Черный акантоз: причины и лечение

Определение

Чёрный акантоз – это дерматоз, который проявляется гиперпигментацией кожи с образованием на ней папилломатозно-бородавчатых разрастаний серовато-чёрного цвета, симметрично расположенных в области задней поверхности шеи, подмышечных впадин, паховых и других крупных складок, наружных половых органов, и может иметь доброкачественное течение или являться паранеопластическим.

Синонимы

acanthosis nigricans, пигментно-сосочковая дистрофия кожи, папиллярно-пигментная дистрофия.

Что представляет собой заболевание

Черный акантоз – пигментно-сосочковая дистрофия кожных покровов. Относится она к опасным заболеваниям, так как может быть доброкачественной и злокачественной. Доброкачественная форма возникает преимущественно у детей и связана она с нарушением деятельности эндокринной системы, в особенности, если дополнительно наблюдаются такие заболевания, как ожирение и сахарный диабет. Также дистрофия может быть при нарушениях деятельности нервной системы.

Злокачественная форма встречается уже во взрослом возрасте. Это заболевание опасно тем, что сопровождается злокачественными новообразованиями внутренних органов и наблюдается в основном в местах наибольшего трения кожи.

Причины возникновения

Причины черного акантоза точно не определены, однако ученые установили определенную связь с предрасполагающими факторами. В частности к таким факторам можно отнести:

  • наследственность;
  • злокачественные новообразования;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов.

Черный акантоз: причины и лечение

Заболевание может возникнуть у человека в совершенно любом возрасте, и в основном причины его образования также значительно различаются у разных возрастных групп. Кроме того, провоцирующими факторами может быть потребление жирной или крахмалистой пищи, а также избыточный вес.

Основные симптомы

Черный акантоз сосочкового слоя кожи проявляется в основном такими симптомами как:

  • огрубение и отшелушивание участков кожи;
  • повышенная пигментация пораженных участков кожи;
  • возникновение на коже папиллом и фибром.

В основном проявляется это заболевание на естественных складках кожи. Очень редко у больного изменения кожного покрова приобретают распространенный характер и охватывают значительную область около основного поражения. При этом изменения могут наблюдаться и на рядом расположенных органах.

Фото черного акантоза явно показывает особенность протекания заболевания. Изначально у пациента образуется область желтоватого оттенка, которая со временем приобретает более темный и насыщенный цвет. Постепенно на пораженной области начинают образовываться фибромы и папилломы. Слизистые оболочки преимущественно не поражаются, однако на них также могут образовываться папилломы. Иногда человек может ощущать покалывание и зуд в области поражения.

При наличии злокачественной опухоли человек ощущает сильную слабость, апатию, сонливость, а также начинает сильно терять вес.

Проведение диагностики

Если протекает черный акантоз у человека, то диагностика у пациентов среднего и пожилого возраста основывается на вешнем осмотре возникающих пятен. Все пациенты с этим заболеванием должны пройти комплексное обследование для проверки на злокачественность.

Доктор назначает проведение лабораторных анализов. Определить подобные нарушения можно при проведении теста на устойчивость к инсулину, так как зачастую не проявляется никаких признаков диабета, но при этом уровень инсулина в крови будет очень высоким. Именно поэтому при возникновении подозрения на наличие доброкачественной опухоли требуется консультация эндокринолога. Кроме того, может быть назначена биопсия с последующим проведением исследования полученных тканей.

Чтобы снизить вероятность возникновения заболевания, обязательно нужно соблюдать определенные меры профилактики. К таким профилактическим мерам относится поддержание нормального веса тела. Кроме того, обязательно нужно контролировать уровень инсулина и поддерживать его в норме.

Черный акантоз у собак: особенность протекания и лечение

Специфических методов проведения лечения черного акантоза не существует. Основной целью проведения терапии является устранение основного заболевания. Зачастую для проведения лечения доброкачественного новообразования назначается витамин А, аскорбиновая кислота, а также салициловая мазь, которую нужно наносить на поврежденные участки кожных покровов. При наличии гормональных нарушений назначается гормональная терапия.

Достаточно успешно проводится терапия с применением аппликаций жидкого азота. На время проведения терапии лучше всего, если больной будет находиться в стационаре. Если протекает черный акантоз злокачественной формы, то в основном проводится удаление опухоли. Однако стоит помнить, что заболевание может вновь возникнуть при рецидивах и наличии метастазов.

Достаточно часто встречается злокачественный черный акантоз, и его лечение «Ветомом» приносит очень хороший результат, так как этот препарат помогает уменьшить последствия химиотерапии. При наличии злокачественных новообразований это средство применяется для укрепления иммунитета, в качестве восстанавливающего противоопухолевого препарата.

При наличии бородавок на кожных покровах проводится коагуляция тканей под воздействием электрического тока. На области с повышенной пигментацией кожи наносятся специальные мази или спиртовые настойки. Обязательно нужно укреплять иммунитет, для чего применяются витаминные комплексы, а также экстракты эхинацеи и женьшеня. Кроме того, применяются противовоспалительные и антисептические присыпки. Хорошо помогают ванны с добавлением марганцовки.

При тяжелом протекании заболевания назначаются средства гормональной терапии. Больные на протяжении всей жизни нуждаются в постоянном приеме препаратов цинка, помогающих поддерживать хорошее состояние человека.

У животных заболевание характеризуется возникновением множества наростов и папиллом в крупных складках кожи. При этом изменяется окрас кожных покровов и происходит разрастание клеток.

Черный акантоз у собак возникает по самым различным причинам, в частности таким, как:

  • эндокринные нарушения;
  • злокачественные новообразования;
  • ожирение;
  • наследственность.

Основные признаки заболевания характеризуются тем, что появляются ороговевшие участки кожи и сильная пигментация. Эти области в основном сконцентрированы между ягодицами, в бедренных и паховых складках, подмышечных впадинах, около пупка, около ушей и по обеим сторонам шеи.

Кожные покровы животного приобретают буроватый оттенок и становятся очень сухими, а через некоторое время начинают темнеть. Появляется много складок и наростов, а рельефность значительно усиливается. Первичная форма заболевания встречается у такс обоих полов, в основном до года. Вторичная наблюдается у собак всех пород, однако чаще всего у гладкошерстных. Это состояние говорит о наличии проблем с корой надпочечников или щитовидной железой.

Лечение первичной формы заболевания на сегодняшний день малоэффективно, так как нет препаратов целенаправленного действия. Состояние животного можно облегчить только путем приема гормональных препаратов и различных кремов наружного применения.

Показан прием глюкокортикоидов, а также витамина Е. При наличии вторичной формы заболевания проведение терапии не требуется, так как признаки в основном проходят самостоятельно. Показано только применение средств для устранения воспаления кожи.

Этиология

точно не установлена.

Черный акантоз: причины и лечение

1) наследственный доброкачественный чёрный акантоз (в основе лежит наследственность);

2) доброкачественный чёрный акантоз (развивается при эндокринологических заболеваниях);

3) ложный чёрный акантоз (встречается при ожирении);

4) лекарственный чёрный акантоз (связан с приёмом медикаментов);

5) злокачественный черный акантоз (развивается на фоне новообразований внутренних органов).

Прогноз протекания заболевания

Многие пациенты с доброкачественной формой заболевания имеют дополнительно инсулинрезистентное состояние, что и становится основной причиной возникновения акантоза. Тяжесть протекания заболевания и прогноз после лечения во многом зависят от степени резистентности к инсулину. При наличии открытой формы диабета прогноз достаточно неутешительный.

Черный акантоз: причины и лечение

При протекании злокачественной формы заболевания прогноз достаточно неутешительный, так как основная опухоль имеет агрессивный характер. Средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет 2 года, хотя известны случаи, когда люди проживали больше 10 лет.

Предрасполагающие факторы

  • наследственность (такой же дерматоз имеется у родственников);
  • наличие эндокринологических заболеваний, сопровождающихся инсулинорезистентностью: сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников, акромегалия и гигантизм, синдром Кушинга, гипогонадизм, первичная надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз и др.;
  • ожирение (чаще в сочетании со смуглой кожей);
  • приём лекарственных препаратов: больших доз никотиновой кислоты (витамина РР), эстрогенов (диэтилстильбэстрола), системных глюкокортикостероидов, соматотропина.
  • опухоли внутренних органов (аденокарциномы желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, лёгких).

Осложнения

Осложнения могут быть самые различные, в зависимости от особенностей протекания черного акантоза. У детей заболевание в основном протекает в доброкачественной форме, поэтому возникновение опасных осложнений не наблюдается.

У взрослых заболевание протекает более остро, а также наблюдаются серьезные осложнения при переходе заболевания в хроническую форму. Нередко наблюдается возникновение себореи, грибковых инфекций, а также рецидивов и метастаз злокачественных опухолей.

Элементы сыпи на слизистых

  • приобретённое пигментное пятно, придающее коже «грязный, неопрятный вид», имеющее неравномерную (сетчатую) окраску различных оттенков коричневого цвета (цвет может варьировать от светло-коричневого до темно-коричневого, почти чёрного), от 1,5 до 20 см в диаметре (иногда и больших размеров), округлой, полосовидной или неправильной формы, с неровными, размытыми очертаниями. В дальнейшем на его поверхности образуются вегетации, реже – мягкие полушаровидные папулы на ножке. Пятно может увеличиваться по периферии. 
  • полушаровидные папулы на ножке светло-коричневого или тёмно-коричневого цвета, от 0,2 до 0,5 см в диаметре, мягкой консистенции, которые при диаскопии не меняют окраску. Папулы располагаются на фоне пигментных пятен и со временем практически не меняются, лишь слегка увеличиваясь в размерах;
  • на фоне пигментных пятен развиваются вегетации серовато-чёрного (серовато-коричневого) или грязно-серого цвета, имеющие сухую или бородавчатую поверхность;

на фоне неизменённой слизистой оболочки или на месте перехода кожи в слизистую формируются вегетации красного цвета или цвета нормальной слизистой, напоминающие спелую ягоду малины.

Не изменены.

Патогенез

Полностью не изучен. В развитии заболевания центральную роль играет инсулин. В случае возникновения инсулинорезистентности и/или гиперинсулинемии инсулин способен связываться с IGF-1 рецептором кератиноцитов и фибробластов, стимулируя их пролиферативную активность. В активации пролиферативной активности кератиноцитов и фибробластов могут принимать участие и другие рецепторы семейства тирозинкиназы, последние могут активироваться и в отсутствии гиперинсулинемии (например, при мутациях, встречающихся при различных наследственных заболеваниях).

При злокачественном чёрном акантозе опухолевые клетки синтезируют трансформирующий фактор роста-β, также стимулирующий пролиферативную активность кератиноцитов (через рецепторы эпидермального фактора роста). Повышенный уровень инсулина может также усиливать выработку андрогенов у женщин, вызывая кистозные изменения яичников и их гипертрофию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Псориаз и Онкология
Adblock detector