведение очистки кишечника сорбентами, которые помогут вывести образующиеся там токсины.

Проба Манту у ребенка – норма и противопоказания

Возникновение токсических отравлений может быть спровоцировано близостью к месту проживания металлургических или химических заводов. Присутствие в организме скоплений тяжёлых металлов также может повлиять на результативность пробы.

Например, хронические болезни, аденоиды, насморк, простуда, грипп — все это скажется на величине папулы. Есть и другие основания, которые берутся во внимание меньше всего. Но их нужно учитывать для получения нормального результата пробы.

Другие прививки

После других прививок ставить Манту нет смысла, так как итог будет искажен. «Пуговка» окажется большой из-за того, что с предыдущей вакциной в организм доставлена своя инфекция. Проба покажет инфицирование. Кроме этого, во всех препаратах есть консерванты, которые способны вызывать аллергию. После Манту аллергическая реакция будет сильно выраженной.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector