Что делать если манту большая и красная

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

Что такое проба Манту и для чего ее делают?

Реакция Манту – это иммунологический тест, показывающий специфический ответ организма на вирус туберкулеза. С его помощью можно определить степень инфицирования или склонности к заражению палочкой Коха – туберкулезом.

Во время процедуры на предплечье с внутренней стороны делается инъекция раствора с туберкулином. Одна проба содержит 0.1 мл препарата, приравнивающегося к двум туберкулиновым единицам.

Пробы выполняют ежегодно, для детей старше 3 лет их проводят в дошкольных и школьных учреждениях. Впервые реакцию проверяют в возрасте 1 года, редко тест применяют раньше. Мнения врачей по этому вопросу расходятся. Многие специалисты считают, что делать пробу раньше не имеет смысла, поскольку особенности иммунной системы грудничка не позволят адекватно оценить результаты. Однако детям, не привитым вакциной БЦЖ, могут проводить тест в возрасте 6 месяцев для исключения заражения.

После проведения процедуры на месте укола остается маленькое красное пятнышко, за которым необходимо следить. Запрещается:

  • мочить папулу;
  • чесать ее (несмотря на то, что в месте инъекции часто возникает зуд);
  • заклеивать пластырем;
  • мазать противомикробными мазями.

Все это приведет к увеличенной «пуговке», а раздраженная кожа грозит некорректными показаниями. Также нужно помнить, что в первый день не должно быть никаких изменений, допустима гиперемия пробы. Если же папула большая, появилось воспаление, пигментация или синяк, необходимо обратиться к врачу. Причины такого ответа организма:

  • некачественная вакцина;
  • плохо поставленный укол;
  • индивидуальная непереносимость препарата.

Реакция на прививку – это ответ иммунитета на чужеродные для него тела, то есть аллергическая реакция, поэтому в месте укола возникает папула. Ее размеры должны укладываться в рамках заданных норм. Параметры уплотнения снимаются на третий день и определяются по его наибольшему диаметру.

Нормы зависят от возраста ребенка и классифицируются так:

  1. в год размер уплотнения должен быть от 5 до 10 мм;
  2. в два года ответ иммунной системы достигает своего пика, поэтому размер папулы может составлять до 16 мм;
  3. после трех лет действие прививки начинает угасать, но реакция остается сомнительной или положительной, в норме уплотнение достигает 10 мм;
  4. в 6-7 лет действие первой прививки практически заканчивается, поэтому реакция почти всегда сомнительная или отрицательная.

Отрицательная

Если на месте укола не образовалось покраснения или уплотнения, то ставят отрицательный тип ответа на вакцину. Он говорит о том, что на данный момент палочки Коха в организме нет, но при этом нет и антител к ней. Такой ответ иммунитета бывает лишь в двух случаях:

  1. организм никогда не прививался от туберкулеза;
  2. с момента введения вакцины БЦЖ прошло более 7 лет, и она перестала действовать.

Мнение врачей относительно отрицательной реакции расходятся. Одни считают, что ребенок с такой пробой невосприимчив к возбудителю, а значит и риск заразиться минимален. Другие трактуют результаты, как плохую реакцию на тест Манту, диагностируя ослабление иммунной системы. Это значит, что к заболеванию есть предрасположенность.

Сомнительная

Такой реакцией называют ситуацию, когда в месте укола образовалось покраснение диаметром от 2 до 4 мм. При этом под кожей нет уплотнения, которое вызывает скопление лейкоцитов. Краснота кожи без инфильтрата называется гиперемией Манту. В случае ее возникновения необходимо повторить пробу через 3-4 месяца. Также врач может направить ребенка на рентген или пробу Диаскинтест, которая предназначена для выявления в организме туберкулезной палочки.

Случается, что после проведения Манту появляется синяк, иногда с кровоподтеком. Это говорит о неправильной работе специалиста. Если кожа вокруг Манту посинела, это тоже свидетельствует об ошибке врача. Паниковать не стоит, возможно, синяк пройдет спустя некоторое время после процедуры, тогда в назначенный срок врач сможет измерить показатели.

Положительная

Положительный результат пробы имеет три разновидности:

  • Что делать если манту большая и краснаяслабая интенсивность при d=5-9 мм;
  • средняя интенсивность при d=10-14 мм;
  • выраженная интенсивность при d=15-17 мм.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Что делать если манту большая и красная

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Как лечат туберкулез?

Туберкулез имеет две формы: закрытую и открытую. Во втором случае она заразна, поэтому первое, что делают врачи после постановки диагноза – определяют тип заболевания. При закрытой форме пациент лечится, но продолжает посещать учебное заведение и может находиться дома.

Если же была установлена открытая форма, то пациент помещается в диспансер. Его семья и все контактирующие с ним люди должны будут пройти обязательное обследование. В диспансере ребенку назначают химиопрофилактику препаратом Изониазид – он является весьма токсичным, но эффективным средством. Исследования показали, что у 90% инфицированных детей развитие болезни было остановлено.

Также терапия предполагает прием комплексных витаминов и средств для усиления иммунитета. Важной частью лечения является диета, калорийность меню больного должна увеличиться до 3000-5000 ккал. В рационе обязательно должны присутствовать белки, витамины из овощей и фруктов, минералы. Исключается соленая, копченая, жареная и жирная пища.

После выздоровления наблюдение за пациентом берет на себя участковый врач. Ежегодная процедура прохождения Манту остается обязательной.

Если родители отказываются от пробы

Что делать если манту большая и красная

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector