Рак эндометрия лечение гормональное

Факторы риска рака эндометрия

  • Возраст более 65 лет

    Статистика частоты опухолей у женщин

  • Диагностированный синдром поликистозных яичников и другие эндокринные патологии
  • Ожирение
  • Бесплодие или 1 беременность
  • Поздняя менопауза (позже 55 лет)
  • Длительная заместительная гормональная терапия
  • Прием Тамоксифена

Все вышеперечисленные факторы не являются непосредственными причинами рака матки, они лишь повышают риск онкологического болезни.

Причины

Рак эндометрия развивается из слоя клеток, выстилающих изнутри полость матки. Причины, по которой нормальные клетки вдруг начинают бесконтрольно расти, пока до конца не известна. Предполагается, что на развитие рака эндометрия оказывает влияние изменение уровня женского полового гормона — эстрогена.

В яичниках образуются два основных женских половых гормона — эстроген и прогестерон. Уровни этих гормонов изменяются каждый месяц, соответственно фазе цикла. Эндометрий реагирует на эти изменения: увеличивается в толщине в течение первой фазы цикла, и, если не наступает беременность, эндометрий отторгается во время второй фазы.

Если баланс гормонов сдвигается в сторону эстрогена, который стимулирует рост эндометрия, то вместе с этим повышается риск развития рака эндометрия.

Рак эндометрия лечение гормональное

Имеется в виду начало месячных в возрасте до 12 лет и их прекращение после 50. Чем больше по времени у женщины были менструации, тем дольше повышенные концентрации эстрогена действовали на клетки эндометрия.

Согласно данным многолетних наблюдений, беременность в какой-то мере защищает от развития рака эндометрия, хотя причина этого до сих пор остается неясной. Во время беременности в организме повышен уровень и эстрогена, и прогестерона. Вероятно, прогестерон нивелирует влияние эстрогена на эндометрий.

Выход яйцеклетки из яичника, происходящий каждый месяц, регулируется уровнем гормона эстрогена. Нерегулярные менструации или ановуляторные циклы повышают суммарное время воздействия эстрогена на организм женщины и на эндометрий в частности. Нарушения цикла могут быть вызваны различными причинами, среди которых, например, избыточный вес или синдром поликистоза яичников.

Избыточный вес

Эстрогены синтезируются в основном в яичниках, но еще одним источником эстрогенов в организме является жировая ткань. При ожирении в организме вырабатывается большее количество эстрогенов, что повышает риск возникновения рака эндометрия и некоторых других органов.

Фактором риска также является употребление большого количества жиров в пищу, так как это ведет к увеличению веса. Некоторые исследователи считают, что употребление большого количества жиров напрямую влияет на уровень эстрогенов, увеличивая риск рака эндометрия.

Диабет

Ожирение и диабет II типа очень часто сочетаются, поэтому диабет относится к факторам риска рака эндометрия. Тем не менее, результаты некоторых исследований указывают, что диабет дополнительно увеличивает риск рака эндометрия.

Эстроген стимулирует рост эндометрия. Лечение препаратами эстрогена в периоде после менопаузы (гормон-заместительная терапия) помогает бороться с неприятными симптомами, такими как приливы — но, в то же время, увеличивает риск развития рака эндометрия. Гормон-заместительная терапия с использованием препаратов эстрогена и прогестина (синтетический аналог прогестерона) снижает риск развития рака, так как прогестин вызывает слущивание эндометрия. С другой стороны, комбинированная гормон-заместительная терапия имеет свои побочные эффекты.

Опухоли яичников

Некоторые опухоли яичников вырабатывают гормон эстроген, что повышает вероятность развития рака эндометрия.

Возраст

Злокачественные опухоли эндометрия развиваются на протяжении многих лет, поэтому с возрастом риск заболевания увеличивается. 95% случаев рак эндометрия возникает у женщин после 40 лет.

У этих заболеваний факторы риска общие с раком эндометрия.

Прием тамоксифена

При лечении рака груди применяется препарат тамоксифен, риск развития рака эндометрия при его приеме достаточно высок и составляет 1 на 500 женщин, принимающих препарат. Несмотря на то, что основной эффект тамоксифена — блокирование действия эстрогенов, он обладает и некоторым эстроген-подобным действием, которое, вероятно, и вызывает избыточный рост эндометрия.

Это передаваемое по наследству заболевание происходит из-за нарушения в гене, ответственном за ремонт поломок ДНК. У женщин с этим наследственным нарушением также повышен риск заболеть раком эндометрия.

Если у вас есть факторы риска заболевания раком эндометрия, это не значит, что он у вас обязательно разовьется. Вам следует лишь быть более внимательной к состоянию своего здоровья, и особенно — следить за появлением ранних симптомов заболевания, таких как выделение крови из влагалища вне менструаций, боль внизу живота или во время полового акта. Стоит отметить и то, что у многих женщин, заболевших раком эндометрия, не было выявлено никаких факторов риска.

Осложнения

Большинство раков эндометрия, обнаруженных на ранних стадиях, успешно поддаются лечению. Тем не менее, встречаются и иногда выявляются и запущенные случаи.

Рак эндометрия может вызывать боль внизу живота или боли при мочеиспускании. При запущенных стадиях опухоли эти боли усиливаются. Лечение рака может ослабить эти боли.

Как уже указывалось, один из первых симптомов рака эндометрия — это выделение крови из влагалища. При потере большого количества крови может развиться анемия — снижение уровня гемоглобина в крови. Анемия сопровождается повышенной утомляемостью и одышкой. Лечение анемии ведут параллельно с лечением рака.

Самопомощь

Когда вы узнаете, что у вас рак эндометрия, неизбежно появляются вопросы, могут возникнуть страхи, сомнения. Вас несомненно будет интересовать, как это заболевание изменит вашу жизнь, сможете ли вы заниматься привычной работой? Вы захотите узнать о вашем заболевании, его проявлениях и способах лечения;

Существует много источников информации, из которых вы и ваши родные и близкие смогут узнать интересующую информацию. Самое главное, чтобы вы никогда не оставались один на один со своими вопросами и страхами.

Узнайте как можно больше о вашем заболевании — вид опухоли, стадию, возможности лечения и возможные побочные эффекты. Вы можете напрямую поговорить обо всем с вашим лечащим врачом. Чем больше вы будете знать, тем более активную позицию вы сможете занять в процессе вашего лечения. Кроме беседы с врачом, вашим источником информации могут стать книги из библиотеки или ресурсы сети Интернет.

Рак эндометрия лечение гормональное

Несмотря на плохое самочувствие, упадок сил и духа, всегда принимайте самое активное участие в принятии решений о вашем лечении. Такие вопросы касаются вас напрямую, и не следует предоставлять родственникам и врачам решать все за вас. Вы можете проконсультироваться со специалистом из другой больницы прежде, чем начинать лечение — всегда хорошо знать мнение независимого эксперта.

Поддерживайте отношения с родными и близкими, это поможет вам пережить болезнь. Семья и друзья — ваши самые лучшие союзники на этом нелегком пути, но иногда может потребоваться поддержка совсем иного рода. Существуют специальные общества взаимопомощи больных раком, в которых вы встретите полное понимание и поддержку.

Предраковые состояния

Довольно часто злокачественные опухоли матки формируются на фоне существующих гиперпластических процессов (см. симптомы и лечение гиперплазии эндометрия). Гиперплазия – это избыточное разрастание эндометрия, которое может быть тотальным или локальным (т.н. полипы).

В норме у женщин детородного возраста в конце каждого менструального цикла происходит отторжение внутреннего слоя матки, а затем – выход его в виде месячных. Но порой отторжение происходит не полностью или не происходит вообще.

Именно на таком фоне могут возникать атипичные клетки, способные к бесконтрольному делению и превращению в рак. Такая атипическая гиперплазия является предраковым состоянием. Поэтому особое внимание уделяется женщинам при следующих диагнозах:

  • атипическая гиперплазия в любом возрасте
  • простая (железистая) гиперплазия в совокупности с обменными нарушениями (ожирение, сахарный диабет, поликистоз яичников)
  • постоянно возникающая железистая гиперплазия у женщин климактерического возраста

Когда следует обратиться к врачу

Рак эндометрия лечится тем легче, чем раньше он был обнаружен.

вздутие живота

При появлении беспокоящих симптомов, особенно выделения крови из влагалища, обязательно сходите на прием к врачу-гинекологу. Вам следует быть внимательной к состоянию своего здоровья, следить за появлением ранних симптомов заболевания, таких как выделение крови из влагалища вне менструаций, боль внизу живота или во время полового акта.

Если у вас повышен риск развития рака эндометрия, то врач может предложить набор мероприятий по скринингу (регулярные исследования в целом здоровых женщин без признаков заболевания). Если у вас уже был рак эндометрия, врач назначит регулярные осмотры для того, чтобы следить за возможным рецидивом заболевания.

Как выявить рак на ранних стадиях?

Стадия Происходящие в организме изменения Симптомы
Первая стадия Функциональные нарушения (повышенная выработка эстрогена, отсутствие овуляции, кистозные образования в яичниках и т.д.). На этом этапе начинается рака еще нет, но есть факторы риска для его появления. Диагностировать сопутствующую патологию можно при проведении гинекологического осмотра, УЗИ и лабораторных анализов.
Вторая стадия Развитие морфологических изменений, имеющих фоновый характер (гиперплазия и полипоз эндометрия). Возникают маточные кровотечения, боли внизу живота, нарушение цикла.
Третья стадия Формирование предраковых морфологических изменений (атипическая гиперплазия эндометрия, развивающаяся в базальном, функциональном либо обоих слоях). Ухудшается общее состояние женщины, возникают частые кровотечения, развивается анемия.
Четвертая стадия Формирование злокачественных новообразований (преинвазивный рак in situ, карцинома с минимальной инвазией в слои матки, выраженные типы рака тела матки). Возникают первые проявления рака.
Стадия рака матки по FIGO Характеристика Прогноз (пятилетняя выживаемость)
0 Преинвазивная карцинома (in situ)  

95 — 98%

I Опухоль не выходит за пределы тела матки  

86-98%

II Опухоль переходит на шейку матки  

70%

III Опухоль распространяется на яичники, маточные трубы, влагалище.  

32%

IV Опухоль переходит на мочевой пузырь и прямую кишку. Отмечаются отдаленные метастазы.  

5%

Выделяют следующие гистологические типы рака матки:

  • аденокарцинома;
  • светлоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • муцинозный;
  • серозный;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • недифференцированный.

Аденокарцинома — это высокодифференцированная опухоль. Прогноз при этом варианте развития болезни достаточно благоприятный. При низкодифференцированных и недифференцированных опухолях пятилетняя выживаемость гораздо ниже. Эта классификация учитывается практикующими онкологами при определении прогноза и составлении схемы терапии. Структура опухоли определяется при гистологическом исследовании.

Пути метастазирования рака матки:

  • лимфогенный (лимфоузлы таза и отдаленные);
  • гематогенный (по кровеносным сосудам в печень, легкие, кости);
  • имплантационный (поражение миометрия, периметрия и брюшины).

Большая часть опухолей эндометрия выявляется у женщин в постменопаузе. Поэтому первый симптом рака матки – кровотечение, настораживающий большинство пожилых женщин. В таких случаях необходима срочная консультация врача и соответствующее обследование.

У молодых женщин кровянистые выделения не настолько редкое событие, чтобы можно было заподозрить серьезное заболевание. Поэтому очень важно знать длину своего менструального цикла, обильность и длительность кровотечений. При изменениях привычного графика менструаций лучше пройти обследование, чтобы исключить все серьезные причины.

маточными кровотечениями

Первая

  • Iа – рост опухоли в пределах эндометрия
  • Iв – опухоль проникает на половину миометрия
  • Iс –опухоль проникает до серозной оболочки матки

Вторая

  • IIа – в процесс вовлекаются внутришеечные железы
  • IIв – рост в глубину цервикального канала

Третья

  • IIIа – рак прорастает серозную оболочку матки и/или поражает яичники, и/или в брюшной полсти есть раковые клетки
  • IIIв – появляются метастазы во влагалище
  • IIIс – есть метастазы в парааортальных и тазовых лимфоузлах

Четвертая

  • IVа – опухоль прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку
  • IVв – есть отдаленные метастазы

Формы рака эндометрия (по результатам гистологии)

  • Аденокарцинома (в т.ч. светлоклеточная)
  • Плоскоклеточный рак
  • Железисто-плоскоклеточный рак
  • Недифференцированный рак

Зависит от типа рака матки то, сколько с ним живут, как быстро возникают метастазы, и какое лечение необходимо применять. Чем организованнее клетки, чем они больше похожи на нормальный эндометрий, тем медленнее растет опухоль и лучше прогноз.

Все опухоли эндометрия имеют свои особенности роста. По этому параметру они делятся на три группы:

  • с экзофитным ростом (95%) – растущие в полость матки
  • с эндофитным ростом – растущие в толщу стенки матки
  • смешанные

По мере прогрессирования болезни экзофитные опухоли часто переходят в смешанные и эндофитные, что в разы повышает риск метастазов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector